[集安市一例流脑病例的调查分析] 流脑病例临床分型

时间：2019-04-05 03:28:18　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的通过对这例流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）病例的分析，为今后集安市流脑预报预测提供科学依据，以有效控制流脑疫情的发生。结果集安市从80年代末没有流脑病例报告，到2008年10月31日首次报告。结论这起流脑病例可能与该患免疫力低下有关。
　　【关键词】流行性脑脊髓膜炎;流行病学调查
　　【中国分类号】R512.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0317-01
　　2008年10月31日，集安市疾病预防控制中心工作人员在大疫情网上进行审卡时发现集安市人民医院于2008年10月31日上午在网络报告一例流脑病例，经过一系列的流行病学调查及分析，认定为一起流脑散发病例。市疾控中心立即科学部署，针对疫情采取了一系列的防控措施，有效的防止了疫情的蔓延，杜绝了二代病例的发生。
　　1资料和方法
　　1.1资料来自专业人员对病例进行的个案调查表。
　　1.2 流行性脑脊髓膜炎定义是由脑膜炎奈瑟菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病。
　　1.3病例诊断 GB16887-1997
　　2 结果
　　2.1疫情概况
　　(1)流行病学调查情况：经调查，病患陈曙光、男、19岁，家住集安市黎明街道，现就读于集安市第一中学三年十二班。 2008年10月24日，该患上课时突然自觉发烧伴头痛，于是请假回家，在自家附近康宁诊所就诊，以“上呼吸道感染”收治，经静点克林霉素后未见好转，傍晚出现发烧、头痛、后颈部疼痛、恶心、喷射样呕吐，呕吐物为咖啡样胃内容物，同时皮肤粘膜出现瘀点瘀斑，以双下肢为著。2008年10月25日该患到集安市人民医院就诊，市人民医院以“上呼吸道感染伴过敏性紫殿”收治3天，未见好转，且患者出现胡言乱语、颈项强直、角弓反张等症状，于2008年10月28日，转院至通化市中心医院。通化市中心医院经临床检查及血常规、脑脊液等检查结果，综合诊断为化脓性脑炎（流行性脑脊髓膜炎），经对症治疗3天，症状好转，经家属申请于2008年10月31日转回集安市人民医院治疗。经流行病学调查，该患发病前10天内无外出史，集安市近期无流脑疫情，发病前一周无接触史，既往流脑疫苗免疫史不详。目前该患在集安市人民医院传染科进行隔离治疗，病情稳定。
　　（2）集安市一中基本情况：集安市一中现有40个班级，187名教职员工（其中教学人员数146人、行管人员数41人），152个宿舍（其中男生宿舍84个，女生宿舍68个），2480名学生，其中男生1240人，女生1240人。走读生1484人，住宿生996人。3年12班共有学生67人，其中男生25人，女生42人。
　　3综合防控措施
　　根据流行病学调查结果，为防止疫情蔓延，市疾控中心立即采取了如下防控措施：
　　3.1加强病人及接触者的管理。对患者要求必须隔离治疗，隔离至症状消失后3日或不少于病后7日。对密切接触者进行医学观察7日。
　　3.2对患者所在学校及患者住宅内外环境进行消毒，每天通风累计达2小时以上。
　　3.3组织开展病例的主动搜索。市疾控中心从10月28日开始每日派专人到县级以上医院，对门诊和住院病人开展流脑疑似病人的主动搜索，医疗机构按要求进行零病例及日报告制度。市疾控中心同时下发文件要求各医疗机构密切关注流脑等目前多发传染病的疫情动态，做好主动搜索及疫情上报工作，禁止村卫生所及个体诊所截留不明原因的发热病人，保证及时发现病例，及时报告，及时治疗。
　　3.4要求学校加强“晨检、午检”制度，及时了解掌握学生的身体状况，做好缺课原因追查工作，并做好记录，发现病例及时上报。
　　3.5建议患者的密切接触者进行预防性服药及接种A+C流脑疫苗
　　3.6加强健康教育，提高群众的防病意识。采取各种形式向学生及社会公众开展健康教育宣传活动，提高群众对流脑认知水平，加强大众的健康意识和自我防护能力，养成良好的卫生习惯，注意环境和个人卫生，勤晒衣服，保持室内空气流通与清新，尽量避免到人群稠密或聚集地。
　　3.7禁止探视病人。
　　4讨论
　　因疫情控制措施得利，经一个最长潜伏期内，周围密切接触者医学观察没有出现相关病例，医疗机构流脑监测无相关病例，市疾控中心宣布解除流脑散发疫情，医疗机构及学校停止零病例报告工作，但针对冬季高发传染病，全市医疗机构仍要加强常规监测工作，同时做好培训及宣传等工作，确保对传染病实行“早发现，早诊断，早上报，早隔离，早治疗”，保护市民身体健康。

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