基层医疗机构整顿自查报告

时间：2020-10-22 08:38:45　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　基层医疗机构整顿自查报告

　为了提高医疗服务质虽和技术服务水平，临城街道社区

　卫生服务中心按照《医疗机构管理条例实施细则》、〈〈 xxx 区20xx年基层医疗机构集中整顿实施方案》组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，认真组织

　我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严

　密部署。会上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格按照《医疗机构管理条例实施细则》、〈〈xxx 区基层医疗机构集中整顿实施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。二、自查基本情况

　（一）机构自查情况：临城街道社区卫生服务中心是薛

　城区中医院延伸举办的城市社区卫生服务机构，辖 4个社区

　卫生服务站、5个行政村卫生室，服务临城街道10万城乡居民。所有机构均按要求办理了《医疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。（二）人员自查情况：临城街道社区卫生服务中心现有

　工作人员76人，副主任医师1名，主治医师7名，执业医师12名（含助理医师），主管护师 6名，护师24名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用

　未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。（三）重视医疗安全，提高服务质虽：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质n管理，实施医疗质n保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质虽，不断提高服务水平。参照病历管理规定，完善门诊登记制度，规范门诊登记。加强处方的管理与使用，建立处方点评制度，开展处方点评工作，规范抗生素、激素等药品的使用。（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的、种类、数H等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了 “五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集。进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。（七）疫情管理报告情况：临城街道社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展自查，无漏报或迟报情况发生。（八）药品管理自查情况：临城街道社区卫生服务中心全部使用国家基本药物，所辖服务站和卫生室药品供应由社区中心统一网上采购配发，全部零差率销售，从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。三、存在不足

　（一）、由于政府投入不足，有些医疗设备未能配备或得不到及时维护与更新，阻碍了相关业务的深入开展，发展的后劲不足。（二）、受编制及人员经费所限，工作人员普遍配备过少工作虽较大，外出进修的机会不多，知识更新的周期长，影响了服务水平向更高层次提高。（三）、临城街道社区卫生服务中心及所辖的卫生服务站、村卫生室业务用房均为租赁，面积相对较小，除中心、福泉外均未能做到诊断室与治疗室、输液室分开，输液室亦

　不能做到分区管理。

　（四）、为配合公共卫生工作中心设立了口腔科，需要增加相应的诊疗科目。（五）、临城街道辖区除北城、古井村卫生室达到了标准化卫生室的要求，北二、张桥、西丁均未达到要求，东丁、绳桥、挪庄尚属空白村，新建的临山公寓、永泰花园、燕山社区亦无相应的社区卫生服务站。（六）、部分医护人员无菌观念淡薄，不能做好消毒隔离及自我防护工作。

　xxx街道社区卫生服务中心一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实〈〈xxx区20xx年基层医疗机构集中整顿实施方案》会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质H和技术服务水平。xxx街道社区卫生服务中心

　20xx年5月9日

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