[茵黄鳖甲汤保留灌肠治疗肝性脑病临床研究]肝性脑病分期

时间：2019-05-21 03:34:11　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调［1］的临床综合征。主要表现为意识障碍，行为异常和昏迷，肝性脑病发病率较高，仅肝硬化引起肝性脑病者可达70%。目前国内对本病的西医治疗缺乏有效的治疗手段，我们院肝病科是国家级重点肝病专科，充分发挥中医院中医特色优势，根据多年的临床实践和祖国医学理论，在西医治疗的基础上，用茵黄鳖甲汤浓煎保留灌肠，取得了显著的效果，现报告如下：
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料：100例均系我院2009年01月至2011年12月收治的住院患者，其中男62例，女38例，年龄28岁～65岁，全部符合肝性脑病诊断标准［2］。血氨升高84例，脑电图异常72例，100例患者均系肝功异常。随机分为治疗组和对照组各50例，两组之间无明显差异（P>005)。
　　1.2 观察方法：每日询问观察性格、思维、定向力、计算能力及神经症状检查，如：扑翼样震颤、神经深浅反射的引出情况。治疗前后各测血氨，肝功，脑电图。
　　1.3 治疗方法及疗程：两组患者均采用：消除病因等对症治疗。观察组加用茵黄鳖甲汤（药物组成：茵陈20克、大黄15克、鳖甲10克、虎杖10克、黄芩10克、黄柏10克、泽泻10克、牡蛎10克、茯苓15克、枳实10克、炒麦芽20克、羚羊角粉1克；恢复期加少量的西洋参、冬虫夏草）保留灌肠；上药加水浓煎至150ml，放入封闭好的无菌瓶内，凉至37度左右，插入可调速的一次性输液器，输液器末端接上一次性导尿管，灌肠时左侧卧位，肛管插入深度22cm～24cm，滴速60滴/min。适当垫高臀部，使液体易于保留，日一次，疗程为10d～20d。
　　1.4 疗效标准：参照既往报道标准［3］，6h内安静、清醒，10d内无肝昏迷发作为显效；48h内安静、清醒，10d内再次肝昏迷发作为有效；48h内清醒或48h后转清醒，但10d内多次发作或恶化为无效。
　　2.结果
　　两组临床疗效比较，（见表1）。结果是治疗组疗效明显优于对照组(P

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