20XX年市国土局年终工作总结

　今年以来，市国土局坚持以科学发展观为指导，以支持发展更加科学，保护资源更加坚决，服务社会更加主动，维护权益更加务实，自身建设更加自觉为目标，各项工作取得了显著成绩，为保障和促进莱西经济社会平稳较快发展提供了强大动力。

　　一、2009年工作总结一坚持三轮齐动，"红线"保护工作有新进展1、"项目带动"，保质保量完成耕地占补平衡任务。

　　全年立项实施土地整理项目93个，整理土地25700亩，新增耕地9043亩。

　　总投资9000万元的店埠省级、马连庄青岛市级基本农田示范区项目，日庄土地整理项目通过专家评审。

　　姜山等3个基本农田示范区项目和河头店镇等5个土地整理项目列入青岛市下年度的青岛市投资大项目库。

　　2、"资金拉动"，积极促成我市为三区异地代保基本农田。

　　积极与业务上级沟通汇报，第一时间与崂山区、黄岛区和城阳区国土局联系，我市争取到异地代保基本农田132233万亩，争取异地代保费2664亿元，今年已到位资金689亿元，为我市经济发展和耕地保护工作注入了巨额资金支持。

　　3、"规划驱动"，认真扎实做好规划修编和基本农田上图工作。

　　以现状调查成果为依据，对各镇、街道经济开发区基本农田保护指标进行了统筹分配，真实地将基本农田落实到每一图斑、每一宗地块做到了图、表、册与实地严格一致，全市共上图基本农田保护区17个、保护片786个，保护图斑24576个，基本农田上图面积1231787万亩。

　　完成了我市土地利用总体规划修编的大纲编制，为耕地保护提供了依据。

　　二坚持三管齐下，保障用地需求有新作为1、加紧落实增量土地报批，保障项目及时落地。

　　大力倡导"对待工作要有激情，谋划工作要有思路，推进工作要有魄力，落实工作要有韧性"的工作作风，进一步简化优化办事流程，开辟用地审批"绿色通道"，确保不因土地问题耽误项目落地，今年共批回农转用批次12个1290亩，批准土地利用总体规划调整批次2个1530亩，完成土地预审80宗，保障了青岛伊科思橡胶、中石油输气管道、青岛至荣成城际铁路工程初审、轻工业园道路等重点项目落地。

　　2、加力推进存量土地供应，提高土地利用效率。

　　认真开展批而未供土地清理处置，针对今年受金融危机影响，意向用地单位资金困难，不及时缴纳提供有关材料和成交价款等对土地供应的影响，采取完善资金运转机制、加大催办力度、登门服务等措施，最大限度地帮助企业解决企业遇到的实际困难，今年共供应土地3500亩。

　　3、加快现量用地供应节奏，增加土地收益。

　　全年储备土地102宗313449亩，共组织8批98宗土地公开出让，已成交89宗264801亩，成交总额35344亿元。

　　共收缴成交价款655亿元，完成政府纯收益573亿元。

　　今年以来逐步扩大拍卖出让比例，通过拍卖方式出让工业用地28宗67996亩，占出让工业用地总面积的313，开创了我市以拍卖方式公开出让工业用地的先河。

　　加大了以地招商力度，精心包装12幅重点地块9000亩土地参加了中国深圳土地展，制作了宣传画册，取得良好的效果。

　　三突出三个重点，国土资源执法监察水平有新提升1、从严整治土地违法违规行为。

　　彻底清查处理2006年以来发生的违法违规用地59宗109337亩。

　　对清查出的2006年、2007年的36宗违法占地已全部移送法院进行处理。

　　对2008年20宗违法违规用地行为全部予以立案，已下达处罚决定书20宗933亩。

　　向公安部门移送20宗15人次；向纪委移交16宗13人次；没收土地9宗，建筑面积6533平方米；罚款311884元；拆除11宗。

　　对2009年以来的3宗违法违规用地已拆除2宗，另1宗立案查处到位后补办了用地手续。

　　2、从重打击非法采矿行为。

　　联合公安、法院、电力等部门，在全市开展了严厉打击非法采矿行为专项行动。

　　对全市106家非法采矿点、非法选厂、非法砖厂全部下达了限期拆除通知，取缔非法采矿点19个，非法选厂70个，非法砖厂9个，建筑石料矿4个，拆除便压器、线路的102家，停止炸药供应9家。

　　3、从速处理国土资源信访。

　　共受理转办、承办土地类、矿产类来信、来访217起。

　　其中国家信访局和国土部级的4起，省级的15起，青岛市级的36起，莱西市市长公开电话118起，领导接访和莱西市信访局转办的28起，到我局来信、来话上访的16起。

　　自开通12336举报电话以来，我局共接到上级交办的112336电话19件。

　　四强化四个环节，矿产管理局面有新改观1、强化矿业权管理。

　　一是规范采矿许可证办理程序，加大了对占用耕地、特别是占用基本农田的审查力度，共办理19家采矿企业登记许可手续。

　　二是完成了全市48个探矿权的年度检查工作。

　　建立健全了探矿权管理工作台帐，对探矿权人的勘查设计、开工报告报送情况及日常现场检查情况进行了详细记录，为年终检查的开展提供了依据。

　　三是做好矿产资源整合工作。

　　整合关闭6个矿山企业，全市矿山企业数量压缩到38个。

　　2、强化矿山安全监督管理。

　　全面进行了矿业权核查工作，对全市38处采矿权、48处探矿权进行了实地检测。

　　重点加强了对进行地下开采的矿山企业的检测，特别是对群众反映存有严重问题的青岛万军矿业有限公司西泥牛铁矿，分别进行了井下测量、地面物探测量、地面钻探等一系列工作，掌握了该矿开采的真实情况。

　　3、强化矿山地质环境治理。

　　一是开展全市废弃矿井调查摸底工作，排查废弃矿井15个，编制完成了《山东省莱西市废弃矿井调查报告》，已上报青岛局审批实施。

　　二是为19个换发证的矿山企业编制了《矿山地质环境保护与综合治理方案》。

　　三是完成了南墅石墨矿地质环境治理项目工程施工的招标工作，目前该工程已全面开工。

　　4、强化地质灾害防治。

　　一是成立了地质灾害防治工作领导小组和汛期地质灾害防治应急指挥部，建立了应急小分队；二是制定了局领导带班的24小时汛期值班制度，健全了地质灾害防治工作的有关台帐。

　　三是积极开展了地质灾害宣传工作，设立地质灾害宣传咨询服务台3次，制作地质灾害宣传看板6块，印发了明白纸1000余份，提高了干部群众的防灾救灾的意识和能力。

　　四是加强地质灾害隐患点的排查工作。

　　共排查出地质灾害隐患点108处，制作了高标准的地质灾害隐患点警示牌。

　　五是建立地质灾害预警预报机制，先后发布地质灾害信息3次，没发生任何安全问题。

　　五抓实三项措施，测绘管理职能落实有新突破1、深入持久地开展了"规范和整顿地理信息市场秩序"活动。

　　组织人力、物力，顺利完成了每一阶段的工作任务，经青岛市局初验合格达标。

　　2、创新测绘标志管理方法。

　　围绕测绘管理中心工作任务、走出了一条"三级网络式"测绘标志点管护的新路子，被山东省国土资源厅评为全省测绘标志点管理先进集体。

　　3、持久深入地开展测绘宣传。

　　精心策划、周密安排、组织好"829"测绘执法宣传工作，组织测绘单位在广场搭建弓形门、悬挂条幅、发放宣传材料万余份，使测绘执法家喻户晓、人人明白。

　　六夯实基础，地籍管理工作有新进展1、加强日常登记发证。

　　共完成土地登记244宗，抵押登记583宗，抵押贷款8312453万元。

　　受理调解土地争议纠纷6件，完成国有土地使用权权属确认18宗。

　　2、扎实开展土地调查。

　　按时完成15000农村土地调查工作，涉及15000标准分幅图311幅，共调查地类图斑77639个，面积15688平方公里。

　　测量862个村庄的所有权界线界址点共9471个，制作完成村庄边界线协议书近3000份。

　　3、加快推进农村土地确权登记发证工作。

　　借助第二次全国农村土地调查的成果，建立集体土地所有权登记发证数据库，发证率达到9152,实现城乡土地登记全覆盖。

　　七实施三项创新，队伍建设有新亮点1、管理创新。

　　立足打造全省一流的"阳光国土"机关服务品牌，狠抓建章立制工作，形成了横向到边、纵向到底，覆盖全面的制度体系，做到履行职责有规定，检查考核有标准，追究责任有依据。

　　为使制度真正成为"高压线"，该局成立了由纪委直接领导的机关督查室，负责对廉政工作问责问效，做到问事必问人，问人必问责，问责必到位，确保了各项工作规范有序开展。

　　2、文化创新。

　　在继续巩固和提升"省级文明单位"创建成果的基础上，大力培育国土资源文化，通过开展"党员先锋岗"、"廉政文化日"、"流动红旗竞赛"等活动，着力营造一种"用先进的理念统帅人，用高雅的文化陶冶人，用规范的制度约束人，用健全的机制塑造人"的良好氛围。

　　3、服务创新。

　　按照简政放权，便民利民的原则，对所有的行政审批事项进行了全面清理。

　　按照审批事项减到位，环节缩到位，收费降到位的标准，进一步优化了无缝衔接、全程闭合的工作流程，切实做到"一窗口"受理，"一站式"服务，"一条龙"管理，"一户口"查询。

　　二、存在问题1、建设用地供需矛盾突出，受国家投资拉动内需的影响，地方政府领导期望值进一步加大，加快发展、加大供地的愿望更加迫切，耕地保护任务更加艰巨，我们面临的压力更为突出；2、国土资源利用较为粗放，闲置、浪费现象仍然存在，节约集约利用水平偏低；3、违法用地势头虽有遏制，但形势依然严峻，涉地信访居高不下，土地执法监察任务艰巨；4、在土地管理由无序到有序、由无偿到有偿的过程中，历史遗留问题和矛盾逐渐凸显，已经给我们的一些工作带来被动，处理难度加大；5、队伍建设还存在薄弱环节，相对于新形势、新任务的要求，在思想观念、管理方式、工作能力等方面还存在不小的差距。

　　三、2010年工作思路2010年，国土资源管理各项工作要求高，任务重，我们将紧紧围绕全年工作任务，按照"守土有责、护土有方、动土有据、用土有益"的要求，规范管理，增效提速，充分发挥国土资源服务扩大内需的支撑和保障作用，加强资源保护和监管，大力推进节约集约利用，积极破解资源瓶颈和发展制约，为促进全市经济发展做出新的贡献。

　　重点抓好以下六项工作一坚持服务大局，保障科学发展。

　　一是积极争取用地指标，保障重点项目。

　　面对土地供需矛盾日益突出的严峻形势，继续坚持"区别对待、有保有压"的原则，集中指标保重点，一般项目靠挖潜，积极向上争取单独选址、点供项目。

　　二是做好新一轮土地利用总体规划修编工作。

　　用足用活规划修编的各项政策，在坚持集约用地的同时，将有限的建设用地规模控制指标合理分解，确保重点建设项目及必需的镇、村各类建设的用地需求。

　　二坚持精细管理，搞好项目建设。

　　一是以"基本农田标准化、基础工作规范化、保护责任社会化、监督管理信息化"为目标，以土地开发整理项目为载体，大力加强店埠省级、马连庄青岛市级基本农田保护示范区建设；二是坚持规模化实施，市场化管理，抓好青岛市级土地整理项目的实施工作，争取上级资金2000万元以上，开发整理土地5000亩以上。

　　三坚持政策引导，推进节约集约。

　　一是完善建设用地全程跟踪管理，加强对征地、供地、批后的管理力度，完善批后跟踪管理的详细内容及跟踪管理的登记检查制度。

　　二是加大对闲置土地清理的处置力度，对清查出的问题，本着"统一政策、依法清理、限期开发、促进发展"的原则，依照土地出让合同和有关法律法规的政策规定妥善处理。

　　三是建立系统内部整体联动机制，通过土地巡查等手段定期对建设用地使用情况进行检查，及时发现问题及时纠正，督促土地使用者严格按规定条件使用土地。

　　四坚持手段创新，提高服务效能。

　　一是加快信息化建设，稳步推进电子政务建设。

　　建立和优化电子政务平台，加快建设国土资源局域网，完成国土资源业务内网建设，实现与各国土所的全部联网。

　　二是建立文化体系，提升品牌形象。

　　深入挖掘"阳光国土"品牌内涵，建立集理念、制度、法规、流程为一体的完整的"阳光国土"品牌工作规范，提升机关的软实力。

　　三是实行服务回访，加强外部监督。

　　采用电话回访、信件回复、上门回访、网上回访等形式，与服务对象以及人大代表、政协委员、行风监督员进行联系沟通，了解服务对象对服务工作的满意度，倾听社会各界对国土资源工作的意见和建议，并及时将意见和建议进行全局通报，落实责任单位进行整改。

　　五坚持高压态势，强化执法监察。

　　一是加大土地执法监管力度。

　　继续深入开展以"预防在先、关卡前移、重拳出击、共同监管"为目标的违法用地整治工作，彻底摸清家底、准确掌握政策、及时衔接沟通，确保顺利通过2010年度国土资源部卫片执法检查。

　　二是建立"全面巡查、全程监管、责任到人、政府总责"的国土资源执法监察体系，进一步落实细化国土资源长效管理机制，有效地制止各类违法用地案件的发生。

　　三是切实加大矿产违法案件查处力度。

　　完善部门联动机制，以最严肃的态度、最严厉的措施、最严格的制度集中力量抓好非法采矿案件的处理工作。

　　六坚持固本强基，加强队伍建设。

　　一是加强党风廉政建设，提高全体人员的政治素质和遵纪守法、廉洁自律的自觉性，采取多种形式开展反腐倡廉教育，增强教育的针对性。

　　二是建立干部使用的新机制。

　　"让吃苦的人吃香"、"让实干的人实惠"、"让有为的人有位"，"让出业绩的单位出干部"。

　　三是着力提高机关执行力。

　　突出"抓快、抓牢、抓严、抓重点"，切实转变工作作风。

　　四是加强学习培训。

　　营造浓厚的学习氛围，做到领导干部带头学，干部职工自觉学，结合实际重点学，结合业务一起学。

　　继续抓好多层次、多渠道、大规模的干部培训工作，增强学习培训实效。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。