超声造影确认肝脏局灶性结节性增生【肝脏局灶性结节增生的超声表现及CT特点比较】

时间：2019-05-18 03:18:32　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨肝脏局灶性结节增生的超声表现及CT特点。方法：收治FNH患者14例，经手术后病理确诊。所有患者均进行彩色多普勒诊断仪进行探查，探头频率25～40MHz，螺旋CT扫描周期1秒，层厚间隔5mm或10mm进行检查。结果：本组14例患者经过病理检查均确诊FNH，彩色多普勒超声诊断9例FNH，其诊断符合率643%。CT诊断FNH 5例，CT正确诊断率357%。彩色多普勒超声检查情况：显示病灶15个，病灶边界清8个，不太清晰7个，病灶内有彩色血流15个，阻力指数(RI)049～071，最大流速的平均值038～085m/秒，仅测及静脉血流1例，动脉频谱14例。病灶浅淡弱回声8个，略高回声7个。彩色多普勒超声诊断良性病变12例(857%)，诊断恶性病变2例(143%)。CT扫描结果：显示病灶12例，边界多不清楚，呈低或略低密度，其中有6个病灶密度更低，表现为星状或条状，CT诊断为良性病变10例(833%)，诊断为恶性病变2例(167%)，良性病变中诊断FNH 5例(50%)，诊断肝血管瘤5例，CT正确诊断率357%(5/14)。结论：综上所述，FNH的彩色多普勒超声与CT动态增强表现类似，彩色多普勒超声检查对FNH的确诊更有临床意义。
　　关键词肝局灶性结节性增生彩色多普勒螺旋CT
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.279
　　
　　肝局灶性结节性增生(FNH)是一种良性病变［1］，临床比较少见，但是近年来，由于种种因素，其发病率有上升趋势，超声及CT检查各具有其独特的优势，为总结二者的影像学特点，2007年1月～2012年1月收治FNH患者14例，进行分析，现报告如下。
　　资料与方法
　　 2007年1月～2012年1月收治FNH患者14例，男11例，女3例，年龄15～62岁，平均513岁，14例患者均经手术后病理确诊，所有患者在术前均进行多次彩色多普勒超声检查和螺旋CT检查。
　　方法：彩色多普勒诊断仪进行探查，探头频率25～40MHz。选用螺旋CT扫描机。彩超则先观察病灶的血流表现，后用脉冲多普勒检测病灶的血流频谱，并进行角度校正及测量各种血流参数如最大血流速度及阻力指数(RI)等［2］。CT检查取扫描周期为1秒，层厚间隔5mm或10mm，常规行肝脏平扫，后用造影剂(欧乃派克，总量80～120ml，速度3ml/秒)肘静脉注射行动脉期、门静脉期及延迟期扫描，每次全肝扫描时间14～24秒。
　　结果
　　本组14例患者经过病理检查均确诊FNH，彩色多普勒超声诊断9例FNH，其诊断符合率643%。CT诊断FNH 5例，CT正确诊断率357%。
　　彩色多普勒超声检查情况：显示病灶15个，病灶边界清8个，不太清晰7个，病灶内有彩色血流15个，阻力指数(RI)049～071，最大流速的平均值038～085m/秒，仅测及静脉血流1例，动脉频谱14例。病灶浅淡弱回声8个，略高回声7个。彩色多普勒超声诊断良性病变12例(857%)，诊断恶性病变2例(143%)。良性病变中，诊断肝血管瘤3例，诊断FNH 9例，FNH的诊断符合率643%。
　　 CT扫描结果：显示病灶12例，边界多不清楚，呈低或略低密度，其中有6个病灶密度更低，表现为星状或条状，CT诊断为良性病变10例(833%)，诊断为恶性病变2例(167%)，良性病变中诊断FNH 5例(50%)，诊断肝血管瘤5例，CT正确诊断率357%(5/14)。
　　讨论
　　 FNH是一种少见的肝内良性肿瘤样病变［3］，其以切面中央有星状瘢痕伴放射状纤维分隔、胆管增生为病理特征，且多误诊为肝癌［4］。FNH 在常规B超表现上以略低或低回声为主。CT平扫也多呈低或略低密度区，个别呈等密度，与B超相似，但部分病灶可见条状或星状低密度区，有一定特征。
　　彩色多普勒超声作为一门较新的技术能反映肝肿瘤内的血供情况，本组彩色多普勒超声显示FNH内有彩色血流100%，但瘤体内呈较多放射状或轮辐状血流，穿行于病灶内。FNH的这两种血流表现有别于其他的肿瘤，具有一定的特征性。因此如以这些血流表现作为诊断FNH的指标，近年来，先进的高速螺旋CT能反映FNH的血流增强改变，尤其是增强早期。CT的动态扫描能反映FNH的血液动力学改变，但CT的诊断符合率357%。
　　本组14例患者经过病理检查均确诊FNH，彩色多普勒超声诊断9例FNH，其诊断符合率643%。CT诊断FNH 5例，CT正确诊断率357%。彩色多普勒超声检查情况：显示病灶15个，病灶边界清8个，不太清晰7个，病灶内有彩色血流15个，阻力指数(RI)049～071，最大流速的平均值038～085m/秒，仅测及静脉血流1例，动脉频谱14例。病灶浅淡弱回声8个，略高回声7个。CT扫描结果：显示病灶12例，边界多不清楚，呈低或略低密度，其中有6个病灶密度更低，表现为星状或条状，CT诊断为良性病变10例，诊断为恶性病变2例，良性病变中诊断FNH 5例，诊断肝血管瘤5例，CT正确诊断率357%。
　　综上所述，FNH的彩色多普勒超声与CT动态增强表现类似，彩色多普勒超声检查对FNH的确诊更有临床意义。
　　参考文献
　　1 Choi CS,Freeny PC.T riphasic helical CT of h epat ic focal nodular hyperplasia:incidence of atypical findings.Am J Roentgenol,2008,170:391-395.
　　2 Di Stasi M,Caturelli E,De Sio I,et al.Natural history of focal nodular hyperplasia of the liver:an ultrasound study［J］.J Clin Ultrasound,2009,24(7):345-350.
　　3 S hirkhoda A,Farah MC,Bernacki E,et al.Hepatic focal nodular hyperplasia:CT and sonographic spect rum.Abdom Imaging,2004,19:34-38.
　　4 Di St asi M,Caturelli E,De Sio I,et al.Natural hist ory of f ocal nodular hyperplasia of the liver: an ultrasound study.J Clin Ult resound,2006,24:345-350.
　　

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