找差距补短板

　找差距 补短板

　全力以赴推动医院提质达标晋级惠民生

　——第八届第三次职工代表大会工作报告

　禄丰县人民医院院长 刘汝艳

　（2018

　各位代表：

　现在，我代表医院，向大会报告工作，请予审议，并请各位领导和列席人员提出意见。

　一、2017年度工作回顾

　过去一年，医院发展面临群众就医需求增长与医疗服务供给不足的矛盾和“三保合一”实施DRGs付费的严峻挑战。在县委、县人民政府和县卫计局的正确领导下，全院职工同心同德，认真贯彻落实党的十八届六中、七中全会和十九大精神，坚持“发展靠改革，出路靠创新，业绩靠实干”的工作思想；围绕深化医药卫生体制改革目标任务，按照省州县卫计部门的决策部署，迎难而上，砥砺前行；紧扣医院“十三五”目标任务，对照《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，创新举措，狠抓落实，全年完成门诊28.06万人次、住院3.18万人次、手术10250台次（其中，手术室开展5104台），同比增长4.89%、2.77%、3.39%；三、四级手术占比14.23%，病床使用率96.24%，平均住院日6.07天，门诊诊断与出院诊断符合率达98.87﹪、治愈好转率达98.05%，转院转诊率6.78%，业务总收入达1.76亿元，为实现“十三五”奋斗目标迈出了坚实的步伐。

　（一）以DRGs为主综合改革成效卓著。坚持改革驱动发展战略，以城乡居民医保支付方式为引领，推行城镇职工医保DRGs支付改革，深化药品管理改革，巩固法人治理结构建设成果，转化医疗集团改革成果运用，层层突破制约医院发展的瓶颈，不断地把试点探索转为制度建设，完善、进化成可复制、易推广的改革模式，造福广大患者，惠及人民群众。

　一是DRGs支付方式改革全面推进。按照深化医药卫生体制改革目标要求，2017年我县把新农合、城镇居民、城镇职工三类医保整合为一，统一按照DRGs支付方式结算。为满足城乡居民、城镇职工两类人群的基本医疗需求，县医保局将疾病组从294个补增到298个。医院在总结城乡居民实施DRGs支付方式改革的经验基础上，从4月份起正式对城镇职工实施DRGs支付方式结算，通过实时反馈问题，及时优化指标，按时检查考核，使 DRGs支付方式在城镇职工患者中得到广泛运用，确保“三保合一”后DRGs支付方式改革顺利实施。全年医院使用病组275个，使用率达92.28%，结余病组166个，占60.36%；入组错误率1.87%，低于控制指标2%水平。通过病组付费结算出院病人达2.68万人次，报销资金6869.12万元，医院结余435.7万元，结余率7.66%。全年两类医保次均住院费用3790元，控制在县医保局下达的指标范围内。

　二是药品管理提质增效。按照县药品采购管理中心的要求，调整、充实药事管理与药物治疗学委员会成员，强化职能职责，制定药品采购计划，按照“云南省药品集中采购交易平台”提供的药品目录采购医院用药，由“云南新世纪药业有限公司”统一配送供应。全年网采药品820个品种，总金额3921.97万元，有效配送率达98.75%，基药品规比达57.20%、金额比达53.47%，完成了县级医院使用基药不低于50%的指标。药品收入占医疗业务收入比例达23.45%，同比下降1.66个百分点，较好地控制在省州规定的指标范围内。药品“零差率”销售政策持续发力，门诊用药让利1个百分点做法继续惠民，全年门诊病人同比增长5.09%，门诊用药比重同比有所下降，既实现了门诊病人增长，药品使用下降的好势头，又让门诊患者获得20.21万元的药品让利。建立临床用药点评、监测、报告机制，有效促进了临床医生合理用药，2017年住院病人抗菌药物使用强度30.38DDDs/100人/天，门诊处方抗菌药物使用率17.17%，均控制在国家规定的指标范围内。住院抗菌药物使用率42.62%，抗菌药物使用微生物送检率76.13%，合理用药、科学使用抗菌药物的良好氛围正在逐步形成。

　三是县域医共体工作深化推进。2017年我院在总结上年工作经验基础上，结合相关政策，完善县乡村医疗服务一体化管理具体考核措施，坚持现场指导与强化培训的原则不动摇，深化晋升中高级职称人员定期到分院开展技术帮扶制度的实施，定期考核，加强分院院长责任感和使命感，促使下派人员履好职，带好头，能示范。全年派驻中级职称以上医师6人，以集中和分散形式培训乡村医生32人次，服务门诊患者1320人次、住院患者25人，指导开展新技术、新项目12项，为卫生院进修培养技术骨干21人，补助帮扶卫生院进修人员伙食费4800元，住宿费2800元，助推了双向转诊协调机制有效运转，促进了上下转院通道绿色开放，接转责任医生相互沟通常态化，确保上转急诊急救有效，下转康复治疗适宜。全年接收分院上转患者541人，下转分院患者276人，鼓励科室下转病人奖励资金55200元，并对下转分院病人实施48小时内随访，确保了康复治疗连续性、有效性和规范性，不断提高下转患者的满意度和信任度。加大投入，与妥安卫生院、仁兴卫生院实现检验线上线下和远程视频会诊互联互通，为乡镇卫生院提供精准治疗奠定了坚实的基础，争取2018年取得示范性效果。

　四是现代医院管理取得新突破。按照云南省事业单位法人治理结构建设试点工作要求，医院不断加强内部理事与外部理事之间的沟通，定期向理事会报告工作，加大民主决策执行力度，2017年按照“三重一大”原则，讨论重大事项10场次，集中研究设备、项目、人事等具体事宜117项，加之外部理事参与监督，形成了跳出医院看医院发展的格局。通过集体决策，弥补了决策上片面、单一、不系统，残缺、不全、漏洞多的现象，保证医院重大决策上科学性、系统性和完整性，做到民主决策常态化、透明化，逐步实现了决策执行风险大幅降低，决策执行阻力大幅减小，决策成果更加丰硕的好势头。

　（二）医疗服务能力提质达标晋级迈新步。按照《云南省县级中心医院提质达标晋级行动计划》要求，对照《县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，多措并举，齐心协力推进医院服务能力提质达标工作。

　一是加强硬件建设，提升服务功能。按照县医院服务能力建设要求，因地制宜，整合资源，投入115.44万元，把妇科A病区改造成“耳鼻喉口腔科”病区，配人员，添设备，如期开诊服务，使耳鼻喉疾病患者更好地得到专科专治。先后完成了征兵体检中心、病理科、门诊手术室、住院手术室等修缮与配置，盘活闲置资源，整合低效高耗业务用房，构建病人服务中心，使门诊手术与住院手术得到同步开展。通过服务供给侧结构性改革，实现了病人分类就诊流程化。加大医疗设备投入，夯实医疗服务能力提升基础，全年共采购NT超声仪、128排CT、1.5T核磁共振等大小医疗设备108台，投入资金3700多万元。特别是随着128排CT、1.5T核磁共振等高精尖大型设备的装机使用，将标志着我院在诊治疑难疾病方面又向前迈进一大步。

　二是多渠道培养人才，全方位创新服务。按照计划到医学院校招考录用紧缺专业人才8人，充实到急需岗位。确保进修学习人员待遇，提高进修学习人员积极性和主动性，全年进修学习3个月以上的人员累计达30人。借助医联体建设平台，遴选业务骨干跟班学习，全院跟学人员已达51人，为新技术、新项目的开展注入了活力。坚持继续教育与学历教育相结合，抓好44名新入院人员综合培训，强化服务意识，全心全意为医院改革发展贡献青春力量。继续实施拴心留人政策，对两年内取得执业医师资格紧缺人才奖励资金1万元；医学研究生愿意到我院扎根工作的一次性奖励安家费5万元；取得执业医师资质的合同制人员，考核合格，享受与同岗在编在职人员待遇；鼓励临床专业医务人员在职考读研究生，优待遇稳队伍，搭平台留人才的格局初步形成。胎儿NT超声检查、小骨窗开颅治疗高血压脑出血、腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术、鼻腔镜息肉摘除等新技术、新项目成功开展，医院服务能力提升朝着新的目标迈进。

　三是完善人事分配机制，工作活力明显增强。坚持能上能下，能进能出的灵活用人机制，全院普通职工坚持一年一聘，中层干部实行两年一聘。按照“评聘分开，竞争上岗”等措施综合考核聘任，全年聘任中层干部69名，中级职称122人、高级职称36人，对取得资质未入聘的中高级职称人员，给予享受相应的职称待遇，在增强职工居安思危意识的同时，也调动了职工工作积极性。以“多劳多得”，“优绩优酬”的绩效工资分配原则，坚持把绩效分配与工作难易程度、风险大小、质量好坏、任务多少、创新技术、提质增效等多重要素紧密挂钩，向临床一线科室倾斜，“以考定发”，促进公平与效益相统一，全年绩效工资整体发放与业务增长、技术创新、优质服务产出等成正比。

　四是发挥医联体平台功能，重点专科带动效应明显。在巩固以往医院技术共建成果的基础上，又和4家三级医院建立医联体，强化技术帮扶措施。按照帮扶重点领域技术建设工作目标，实行医院与医院、科室与科室之间层层签订协作协议，明确了目标，加强了考核，促进了传帮带措施的具体落实。全年省州三甲医院专家到我院授课培训25人次，开展远程会诊46人次，开展手术治疗共计907台次，涉及眼科、心血管内科、骨科、普外科、消化内科等多学科领域。争取到省人社厅组织的专家工作站1个，省第一人民医院郭强副院长专家工作站将在我院挂牌成立，对消化内科实施为期三年的帮扶指导。重点专科建设稳步推进，省级临床重点专科示范带动效应明显，投入心血管内科、妇产科服务能力建设资金870万元，全面提升专科治疗水平，顺利通过了云南省卫计委组织的综合督导及绩效评价，为第三方评价及验收打下了基础。普外科、内分泌科向疑难疾病诊治方向迈进，示范带动效应明显，新技术运用有了新突破。急诊内科、儿科踊跃参加省级临床重点专科创建。县级重点专科朝着新技术、新项目方向发展，向省级临床重点专科迈进。中医康复科创新技术开展成效比较明显，已具备创建省级临床重点专科的能力，其余临床科室在常规技术开展的基础上，已在积极自我创新发展。卒中中心、创伤急救中心的成立标志着我院从单一学科向多学科合作迈进，最大限度利用了医护人员、医疗设备等方面的综合优势，确保了患者得到最为及时、安全和有效的治疗。

　五是强化医护教质量管控，医疗安全屏障加固筑牢。从严从实抓好18项核心制度的落实，组织17个临床科室进行疑难病例讨论。按照医疗质量管理要求，定期督导检查处方、病历等医疗文书完成情况，全年病历合格率达91.36％，甲级病案率达93.18％，处方合格率达92.58％。临床路径管理率达52.58%，进入路径完成率达93.29%，退出率6.71%。30天内重返住院达1.37％，非计划再次手术率1.74‰，放宽住院标准（八大类疾病）收住率3.45％。医疗纠纷发生率0.038‰，医疗不良事件发生率0.27‰。按照县卫计局要求，完成166名执业医师（执业助理医师）电子化信息注册。组织院内外412名执业（助理）医师完成《云南省医师定期考核信息管理系统》考试考核工作。深入持续推进优质护理服务，修订完善《临床护士分层级培训考核手册》、《禄丰县人民医院护理质量控制与持续改进手册》、《护理实习带教手册》等技术操作规范指南，按标准定期组织考核，促进了优质护理有效落实。2017年分级护理合格率达96.1%、“三基”培训合格率达99%，临床护理单元优质服务覆盖率100%。狠抓医院感染管理工作，从空气、物表、消毒液、医务人员双手等环境卫生学进行监测，通过抽样分析汇总，医院感染发生率1.6%，同比下降1.03%。对手术室、配液中心、导管室等层流洁净区域的环境卫生实施监测，合格率达100%。开展护理带教老师讲课比赛活动，催生出一批求真务实的带教老师，不断提升医院对实习生带教水平。接收楚雄医药高等专科学校、昆明卫生职业学院、曲靖护理学院等医学院校实习生161人，涵盖临床、护理、医学影像等10个专业，紧扣省教育厅、省卫计委出台的医学实习教学目标，扎实开展实习带教工作，为全省医学适宜人才培养贡献出应有的力量。

　六是以信息平台为支撑，全面提高管理效率。做大做强信息化管理平台，在全州同级医院中率先建立医院集成平台、临床数据中心，整合电子病历和诊疗数据，建立流程化数据采集追溯和数据质量校验机制，全面提升医院精细化、智能化管理水平，为DRGs付费机制质量管理奠定基础。率先在全州同级医院建设微信公众平台，探索互联网+医疗模式，初步实现预约挂号、智能导诊、支付缴费、排队叫号等一体化功能，为群众提供便捷的就诊服务。逐步推行医院数据闭环管理，方便科室之间交流与相关信息采集，提高了工作效率。最大限度开放自助服务，使“三长一短”问题得到有效解决。依托医院集成平台，为患者更新健康档案。开通健康扶贫就诊绿色通道，把28种疾病、医保支付、民政救助有机整合，实现了“零押金”、“一站式”服务，让建档立卡贫困户快速享受到实实在在的医疗服务。投资4.5万资金，升级整合医院成本核算系统、财务会计核算系统，为医院加强成本核算与控制提供有力支撑，降低了经济运行风险。

　（三）公共卫生服务全面落实。坚持公益性，履行好公立医院职能职责，全面抓好传染病病例发现、诊断及疫情管理等各项措施落实，努力向完成各项指标持续发力。全年完成应征入伍青年体检人员900人，各类学生体检2789人，驾驶人员体检665人；共发现传染病例2699人，其中：乙类传染病例1985人，丙类传染病例714人，无甲类传染病发生；完成HIV抗体筛查28658例，确诊HIV感染19例，接收CDC转介治疗艾滋病病人36人；完成孕产妇艾滋病抗体检测1275例、乙肝检测765例、梅毒检测765例，管理肺结核病人200人，按规程进行治疗。全面实施PMTCT工作，完成孕期保健6786人次、住院分娩2106人，活产新生儿2188人，剖宫产率36.53%，新生儿代谢疾病筛查覆盖率94.57%，听力筛查覆盖率97.64%。乙肝疫苗接种率99.48%，卡介苗接种率82%。及时有效处置禄丰县一中肺结核暴发、胃肠道症状聚集性疾病、一平浪煤矿重大突发公共卫生安全事件。完成食源性疾病报告177例，伤害监测报告7351例，完成率分别为141.6%、210%。

　（四）后勤维稳安全工作扎实推进。按照医院改革发展的目标要求，深化后勤保障措施的落实，引入第三方会计事务所到我院开展账务年度审计，保障了医院效益稳中求进，职工福利健康增长，财务运行规范有序。按照“服务临床，服务一线，控制成本”的要求，医院以询价采购的方式，引进昆明龙奔达餐饮服务公司为职工、患者开展餐饮服务，改善了医院餐饮业服务质量。与县政府公务用车修理中标公司—“禄丰辉腾汽车修理厂”协议修理医院业务用车及公务用车，切实保障车辆出行安全。引入第三方公司成立担架服务队，为患者院外急诊急救、转诊转院提供及时有效护送服务，最大限度保障患者生命安全。以构建安全、稳定、和谐的就医环境为切入点，先后调整完善了消防安全、综治维稳、生产安全三个组织管理机构，利用医院网站、公众微信号对全院职工开展防范伤医、灾害、医闹等知识宣传教育，把专项督查与行政查房排查相结合，抓细抓实，从源头上防范安全隐患。投入维稳消防安全工作经费27.8万元，安装高清监控设备，更换高清摄像头185个、灭火器296只，定期分批组织职工进行消防演练，提高医护人员处置突发事件实战能力，整体工作成效明显，被州消防安全委员会表彰为“楚雄州消防安全管理先进单位”，金源街12号职工住宿区、泰安路永安巷职工住宿区被县社会治安综合治理办公室评为“平安小区”称号。

　（五）健康扶贫工作有条不紊开展。以“因病致贫，因病返贫”问题为导向，抽调20名技术精湛的医护人员组成专家团队，分赴黑井、中村、仁兴等7个乡镇为建档立卡贫困户筛查9类15种疾病、白内障及其他重大疾病，为筛查出来的患者开通就诊绿色通道，以“一人一档一方案”实施精细化治疗；需要转到上级医院治疗的患者，医护人员帮助联系床位，直接护送上级医院治疗，定期随访患者康复情况。按照“保基本，兜底线”政策要求，认真落实门诊医疗救助、住院不设起付线等优惠政策，通过医保报销、民政救助、财政兜底后，患者自付比例不高于9.79%。全年完成建档立卡贫困人员门诊就诊3589人次，住院1411人次；按照政策要求，组织完成白内障复明手术19例；发放健康扶贫政策宣传资料近2000余份。

　（六）脱贫攻坚工作扎扎实实推进。把脱贫攻坚工作与医院中心工作同部署、同落实，以召开交班会、院周会、党员大会为契机，反馈工作进度，分析存在问题，部署新的举措，围绕县委、县人民政府脱贫工作要求，扎实推进。年内派驻挂包点妥安乡柳青、高家村两个村委会工作队员2名，安排工作经费累计70840元，用于森林防火、宣传栏制作、办公电脑配置、水井口防护建筑等各项工作支出。累计组织97人次走访结对帮扶贫困户231户。按照“一户一档一卡”的要求，及时录入信息，实时更新资料。全年组织完成了贫困对象动态管理知识培训，300名职工参加了考试，掌握了相关知识。倡议全院职工扶贫济困爱心捐款15万元，全部用于建档立卡贫困户2018年产业发展扶持。

　（七）行业作风抓紧抓实出成效。全面落实两个主体责任，深入持久地抓好 “九不准”、“三好一满意”、“廉政文化进医院”等系列活动，不断改善医德医风建设管理。邀请北京葆德医管咨询公司周嫘老师讲授医院绩效管理知识，强化全院干部职工廉洁自律服务意识，自觉提高服务质量和服务效率。以开展“满意度”工程为切入点，窗口服务为重点，薄弱问题为导向，持续改进为原则，把行风建设好坏与科主任管理考核挂钩，层层落实责任，把理念转化成每位医务人员良好的职业素养。开展责任主体提醒谈话9人次，集体提醒谈话5场次，通报问责13人次，警示教育了全院广大干部职工，从源头上遏制了“懒推拖滑”行为的发生，积极在全院上下营造“学、赶、比、超”行业学术氛围，创建多元化活动载体，丰富活动内涵，使医德医风与服务质量同步提升。邀请“海创（中国）医院管理研究中心”首席讲师邹树波到我院培训《服务营销体系建设与导入》知识，以全新服务理念催化优质医疗服务释放。以自管学分为平台，组织各科室主任传授有益的临床治疗方法，使各科知识相互融入，相互借鉴，相互渗透，互学互用。组织医院感染知识抢答竞赛活动，把感控渗透到临床治疗的各个环节，降低院内感染风险，促进医患关系和谐。举办了医疗相关技术标准执行竞技赛活动，使我院医疗相关技术执行标准与全国保持同步水平。借助“5.12”护士节，举办了首届护理品管圈成果展示活动，推荐五个优秀“圈组”逐一参加“楚雄州第一届品管圈大赛”、“云南省第二届医院品管圈大赛”，分别获得二等奖、三等奖、优秀组织奖。以“三会一课”为抓手，强化党员干部廉洁自律建设，深化党员先锋示范岗、党员责任病区的责任落实，运用党员先锋模范作用引领医德医风建设，不断开创新局面；运用“流动红旗”评比活动来展现各科室医德医风面貌，提振精气神；铲除“生冷硬推”等不良行为滋生的土壤，促进行业作风持续好转。2017年拒收患者“红包”8人次，拾金不昧好人好事9件，收到患者家属感谢信8封、锦旗10面，门诊患者满意率达96.33%，住院患者满意率达99.76%。医院工会被县人民政府评为“2012年—2017年工会工作先进集体”，楚雄州总工会表彰为“院务公开先进集体”。

　一年来，在全院干部职工的共同努力下，医院改革发展成果丰硕，一是医院推行的DRGs支付方式改革，荣获国务院办公厅以2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方通报表扬，被列入全国十大医改典型经验推广，接受了20多家中央、省级媒体现场采访报道。二是医院各项管理接受了楚雄州卫计委大型医院巡查、县委第二巡查组延伸巡查，服务能力提质达标工作得到云南省卫计委专家组充分肯定。三是与8家省州三级医院医联体建设不断深化，省级医院专家指导我院专科治疗、开展手术、示范带教逐步走向常态化，近900多台手术帮扶带教开展，为患者及医保节约资金累计600多万元，群众就近就便获得省州专家优质的医疗服务。四是增创省级临床重点专科1个，基层卒中中心、创伤急救分中心先后揭牌挂牌成立，心血管内科、泌尿外科新技术分别荣获2016年度禄丰县科学技术奖二等奖、三等奖。五是与妥安卫生院、仁兴卫生院建立的医技互通、远程视频会诊试点工作初见成效，分级诊疗工作取得突破性进展。

　各位代表！过去一年取得的成绩，是县委、县人民政府和县卫计局正确领导的结果，是各级各部门关心、支持和帮助的结果，是全院干部职工齐心协力、顽强拼搏的结果。在此，我代表医院向各位领导、全院干部职工致以崇高的敬意和衷心的感谢！

　在充分肯定成绩的同时，我们也清醒看到，医院在改革发展前进的道路上还存在不少困难和问题：医院业务用房严重不足与群众日益增长健康需求之间矛盾更加突出；城镇职工的医疗健康需求与DRGs付费改革还不能相统一；医改各项指标特别是耗材比、医务性收入比考核难以完成；基层胸痛中心创建离国家胸痛中心评审要求还有一些差距；非直属附属医院后勤保障比较薄弱，评审达标任务十分艰巨；本土化临床路径拓展完善使用有待突破，医疗质量创新管理有待破解；创建县级中心医院提质达标任务依然艰巨；医疗服务供给侧结构性改革任重道远；作风建设还存在薄弱环节，少数干部还存在政治站位不高、思想作风不硬、工作抓得不实、执行纪律不严等突出问题，形式主义、官僚主义一定程度仍然存在。这些问题得不到有效解决将会影响医院“十三五”既定目标的实现。全体干部职工要始终把责任扛在肩上，不图虚名，不辱使命，锐意进取，埋头苦干，努力创造出无愧于人民健康赋予的新业绩。

　二、2018年工作目标和重点任务

　各位代表！2018年是医院“十三五”发展规划实施的第三年，也是医院提质达标创建县级中心医院的关键之年。我们要认真学习贯彻落实党的十九大精神，坚持以新理念引领新发展，坚持稳中求进工作总基调，转变作风，超前谋划，真抓实干，务求实效，全面适应深化医药卫生体制改革新常态。在县委、县人民政府和县卫计局的正确领导下，按照省州县卫生计生工作会议的安排部署，以省卫计委县级中心医院提质达标验收专家组、州卫计委大型医院巡察组、县委第二巡察组提出的问题为导向，围绕医院2018年确定的指标任务，凝心聚力，克难攻坚，不折不扣抓好落实，努力开创县级中心医院建设工作新局面。

　今年业务发展主要预期指标：1、门诊人次30万人，增长率为7%；2、出院人次3.34万人，增长率为5%；3、手术台次1.1万台，增长率为7.8%；4、业务收入1.94亿元，增长率为10%；5、药品比例26%以下，基药使用率品规比≥50%、金额比≥50%；6、转诊转院率控制在8%以下。

　完成上述目标任务，必须重点抓好8个方面的工作：

　（一）推动DRGs改革升级，提高群众受益质量。“三保合一”后运用DRGs付费管理，城镇职工受参保缴费基数大的影响，患者就医愿望与现行DRGs支付方式存在着矛盾，医保办要权衡利弊，关注全州同级医院次均住院费用增长、县域人均可支配收入增长，科学分析病组费用标准执行过程中的客观因素，结合医院创新技术开展实际，正确反映病组费用够用与否情况，使住院次均费用得到合理增长，实现城镇职工就医愿望与病组付费标准相一致，确保“三保合一”后DRGs付费管理平稳运行。按照上级主管部门要求，我院DRGs支付方式改革要在总结经验的基础上向前迈进，持续撬动医疗、医保、医药“三医”联动改革力度。医院以DRGs支付方式改革为依托，着力推行DRG绩效管理改革，医保办要掌握DRGs支付方式运行规律，配合财务科做好相关数据测算；信息科要提供信息平台支持，确保DRG绩效管理如期实行，使DRG绩效管理下的DRGs改革更加有质量惠及全县广大人民。

　（二）积极探索县乡村医共体建设，提升乡村医疗服务水平。县乡村医疗服务一体化管理是医改重点任务之一，人才匮乏，技术落后，医疗资源不优化，下转病人接不住依然是卫生院共性问题。各分院长要切实履行职责，以问题为导向，坚持“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗这一模式不动摇，为乡镇卫生院注入新的管理理念，规划人才培养，优化资源配置，把专家定期下乡培训指导与晋升中高级职称人员驻卫生院帮扶带教有机结合，确保技术传帮带工作不脱节。省长在今年政府工作报告中提出：“实施40个县远程医疗‘乡乡通’建设”的要求，州卫计委在今年全州卫计工作会上安排禄丰等县要率先试点，我们要在总结仁兴卫生院、妥安卫生院远程可视会诊试点工作经验基础上，逐步向5家分院及其他具备条件的卫生院推广，让专家技术优势通过远程视频会诊在卫生院得到真正落实，促进县乡远程可视医疗长足发展。主动协同乡镇卫生院做好家庭医生签约服务工作，把县乡村医疗服务一体化管理升级为县乡村医共体建设。

　（三）深入探索现代医院管理制度，不断完善药品供应保障机制。按照全州卫生计生工作会议精神，二级医院在今年9月底以前要完成医院章程制定。我们要不断总结法人治理结构建设进程中的工作经验，修订完善理事会章程，健全决策机制、管理制度，完善理事会工作职责，加大民主决策执行力度，充分发挥内部理事与外部理事的监督作用。在现行补偿机制实施基础上，争取动态调整医疗服务收费价格并形成机制，理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值，为人事薪酬制度改革试点奠定基础，使现代医院管理制度日趋完善。完善药事管理委员会职能职责，继续实施医院用药“阳光平台”集中采购、统一配送，积极抓好药品购销“两票制”政策的落实，建立抗生素使用、短缺药品、妇儿急（抢）救药品和低价药品监测预警机制，开展短缺药品清单制动态管理。继续实施基本药物制度，确保“基药”使用不低于50%。

　（四）精准发力补短板，齐心协力创“三乙”。今年，省长在省第十三届人民代表大会第一次会议上把推进40所县级医院提质达标建设作为卫生方面重点要做的“三件事”之一。我们医院已初步通过提质达标验收，接下来我们要打一场晋级中心医院攻坚战。全院上下要统一共识，找准短板，精准发力，扎实推进五项举措，力争医院创建“三乙”早日实现。

　1、实施人才兴医战略，加强重点专科建设。医院要实现科学发展，关键在技术，根本在人才，在提质达标晋级的道路上，需要更好的人才活力。积极争取专业技术人员编制备案制试点，坚持引进紧缺人才与招考合同制人员相结合的原则，缓解人力资源不足发展难的问题。坚持送出去学，请进来带的人才培养途径，从骨干医生到护士，从年轻医生到资深专家、从普通科室到重点专科要有计划、有目标选派人员到上级医院进修学习。借助医联体，专科联盟，专家工作站平台，不遗余力选派人员跟班学，把学有所长，学以致用纳入进修跟班学习人员考核，把培养人才实际行动纳入科室管理考核，通过双重驱动，解决医院高端人才紧缺，适宜人才不足等问题。重点专科建设是医院服务能力提升的有效途径，普通科室要挖掘人才资源，发挥技术专长，优化技术资源配置，创新服务项目，攻治疑难疾病，大胆申报省级临床重点专科。省级临床重点专科要加强技术提升，内聚强大技术能力，加大重大疾病、疑难疾病诊治力度，探索高端技术开展，做普通科室做不了的事，治普通科室治不了的病，充分发挥示范带动效应，增加省级临床重点专科的品牌效应。今年要群策群力完成胸痛中心创建任务，各科室要从大局出发，要从细节处、关键点、流程上等各个方面相互配合，抓细抓实抓精，确保评审顺利通过，为下步创建高危孕产妇救治中心、高危儿童救治中心打下良好基础。

　2、继续深化人事改革，科学管理绩效分配。坚持中层干部两年一聘，普通职工一年一聘的人事聘任制度。对取得中高级资质的人员，将逐步加强专业技术委员会对技术服务等能力的再次考核，符合条件者方可进岗或享受同岗待遇。坚持紧缺人才各项拴心留人制度，加大人才吸引力度。不断完善绩效管理方案，积极探索更加有效促进医院发展建设的薪酬制度，充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，激发职工工作积极性，稳定人才队伍。全年绩效分配总量控制在医疗业务收入的25%以内，积极试行DRG绩效管理分配改革。

　3、加强医疗联合体建设，打造医疗服务增长级。去年，又新增4家医院与我院构建医联体，相互之间层层签订了协议，各科室要强化责任意识，切忌把医联体签在纸上，说在嘴上，没有落实到行动上。要认真查找业务发展中存在的不足，结合协议条款，谋划技术帮扶方案，让上级专家知道科室缺什么技术，从哪方面着手帮扶。要加强跟班学习人员的责任感和使命感，树立“出炉”一个人带动一项技术，“出炉”一批人带动整个科室发展的理念。加强与上级专家沟通，点评分析病历，探讨治疗方案，营造科室学术氛围，让不同层次医生分享专家授予的技术和知识。在专家带教下，各科室要有所专长，逐步打造大专科特色品牌，支撑科室发展的技术要做到“别人无我有，别人有我优，别人优我新”，始终把技术创新作为科室发展的引擎，矢志不渝为患者提供“新、特、优”的医疗服务。积极加强与医院管理咨询公司合作，不断提升专科建设的管理、运营、服务能力。

　4、抓细抓实医教护质量监管，推进非直属附属医院建设。要围绕省卫计委县级中心医院提质达标验收组提出的问题，抓好持续整改。借助医联体平台，邀请上级专家到我院临床科室开展教学查房。医务科要不断完善医疗质量考核指标体系，抓细抓好考核落实，切忌当好人、走过场，对考核不达标的科室要多措并举，加大处罚力度，形成震慑。完善临床路径管理，加大“入径”管理考核奖惩措施的落实，确保今年70%的出院患者要按照临床路径管理。抓好继续教育，抓实“三基”培训，做好医师、护士电子化注册管理工作。借助医师节，开展丰富多彩的医生知识竞赛和竞技活动。大力开展临床药学查房，规范医生用药行为。围绕新一轮改善医疗服务行动计划，促进医疗服务能力提质达标。加强护理品质建设和三级质量安全管理，采取标准化、项目管理、目标管理、预警反馈等多维护理质量安全控制手段，建立起包括负荷指标、效率指标、工作指标、安全指标等内容的合理护理绩效指标体系，运用考核指挥棒，塑造先进典型，培树榜样标杆，促进优质服务全程释放。加强医院感染管理，强化措施落实，抓好医疗废物收集、转送工作，降低医院感染风险。扎实推进实习教学基地建设。强化实习带教老师规范化培训，营造良好的实习氛围，使医学院校实习生学有所获、学有建树。各相关科室要压实责任，形成合力，共同推进楚雄医药高等专科学校非直属附属医院创建，按照申报要求，积极创造条件，充分体现特色，确保评审顺利通过。主动规划医院基础设施建设，积极争取县级医院改扩建能力建设项目，为进军“三乙医院”打下基础条件。

　5、完善信息系统功能，推进智慧医院建设。继续完善医院新上线的信息系统模块功能，优化系统操作流程，使微信、支付宝平台与医院集成平台无缝对接，实现无线网络支付医药费；逐步与医保信息系统完成对接，争取实现医保无卡网络支付。完成二期集成平台上线，在实现全院数据共享的基础上，逐步向其他医疗卫生单位开放分级诊疗系统、转诊转院系统、LIS远程检验系统功能接口。拓展自助服务系统，在优化放射、检验自助服务系统功能的基础上，向超声、胃肠镜、病理检验辐射，最终实现全院功能科室自助服务系统服务患者。在总结妥安、仁兴卫生院开展远程可视会诊及云检验系统试点经验基础上，加大云心电诊断、云影像诊断等多元化服务。同时，在试点完善“县县通”远程可视会诊系统基础上，逐步与省州“三·甲”医院建立远程心电、超声、影像、检验、病理等互联互通信息平台，大胆尝试远程手术操作指导等功能。加大投入力度，安装反统方软件、购建OA办公自动化系统、自建覆盖全院的无线网络，方便患者关注医院信息，看病就医。建立移动医护系统，实时向医护人员输送患者诊疗信息，便于精准治疗、精准护理的及时有效实施。

　（五）履行公益职能，提供公共服务。认真履行公立医院的公共服务职能，完善公共服务流程，按照公共卫生服务工作要求，抓好疾控、妇幼方面的工作落实。强化应急突发事件演练，适应重大突发公共事件救治的需要。按质按量完成年度征兵体检、高校学生体检及其他类型学生体检工作。坚持参与医疗卫生技术三下乡大型义诊服务活动，为农村群众做好健康教育指导和急救知识宣传，让群众知晓自己的健康，珍爱自己的生命。

　（六）强化后勤保障综合管理，筑牢维稳消防安全屏障。后勤是集基建、设备、环境、总务、餐饮服务为主体的保障体系，对医院发展有着基础性和支撑性作用。工作中，要树立后勤不“后”的高效务实工作观念，要适应医院服务能力在提质达标路上，大调整、大改革的需要，要以等不得的紧迫感，候不起的使命感，只争朝夕的责任感超前谋划落实具体工作，把综合打造安全舒适、整洁有序、绿色高效的就医环境作为自己义不容辞的责任，把物资招标采购、基建修缮、设备维修等工作做在临床需求、患者需要的前面。医院将对不作为，慢作为严肃开展问责机制，促进以上率下工作机制的有效运转。从严从实抓好综治维稳、消防安全、安全生产工作主体责任的落实，实行临床科室与职能科室双负责制，坚持层层压实责任。保卫科要在综治维稳、消防安全、安全生产工作中履好职、尽好责，做到全院隐患排查经常化、常态化。后勤、设备及相关科室要密切配合，主动认领行政查房问题清单，限时整改落实，筑牢织密医疗安全防范网，为临床诊疗服务提供安全保障。

　（七）扎实推进健康扶贫，从严抓好挂包帮工作。打赢脱贫攻坚战，健康扶贫工作是重中之重。病有所医、弱有所扶、扶弱济困是我们禄医人肩上的责任，认真贯彻落实好健康扶贫政策是整村脱贫的助推器。要继续筛查好建档立卡贫困户9类15种疾病，按照“一人一档一方案”实施治疗。要坚持实施医保报销、民政救助、财政兜底保障等政策，确保患者一站式报销自付比例不高于10%。要跟踪指导分院家庭医生签约服务的落实。按照县委、县人民政府的脱贫攻坚工作要求，今年，我院挂包的231户贫困户要全部脱贫，党员、中层以上干部要对挂包贫困户认真分析致贫、返贫原因，对照“六有”查找影响脱贫的因素，会同村委会、乡镇政府共同解决。工作中，医院会统筹安排，各包户责任人要服从调配，同心协力完成柳青、高家村231户贫困户整体脱贫出列。

　（八）顺应新时代卫生工作要求，改善行业作风工作面貌。“党的十九大”吹响了进入新时代中国特色社会主义思想建设的新号角，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度是新时代中国特色社会主义卫生工作的基本方针。在这样一个思想大转变，目标大调整，工作大革新的新时代背景下，要把习近平新时代中国特色社会主义思想贯穿于医院党建及党风廉政建设的各个领域，坚持行业作风建设永远在路上，坚持履行“一岗双责”。坚决落实中央“八项规定”，驰而不息纠正“四风”，重点纠正形式主义、官僚主义问题。坚决整肃懒政怠政行为，营造良好干事创业氛围。切实转变作风，主动深入基层、深入临床一线，深入问题最集中、矛盾最突出的地方解决问题、化解难题。把加强行业管理与行风建设紧密结合，融会贯通，形成抓行业管理促行风建设，抓行风建设带动行业发展的新格局。大力弘扬“跨越发展、争创一流、比学赶超、奋勇争先”的精神，结合行业特点，创新活动载体，培育学术氛围，持续展现积极向上的精神风貌，精益求精的职业素养，无私奉献的崇高品质，救死扶伤的职业道德，以务实担当的作风推动医院实现跨越发展。

　各位代表！新时代赋予新使命，新使命要有新作为。跨越发展，我们要实干慧干；跨越发展，我们要奋勇争先。让我们在县卫计局的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不忘初心，牢记使命，凝心聚力，开拓创新，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干，为早日实现中心医院建设而努力奋斗！