改造工作流程,防范护理差错|护理差错事故防范的基本措施

时间：2019-05-02 03:27:18　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要：要做到医疗质量持续改进，必须做到护理质量的持续改进，而要做到护理质量的持续改进，保障护理安全是重要前提，所以在工作中切实做到严把护理质量关，对工作中发现的安全隐患及时整改，对不合理的工作流程进行改造，尽量优化护理工作流程，有效的促进了护理质量的持续改进。
　　Abstract: To continue to improve the medical quality, we must continue to improve the nursing quality. And to continue to improve the nursing quality, protection nursing security is the important premise, so in work we should be strict to nursing quality, and make timely rectification and reform to the security hidden, and reform the unreasonable work process, and optimize nursing work process, to effectively improve the nursing quality.
　　关键词：工作流程；护理；防范差错
　　Key words: work process；nursing；preventing errors
　　中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）09-0305-01
　　0引言
　　2010年医疗质量万里行活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系。文章认为认真落实各项工作制度、尤其是查对制度，对降低差错发生率起着非常重要的作用。文章对本病区原有的口服给药工作流程中不合理的环节进行了改造，经过实践证明，流程改造后的差错率明显低于流程改造前，为争取0差错的目标提供了有力支持。现将我们的做法汇报如下。
　　1资料与方法
　　1.1 资料
　　1.1.1 一般资料干部医疗科的老年综合病房，收治对象为离退休老干部，固定床位20张，全年床位饱和，不加床，但临时指令性任务较多。患者服用的口服药从几种到十几种不等，我们的发药时间根据患者的服药时间要求分段进行。
　　1.1.2 原有的口服给药流程当班护士在发药时间推口服药车依次至患者床旁→对照口服药执行单摆放相应药物于药杯里→经核对后将药杯里的药到给患者→告知患者药名、服药方法及注意事项→对生活自理的患者提醒按时服药→对生活不能自理的患者协助其服药→观察患者服药后的反应→完成口服药发放。
　　1.1.3 口服给药护理缺陷情况2008年全年发生口服给药缺陷7例次，其中药品剂量错误4例次，漏发一种药3例次。发生缺陷的时间早上3例次，中午1例次，下午1例次。2009年全年发生给药缺陷2例次，为药品剂量错误1例次，漏发一种药1例次，发生时间均为早上。
　　1.2 方法
　　1.2.1 确定改造目标，特需病房，服务于特殊人群，对护理质量要求很高。干部保健无小事，我们对自己要高标准严要求，护理工作要力争做到0差错。
　　1.2.2 分析现行口服给药流程的安全隐患①病区由于护士人手少，经常一个护理组只有一名护士，要负责本组患者的所有治疗、护理，当护士推口服药车到患者床旁摆发口服药时，同时还要兼顾给输液的患者加液体、取液体、执行较紧急的临时医嘱等工作，造成口服给药工作缺乏连续性，发药者的思维不断被打断，此是导致差错发生的高危因素之一；②由同一个人查对自己摆放的药品，由于思维定式，往往难以发现问题，这也是导致差错发生的高危因素之一；③资料显示，早上口服给药差错发生率高，与原有的给药流程有密切关系。流程改造前口服给药是按时间各班给药，存在的问题是夜班护士在发早上的药时，有可能遇到患者的某种药没有了，因早上时间紧、人员少，很难马上取药补上，遇到夜班护士忘记了给白班护士交班，就会造成给患者漏发药物。
　　1.2.3 再造口服给药工作流程，降低差错发生率2009年开始，对口服给药工作流程进行改造，方法为：由一名白班护士按患者服药时间的要求，摆放全科患者全天的口服药于相应药杯里→摆完后进行查对→按要求将药杯定位放置→到口服药发放时间，由当班护士（非摆药护士）再次进行查对→查对无误后将药发给患者→告知患者药名、服药方法及注意事项→对生活自理的患者提醒按时服药→对生活不能自理的患者协助其服药→观察患者服药后的反应→完成口服药发放。
　　改造前后的区别在于，摆药和发药由不同的人来完成，增加查对环节。改造后口服给药差错率明显降低，2009年全年只发生2例次给药缺陷，因及时发现，未给患者造成任何不良后果。
　　2讨论
　　在老年病房，由于患者基础疾病多，服用的药物种类也多，常用药物包括降压药、降糖药、改善血液循环药、助消化药、通便药以及一些保健类药物等等，故老年患者的口服药具有种类多、时间分段多、剂量常变化等特点。如何保证这些特殊老年患者的服药安全，同时给予正确的服药指导，能检验出我们的护理质量高低，所以在老年病房，口服给药既是一项日常护理工作，同时也是一项能检测出护士责任心和知识掌握情况的工作。
　　按照口服给药工作目标，护士须做到尊医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。但在临床护理工作中，由于工作的繁忙或护士工作的疏漏，时有漏发或错发口服药的情况发生。本病区患者的特点是多数人病史较长，对自己服用的药物都比较了解，对于增加或减少药物常会问清楚才服用，在一定程度上能防止服错药或漏服药。我们将患者发现的错发和漏发药物均视为护理差错。
　　尽管本病区的护士都不缺乏责任心，但每年仍然有给错口服药的情况发生，这不得不让管理者思考原因何在。作者通过调查分析发现，发生口服给药差错的原因与口服给药流程不尽合理有关，鉴于此，作者对原有口服给药流程中不合理的环节进行了改造。实践证明，合乎临床工作需要的流程改造对减少护理差错的发生是有益的。
　　遵循医疗质量万里行 “强化质量管理，消除安全隐患”的工作要求，作者认为合理的工作流程改造有助于减少甚至消除安全隐患，能促进护理质量的持续改进。
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