急性心肌梗死患者便秘的护理干预:心肌梗死患者便秘的护理方案

时间：2019-05-22 03:18:59　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　便秘是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症，许多AMI患者常因便秘排便困难诱发心律失常、心绞痛、心衰或心跳骤停，增加了患者卧床时间，降低了患者的生活质量；增加了患者的痛苦，降低了治疗效果。因此，保持大便通畅，预防便秘在AMI的护理中具有重要意义。
　　资料与方法
　　2009年10月～2010年5月收治符合WHO诊断标准的AMI患者153例，男77例，女76例；年龄29～80岁，平均52.5岁；住院天数10～30天，平均21天；随机将153例患者分对照组73例和干预组80例。两组在年龄、性别、住院天数等一般资料差异无统计学意义。
　　方法：对照组按心血管内科常规进行护理，干预组采取相应的护理干预措施。
　　⑴从患者入院开始，护士根据患者的文化程度和接受能力介绍疾病的相关知识，向患者提供正面信息，以减轻其恐惧和焦虑感，避免不良刺激。
　　⑵认真评估患者的排便情况，了解其发病前是否有便秘史以及发生便秘的原因。对有便秘史的患者采取针对性的治疗措施，同时向患者告知便秘的危害，以取得患者及家属的配合；对床上排便不适应的患者，要耐心解释床上排便的必要性，讲解床上排便的方法及注意事项，同时患者排便时要请探视者及异性尽量回避，特别对年轻的患者更要注意。
　　⑶正确的饮食指导：指导患者进食清淡、易消化、产气少、富含维生素和纤维素的流质或半流质。
　　⑷保持患者定时排便［1］，每天早餐后定时给予便器，因此时人的“胃-结肠反射”最强，最易建立条件反射引发排便。因此无论便秘的患者是否有便意，在每日早餐后按压肛门，刺激肛门括约肌，模拟排便过程，建立排便的习惯。另外，嘱患者经常进行深呼吸以利于粪便的排出。
　　⑸腹部按摩患者取仰卧位［2］，双膝屈曲或屈曲一侧下肢，尽量放松腹部，操作者与患者右侧，右手掌平安在腹壁上，左手叠在其上，先沿着脐周顺时针方向环形掌揉，继而自右下腹相当于回盲部开始沿着升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠走向，顺时针方向反复推展按摩，每次脐周掌揉2～3分钟，顺时针方向按摩20～30圈，共10～15分钟。按摩力度适中使腹部下陷1cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动，2次/日，于每天早餐后30分钟和晚餐后30分钟进行。
　　⑹指压法于每日排便前10分钟进行［3］，患者取坐位或卧位，取穴：①天枢穴：与脐中旁开2寸处，用双手拇指指腹分别按压，由轻至重，逐渐加力，每次按压可持续数秒至数分钟，3～5分钟后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。②天沟穴：取腕背横纹上3寸，尺骨与挠骨之间，手法同上。3～5分钟可显效。③如果1次按压效果不佳时，可反复交替按压，直至排便。④还可按压三阴交、足三里、支沟、合谷等穴位。
　　(7)尽量缩短卧床时间，对有并发症的患者大便时可在心电监护下口服硝酸甘油0.5mg，以保证排便安全。
　　便秘的判断标准：指正常饮食后3天未排便，且排便量比健康时少，粪质坚硬，自感排便困难。
　　统计学处理：统计学分析采用X2检验
　　结果
　　对照组73例患者，发生便秘43例(59%)，干预组80例发生便秘20例(25%)，两组便秘的发生率比较有显著统计学意义(P＜0.01)。
　　讨论
　　绝对卧床是AMI的常规处理措施之一，但同时又是导致便秘的重要原因，干预组经饮食指导、腹部按摩、指压法、定时排便训练等措施，便秘的发生率明显低于对照组，因此，对AMI患者便秘的预防和护理干预不但能减轻患者的痛苦降低并发症的发生，还能提高患者的治疗效果，帮助患者树立战胜疾病的信心。
　　参考文献
　　1 曹群利.脑出血患者便秘原因分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志,2003,9(12):910-911.
　　2 郝玉玲,高绍慧,李春兰,等.不同护理干预预防骨折患者便秘的效果观察［J］.护理研究,2007,21(6):1464.
　　3 封志英.介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法［J］.中华护理杂志,2004,39(7):491.
　　

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