脱膜残留在宫腔会变小么 [祛膜汤治疗流产及产后宫腔残留的临床观察]

时间：2019-05-18 03:25:36　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【关键词】祛膜汤；流产及产后；宫腔残留；治疗　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0370-01
　　引产后流产后均有宫腔残留可能性，常规处理行清宫术，但清宫后仍有一部分病例存在宫腔残留，处理起来非常刺手，故本人一直努力搜寻治疗方案，现取得一定的经验，供诸位同行参考。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料：捡80例患者，年龄20-42岁，平均31岁，人工流产13例，药物流产38例，自然流产15例。中期引产14例，主要症状为流产后部分下腹痛及阴道不规则流血，B超提示，子宫内膜及宫腔内异常回声，残留物范围最大3.2*2.7*2.0cm，最小0.6*0.4*0.3cm。附着于宫体腔，宫底宫角部，宫腔前后壁及宫颈处。宫腔残留时间最长2个月，例如为B超提示宫颈残留，外院或本站行一次以上清宫术者，也有人流或药流后B超提示宫内残留，不愿接受清宫术者。
　　1.2 治疗方法：祛膜汤加减，药物组成：益母草30g,川芎12g，蒲黄15g，出血时间长者加桃仁9g,红花12g，炮姜9g，腹痛及阴道分泌物有异味加马齿苋30g，上药水煎服每日一剂，分早晚2次温服，连续7剂为一个疗程，疗程结束时判定疗效。
　　1.3 疗效标准：①治愈：B超提示宫颈内无异常回声和/或症状体征消失或明显减速轻。②有效：B超提示宫颈内异常回声体积明显减少和/或症状体征好转。③无效：B超提示宫颈内异常回声体积无改变和/或症状体征无改善。
　　2.结果
　　80例患者中，治愈47例，占百分数58.75%,有效23例，占百分数28.75%，无效10例，占百分数12.5%有效者继续服用一疗程后，有10例治愈，剩余13例及无效的10例，共23例再次清宫术，其中20例复查B超宫内无残留，术后给予预防感染治疗而愈，3例因残留时间过长（近2个月），而清宫后仍有少量残留，嘱继续服用本药剂一疗程后随诊，1例随诊B超提示治愈，2例未随诊而不知结果。
　　3.讨论
　　流产后阴道出血长的主要原因是：①妊娠排出不全，其中主要是绒毛组织残留；②炎细胞浸润，中医学认为女子以血为本，妊娠后，血聚胞宫，易于形成淤血，流产后，淤血残留可致月经不调，故应用活血化淤法，使淤血去，新血安，故选活血化淤促子宫复旧治疗方药中桃仁，红花，川芎可活血祛淤，蒲黄活血止血，促进宫内残留物自宫壁脱落，炮姜可暖宫止血，马齿苋具有清热解毒，凉血，止血，抑菌抗感染的作用，本组资料表明，本方可使流产引产后宫腔残留物自然排出或减少残留物体积，避免多次清宫造成对子宫内膜的损伤及减轻患者的痛苦，故有很高的推广价值。
　　

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