【人参健脾丸,治疗肠易激综合征的三个典型病例】肠易激综合征能吃人参健脾丸

时间：2019-04-26 03:24:08　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　肠易激综合征是一种慢性的、反复发作的以肠道运动障碍为主的肠道功能紊乱性疾病。此病的主要症状以结肠症状为主，严重时也可病及小肠，甚至可病及上消化道。肠易激综合征患者的常见症状有腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、矢气、大便不尽感，或便秘，或便秘与腹泻交替出现，也有部分患者的粪便中带有较多黏液。由于此病的发病率较高，且症状可持续3个月左右，因此可对患者的生活质量造成严重的影响。
　　祖国医学认为，肠易激综合征属腹痛、泄泻范畴。此病是因除脾以外的其他脏腑功能失调而导致脾的运化功能失常，进而使患者出现清气不升、浊气不降、水谷不化等症状。《素问·阴阳应象大论》中说：“清气在下，则生飧泄……湿胜则濡泄。”《素问·举痛论篇》中说：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”。《景岳全书·泄泻》中说：“泄泻之本，无不由于脾胃……泄泻之因，惟水火土三气为最”。因此，本病的病因病机是脾胃失调。治疗此病应坚持健脾益胃的原则，并根据患者的具体情况进行严谨的辩证，或疏肝理气，或温补肾阳，或固涩止泻。临床实践证实，使用人参健脾丸随证加减治疗肠易激综合征，可取得较好的效果。人参健脾丸的方药组成是：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、酸枣仁、远志。用上述药物组成的人参健脾丸具有健脾益气、和胃止泻的功效，可用于治疗因脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、腹痛便溏、体弱倦怠。下面就介绍一下使用人参健脾丸随证加减治疗肠易激综合征的3个典型病例：
　　病例一：张先生今年62岁，反复腹泻半年有余，每日大便4～6次，经常出现腹痛、晨起加重、泻后痛减、大便中有黏液等症状。经大便常规检查可见其中有少量的白细胞。张先生去其附近医院进行治疗时，医生首先为其静滴左氧氟沙星、甲硝唑，但疗效较差，故张先生又转入我院中医科进行治疗。查体显示张先生有神疲乏力、咽部无充血，双肺无罗音，腹平软，脐周有轻微痛感，肠鸣音轻微亢进，舌质淡，苔白腻，脉细滑等症状。经笔者辩证，张先生所患的肠易激综合征属于脾虚湿盛型。这类患者多为中年人，其主要症状是：大便溏薄或水泄、完谷不化、饮食欠佳、食后胃脘胀闷、稍进油腻的食物其大便的次数就会增多。治疗此症应以口服人参健脾丸为主，可每次服一丸，每日服两次。依此法治疗3天后，张先生的症状渐有改善，每日大便次数为1～2次。治疗10天后，其大便的性状恢复正常，其他症状也逐渐消失。
　　病例二：李女士今年50岁，大便不成形3年余，每日大便3～4次，经常出现大便不成形且夹带未消化食物、脐周胀满不适、纳差、肢倦乏力、怕冷等症状，且上述症状常在其情绪抑郁时加重，望诊显示其舌质淡，苔白，脉沉滑。经笔者辩证，李女士所患的肠易激综合征属于肝气犯脾型。这类患者多为女性，其主要症状是：胸胁胀闷、嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张而发生腹痛、腹泻，常常是“痛则欲泻，泻后痛减”。中医认为肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。若患者的症状常因不良情绪而加重，且平素急躁易怒，或忧患多疑，则表明患者兼有肝气犯胃之侯。故笔者让其以口服人参健脾丸为主，加防风、柴胡、肉桂、麦芽，每日服一剂，分早晚两次服下。患者服药8剂后，每日大便的次数减少为1～2次，大便基本成形。服药30余剂后，患者每日大便的次数为1次，大便已成形，腹痛等症状均已消失，食欲有所改善。
　　病例三：宋女士今年40岁，患晨起腹泻7年余，常在黎明时被腹痛扰醒，腹痛则欲便，便意急迫，且便不成形，便后痛减。此外，宋女士还经常出现腰膝酸软、喜暖怕冷、纳差、多疑虑等症状。经笔者辨证，宋女士所患的肠易激综合征属于脾肾阳虚型。这类患者的主要症状是：腹部隐隐作痛、肠鸣则泻、泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软。中医认为“久病及肾”。这类患者少则患病数年，多则患病数十年，其肾必受其累。古代医家认为“肾为胃关，开窍于二阴，二便之开闭，肾脏之所主”。因此，笔者让其以口服人参健脾丸为主，并让其加服四神丸。治疗10天后，患者的大便基本成形。治疗一个月后，患者的大便性状恢复正常，晨起腹痛、腰膝酸软、纳差、多疑等症状也逐渐消失。

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