[高血压脑出血患者的术后护理] 高血压脑出血患者的护理

时间：2019-05-22 03:18:53　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　高血压性脑出血是危害生命常见病，脑出血外科手术治疗目的是消除血肿降低颅内压挽救生命，降低致残率。脑出血患者术后护理是否妥当，直接影响患者的质量。抓住护理能减少并发症，2008年3月首次开展高血压脑出血手术以来收治患者19例。现将手术后护理体会总结如下。
　　临床资料
　　本组患者19例，男9例，女10例，年龄48～67岁，发病前均有高血压病史，发病诱因为活动，饮酒或情绪激动等。
　　临床病表现：起病急，有头晕、头痛、呕吐、其中昏迷9例，浅昏迷10例，肢体偏瘫5例，失语2例。
　　治疗与结果：19例中型血肿清除术5例，钻孔引流术14例，术后治愈出院16例，死亡3例。
　　手术后护理要点
　　做好基础护理，预防褥疮，术后患者安置在气垫床上，每天擦浴1次，每两小时翻身、叩背1次，2次/日要做口腔护理、会阴擦洗及时清洁尿道口分泌物，保护眼睛加强角膜护理，涂红霉素眼膏并用纱布盖好，烦躁患者避免坠床，可做适当约束。
　　保持呼吸道通畅，头偏向一侧，利于口腔分泌物的引流，及时给氧、吸痰，监测血氧饱和度，行气管切开的患者术后按气管切开护理常规护理，避免吸入空气干燥，用单层盐水侵湿纱布覆盖管口干后随时更换，每8小时雾化吸入，气道湿化，气囊减压，若要吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口腔处，后吸鼻腔部，不能重复用吸痰管，病房2次/日紫外线消毒。
　　引流管的护理，无菌操作下接上引流瓶，将引流瓶持于床头，高度10～15cm，避免引流管受压，扭曲，如发现引流管被堵塞时，及时在严格消毒下用5ml生理盐水冲洗管腔，观察引流液的颜色及量，发现异常及时报告医生。
　　严密观察生命体征，神志的变化及瞳孔的变化。血压维持在160/100mmHg为止。遵医嘱用药，控制滴速。注意体温，当体温在39℃以上时给予酒精擦浴，降温不宜太快。目前用冰毯机治疗中枢性高热降温效果显著，控制患者体温的降温的降温速度，使用冰毯铺于患者肩部到臀部，及时擦干冰毯周围凝聚的水珠。
　　防止消化道出血：上消化道出血是脑出血患者并发症之一，神经功能紊乱后易引起应激性溃疡，故对意识不清者，常在术后第2天给予鼻饲。补充营养，增强体质。因此插胃管是动作轻柔，避免损伤食道。若在鼻饲前反流或抽出咖啡色胃液时，暂禁食，立即通知值班医生遵医嘱用药。
　　康复及护理：只要患者生命体征平稳，应尽早进行康复治疗。首先，向患者及家属做好心理护理，讲解疾病是可以治好的。在患者处于昏迷状态时，被动活动可以防止关节挛缩。
　　

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