【盐酸米诺环素缓释膜治疗慢性牙周炎的临床应用研究】盐酸米诺环素副作用

时间：2019-05-18 03:17:36　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨盐酸米诺环素(牙用缓释膜)治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：将62例慢性牙周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组31例，所有病例均经过全口洁治、刮治，治疗组局部用盐酸米诺环素牙用缓释膜，对照组口服替硝唑，局部涂布碘甘油。结果：治疗组显效13例，有效18例，有效率100%；对照组显效6例，有效19例，有效率8064%。两组间显效率经X2检验，P＜005有显著差异性。结论：局部应用盐酸米诺环素缓释膜获得较理想的效果。
　　关键词盐酸米诺环素牙周炎牙用缓释膜
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.177
　　
　　慢性牙周炎治疗的关键是基础治疗和控制菌斑，在牙周洁治和刮治的基础上局部应用抗生素。可达到较好的治疗效果。2008年4月以来，将盐酸米诺环素牙用缓释膜用于慢性牙周炎局部治疗，经临床观察，效果满意，报告如下。
　　资料与方法
　　收治慢性牙周炎患者62例，男25例，女37例，年龄24～60岁，要求无全身系统性疾病，1个月内未服用抗生素或非甾体抗炎药；半年内未接受过牙周治疗，妇女未在妊娠或哺乳期；能保证进行定期复诊和随访者。所选病例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组31例。
　　材料：盐酸米诺环素牙周缓释膜、碘甘油、替硝唑。
　　治疗方法：纳入病例首先行龈上洁治，1周后再行龈下刮治，然后用3%双氧水和生理盐水冲洗局部和牙周袋。治疗组牙周袋内放入盐酸米诺环素缓释膜，1周后再次放药1次；对照组5天内按常规剂量05g，2次/日口服替硝唑，局部涂布碘甘油2周。由同一医师分别记录治疗前后主观症状和客观指标。主观症状包括疼痛，牙龈肿胀，出血，溢脓；客观指标包括牙龈指数(GI)，菌斑指数(PLI)，出血指数(SBI)。
　　疗效判断标准：①显效：主观症状基本消失，牙周指数减少10以下；②有效：主观症状明显减轻，牙周指数减少05以上；③无效：主观症状，牙周指数略有好转或无改善。
　　结果
　　两组疗效比较：将显效和有效合并为有效，治疗组和对照组的有效率分别为100%和8064%。两组间显效率经X2检验，P＜005有显著差异，见表1。
　　不良反应：治疗组除2例出现一过性胀痛外，未发现其他不良反应；对照组有11例出现胃肠道反应。
　　讨论
　　牙周病是指发生在牙齿支持组织的疾病，该病的患病率高达70%左右，有些地方高达93%以上。然而由于多方面的原因，大多数牙周病患者尚不能得到及时正确的治疗，以致牙周病成为我国成年人拔牙的首位原因，另一方面，慢性牙周病造成的组织破坏是不可逆的病变，因此，对于牙周病的预防和早期治疗显得极为重要。研究表明，细菌及其毒性产物是牙周病的主要病因，龈下菌斑对牙周炎的发生、发展起至关重要的作用。常规的牙周洁治、刮治可有效祛除龈上、龈下菌斑和病变的牙骨质，药物应用在一定程度上可起到辅助牙周基础治疗的作用。但临床用药多为口服，使其在局部浓度较低，且胃肠道反应较重。为了提高疗效，减少药物的不良反应，最理想的给药方式是局部缓释给药。自Goodson首次报告将四环素药物置于牙周袋中治疗慢性牙周炎以来，可降解性牙周复方缓释药物的研究逐渐增多。
　　经过不同抗生素对牙周炎可疑致病菌的抗菌效能的测定和筛选，发现四环素类抗生素中作用最强的品种对革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体、放线菌及厌氧菌(如拟杆菌、梭形杆菌、放线菌)都有效果，除了具有抗菌、改变牙周袋中菌群结构外，它还有灭活破坏牙龈组织的胶原酶，预防组织破坏等作用。四环素类药物还是一种螯合剂，牙周袋内给药后，部分药物螯合在局部硬组织上，然后缓慢向周围组织释放，使局部形成长期高浓度状态，发挥长效抗菌作用，既减少了口服抗生素的不良反应，又可避免肝脏的“首过效应”。
　　盐酸米诺环素牙用缓释膜的有效成分为二甲胺四环素，与牙面有高度亲和力，多数牙周致病菌对盐酸米诺环素敏感。该药在牙周袋内放置后可缓慢释放药物成分。并保持局部较高浓度1周，能高效杀灭引起牙周炎的细菌，有效抑制胶原酶的活性，阻止胶原纤维的破坏，促进牙周新附着的形成。本研究证实，盐酸米诺环素缓释膜用于慢性牙周炎的治疗，可显著改善牙周炎的临床状况，提高牙周炎的治疗效果，具有用药剂量小，局部浓度高，维持时间长，疗效显著，方便安全，无不良反应等特点。本组病例仅有2例治疗早期出现一过性胀痛，未做处理，逐渐消失。对其缓释性能，长期应用的安全性及远期疗效将作进一步的研究。
　　

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