旅游专业立体化管理研究论文

　摘要高职旅游专业学生顶岗实习从事的大多是旅游企业一线的服务工作，由于劳动强度大、工作时间长等原因，学生很容易产生各种思想问题，甚至会中途离岗，从而影响实习效果。

　　本文从制定科学规范的实习管理制度、加强心理疏导、赢得家长支持、抓好实习动员总结工作、校企密切配合、发挥学生干部的作用等六各方面，论述了实施立体化管理，提高实习效果的方法。

　　关键词高职教育旅游专业实习管理探索实践组织学生到企业顶岗实习，是高职旅游专业工学结合培养高素质技能型人才的重要途径，也是提高毕业生就业层次的必由之路。

　　学生在旅游企业学到了很多在课堂上、书本里学不到的东西，缩短了向职业人转化的过程。

　　但由于在旅游企业从事的多是一线高强度的服务工作，角色的变换、环境的差异、心理预期与现实的反差等，使学生在实习中会产生各种各样的问题，如果这些问题不能得以很好的解决，必然影响实习效果。

　　在组织旅游专业实习中，笔者探索并体会到，实施立体化管理，做到学校、企业、家长、学生密切配合，关注学生思想、心理、技能、身体共同进步，是规避和处理实习中可能出现的问题、提高实习效果的有效途径。

　　一、制定科学、规范的实习管理制度。

　　实习制度化管理是现代高职院校教育的一个重要组成部分。

　　科学、规范的实习管理制度，是实施立体化管理、提高实习效果的基础和保证。

　　实习管理制度包括实习领导机构和职能分工、实习工作流程、实习教学质量标准、实习成绩考核办法、特殊情况的处理、学生实习纪律及要求等制度文件。

　　主要分两大方面一从教师进行实习管理的角度制定的制度。

　　如《实习管理及考核办法》等。

　　一是使学生通过实习对旅游企业的管理、运营和工作标准等有较深刻、实际的感性认识；加深对课堂讲授的专业理论知识的认识和理解；学习、掌握所学专业的管理、操作、服务技能；在实践中思考、提炼和形成毕业论文的初步研究范围或课题；培养从业的服务意识和敬业精神，为未来就业做好各方面的准备，让学生充分认识到实习是十分重要的实践教学环节，是高职学生非常关键的一门课程；二是强调我们已将实习成绩不合格不能毕业写入《专业人才培养方案》，学生无特殊情况必须参加实习并坚持到底，以形成较强的约束力；三是明确学生实习成绩的评定办法和标准，并采取相应的奖惩措施，以形成激励机制；四是规定整个实习全过程———从实习的准备和动员、实习中的管理考核，到实习结束后的实习总结会、实习材料的立卷归档———各个环节的工作任务、工作职责和工作要求，并明确特殊情况的处理办法，以使有关人员心中有数，各司其职，有条不紊地开展工作。

　　二从实习生的角度制定的管理制度。

　　如《学生实习纪律及要求》等。

　　针对实习中学生应遵守的纪律和容易出现的问题，提出关于端正心态、吃苦耐劳、服从领导、遵守劳动纪律、注意安全、正确处理人际关系、善于学习、写好实习日志和实习总结等方面的具体规定和要求，使学生明白应该怎么做、不允许做什么，如果做了不允许的事情会有什么后果。

　　以期学生在实习伊始就能用实习纪律约束和规范自己的行为，避免或减少违纪现象。

　　二、加强心理疏导。

　　胡锦涛同志在十七大报告中指出加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导，用正确方式处理人际关系。

　　心理疏导也是学生顶岗实习过程中，加强思想政治工作的重要形式，它对于稳定学生情绪，帮助其处理好人际关系，最终提高实习效果，具有很大作用。

　　心理疏导主要分实习前和实习中两个阶段一实习前的心理疏导。

　　1帮助学生树立正确的角色意识。

　　高职学生在实习前必须清醒地认识到自己实习生这一角色的特殊性。

　　一方面旅游企业和游客都会把实习生当做企业员工看待和要求，所以实习生必须严格按照企业规章制度和服务规范工；另一方面，实习生顶岗实习的临时性，又使他们在待遇上与企业员工有差别。

　　要正确理解自己的社会角色。

　　2激发学生的集体荣誉感。

　　集体荣誉感是指学生自觉意识到作为集体一员的尊严和荣耀，从而更加珍爱集体，珍惜集体的荣誉，并能推动学生积极向上的一种巨大的精神力量。

　　有了集体荣誉感，学生在实习中就会把自己的一言一行和集体荣誉相联系，严格地要求自己，用积极的态度去从事体力劳动和参与企业的文化活动。

　　二实习中的心理疏导。

　　1倾听倾诉，缓解学生的心理压力。

　　宣泄情绪是缓解心理压力的一种方法。

　　学生在实习中经常会遇到一些人际矛盾，因为实习纪律要求和集体荣誉感的约束，实习生遇到一些事情，往往会选择忍受下来，但是委屈不满等情绪仍郁积在潜意识之中，影响他们工作的积极性。

　　指导教师利用到企业巡视的机会，倾听他们的倾诉，并加以正确的疏导。

　　一般学生倾诉之后，心理的委屈就会缓解，就会心情愉快地投入到工作中。

　　2真心关爱，满足学生的合理需要。

　　在实习管理中，要坚持以人为本，不但要严格要求，更应真心关爱，为他们解决具体的困难和问题。

　　学生在实习基地遇到生活问题、明显不公平对待等，我们及时与实习单位沟通，一起研究解决办法，维护学生的正当权益。

　　指导老师到实习基地巡视时，尽可能逐个地和实习学生谈心，让学生感受到学校、老师的真心关爱，也从老师身上看到了敬业奉献精神，这往往会成为学生的实习动力。

　　三。

　　赢得家长的支持。

　　赢得家长支持是提高实习效果的重要方面。

　　现在多数学生都是独生子女，很多人在家都没有干过家务。

　　到旅游企业实习，让他们由别人为自己服务变成自己为别人服务，这是一个巨大的变化，需要身体、心理等多方面的适应过程。

　　而如果家长溺爱孩子，舍不得他们从事服务工作，就会成为这个转变过程的阻力。

　　所以应把家长工作提到实习立体化管理工作的重要位置，与家长建立相互信任、相互尊重、相互支持的合作伙伴关系，把阻力变成助力。

　　一新生入学时的工作。

　　新生接待在与学生家长接触的过程中，注意灌输高职层次办学特点、学校的实习成果等信息，使其对学校开展实习、实训工作的必要性有所认识，对学校产生信任感。

　　在组织实习前，向所有实习生家长发送《致家长的一封信》，详细写明组织学生实习的目的、意义，实习时间、地点、待遇，实习纪律及要求、奖惩规定，容易出现的问题等，增强透明度，提高家长对实习重要性的认识，请学生家长配合，做好实习期间学生的思想工作，并征求家长的建议。

　　《致家长的一封信》要让家长阅后签署意见，返还学校存档。

　　二在实习过程中的工作。

　　实习过程中学生出现问题时，要与家长及时沟通联系。

　　在实习中个别学生在工作辛苦或身体不适时，容易产生退缩的想法。

　　大多数家长都能够正确对待，曾有家长对孩子说你在这儿行，以后到哪儿都行；你在这儿不行，以后到哪儿都不行。

　　给了孩子坚持到底的信心和勇气。

　　当然也有家长出于对孩子的溺爱，也会编造理由帮孩子逃避实习。

　　出现这种情况要着重与家长讲清两点一是提高家长对什么是对孩子真正的爱的认识；二是强调如果无特殊情况不按教学计划完成实习任务，按奖惩条例将给孩子带来的后果。

　　希望家长能够引导孩子经历风雨，走上成才之路。

　　四、抓好实习动员和总结工作动员和总结是整个实习过程中十分重要的两个环节。

　　抓好这两个环节对于提高实习效果具有特殊意义。

　　一实习动员。

　　思想认识的统一，是实习成功的有力保证。

　　每次实习之前，做好实习动员工作，有针对性地解决学生的思想认识问题，是非常重要的。

　　在动员中要重申实习目的、意义，进行爱岗敬业、吃苦耐劳等方面的职业道德教育，帮助他们正确认识付出与收获的关系；公布实习协议，了解实习单位对学生的要求，明确实习纪律及奖惩规定。

　　二实习总结。

　　实习总结在顶岗实习教学中起着不可忽视的作用，每次实习结束后，学生要上交个人实习总结，班级召开总结大会。

　　1帮助学生对自己的实习情况进行理性的回顾、规律性的概括。

　　学生在实习中的经历都是感性的，实习结束后，在老师的指导下，对自己的实习情况进行总结，把感性的东西上升到理性来认识，找出自己能在艰苦的岗位上坚持工作并取得成绩或有所收获的原因，并在未来的工作生活中发扬光大，这个过程本身对学生来说就是一个提高的过程。

　　2帮助学生正确认识实习中遇到的困难和负面的东西。

　　学生在实习中也会遇到受委屈、挨批评的事情和工作时间长、劳动强度大、身体不适等困难，可能也会看到实习企业管理中存在着的问题。

　　有的学生对这些负面的东西不能正确认识，在总结的时候，要引导学生从积极方面去看待和认识这些问题，让学生懂得顶岗实习的所有经历都会成为他们一生中最可宝贵的财富。

　　3表彰先进，鞭策后进，为下次组织实习创造良好氛围。

　　在实习总结中，根据企业鉴定和反映以及实习指导老师的了解，按一定比例把在实习中表现优秀的学生选出来予以表彰，并对有违纪行为的学生根据不同情况给予处理，有奖有罚，营造出以坚持实习、表现良好为荣，以半途而废、表现欠佳为耻的氛围，进一步强化实习效果，为旅游管理专业下一届实习的学生树立榜样。

　　五、与企业合作育人。

　　在实习管理过程中，学校还要加强与旅游企业的领导和员工的沟通和协调，校企联手、密切配合、共同育人就显得格外重要。

　　一让企业充分认识校企合作育人的意义，提高其育人的主动性。

　　在建立实习基地时，要让企业充分认识到，校企合作育人也符合企业培养人才的内在需要，有利于企业实施人才战略；要让其意识到实习生身份和其劳动目的的特殊性，不能把他们当作廉价劳动力来使用，而要把他们作为旅游企业后备力量来培养；要让企业在更高的层面上知晓，接受实习学生顶岗实习不仅仅是解决自身劳动力问题，更是在履行一种社会责任。

　　此外还要积极和企业协商实习细节，尤其是为学生争取实习补贴，保证学生获得一定的劳动报酬，合理的报酬能调动学生实习的积极性。

　　二与企业建立学生顶岗实习的管理与服务网络。

　　学生进入企业后，要与企业建立学生顶岗实习的管理与服务网络，双方安排管理人员，及时了解实习学生的思想动态，解决学生中存在的思想问题和实际困难。

　　企业应通过开展各种文娱体育活动和技能比赛，引领学生融入企业文化，丰富学生实习内容。

　　学生在旅游企业顶岗实习安全是第一位的，要与企业协商有关学生劳动安全方面的协议，共同加强对学生的劳动纪律、生产安全、自救自护和心理健康等方面的教育，提高学生的自我保护能力，保障学生的各项合法权益，杜绝安全事故的发生，保证顶岗实习安全、稳定、有效。

　　六、充分发挥学生干部的积极作用。

　　学生干部是学生管理工作的一支生力军，尤其在顶岗实习中，发挥学生干部的管理和榜样效应作用，是保证实习成效的重要因素。

　　一学生干部率先垂范，起到模范带头作用。

　　学生干部在实习中所发挥的作用是指导教师或其他人无法替代的。

　　所以在每次实习前，最好专门给学生干部开会，教育、嘱托、激励他们，让其知道自己在实习中的管理职责，希望他们率先垂范，发挥榜样的作用，成为班魂。

　　二指导学生干部的管理工作，提高其管理能力。

　　在充分发挥学生干部在实习管理中的作用的同时，还要对他们的管理工作进行指导，告诉他们如何与企业各级领导沟通，如何处理一些事情。

　　根据在实习中遇到的实际情况，有时也可以让学生干部在工作实践中去摸索，适时指点迷津，提供有益的意见，使学生干部不断地总结经验教训，不断得到升华。

　　这样使学生干部在实习中又多了一分收获，即提高了自身的管理水平和沟通协调能力，变得更加成熟和自信。

　　参考文献1济南日报2008年1月29日《心理疏导意义重大》权朝鲁。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。