基于CiteSpace的血府逐瘀汤相关领域研究的可视化分析*
时间：2023-04-16 13:15:04 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
侯嘉辉，李亮平，，马秀霞，孟鹏飞，，郭娅娅，桑锋，侯思伟，陈玉，孙圣雨，杨瑞涵，徐立然，，3
1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；
2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；
3.河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室，河南 郑州 450000
血府逐瘀汤源自王清任的《医林改错》，是用于治疗胸中血府血瘀诸症的方法。该方以桃红四物汤(桃仁、红花、生地黄、川芎、当归、赤芍)为基础方，加行气疏肝理脾的四逆散(柴胡、枳壳、甘草)，再加载药上行、开宣肺气和胸中气机的桔梗，可以引瘀血下行的牛膝共合而成。以上合为理气活血之剂。其原文曰：“治胸中血府血瘀之证。”并列出包含头痛胸痛、情志症状、瘀血阻滞引起心胸的异常感觉、瘀血发热且夜间热甚等在内的19个病症。根据中医异病同治，方剂辨证[1]，此方症状典型，疗效明显，临床应用广泛[2-3]。
为了对血府逐瘀汤的相关研究方向和研究进程进行整体的梳理和分析，深入了解其研究热点及发展方向，本研究利用CiteSpace软件对2001年1月1日至2021年12月31日发表的血府逐瘀汤相关文献进行统计和分析，为未来的研究提供参考。
1.1 文献来源和检索策略文献来源：中国知网(CNKI)；
时间年限：2001年1月1日至2021年12月31日；
主题词：检索式(SU)=“血府逐瘀汤”；
文献分类：医药卫生科技；
文献语种：中文。初步检索后，通过筛选去除重复发表、明显不相关及无法获取全文的文献，若多篇文献数据相同则保留数据分析较为完整的一篇，最终纳入3 523篇文献。
1.2 数据整理将符合条件的文献导入NoteExpress中进行管理，把中国知网数据库中筛选之后录入的文献使用 Refworks 的格式进行导出，其把其导入 CiteSpace 工具(版本是5.5.R2) 中，之后进行格式转变。
1.3 软件参数设置创建数据库之后在时间切片功能区“Time Slicing”中，将全部文献的起止时间设计为2001年1月1日至2021年12月31日，把时间切片“Year Per Slice”设置为1，以每 1年为 1 个时间切片；
在文本处理功能区“Text processing”中全部设计为默认选项；
在网络配置功能区“Network configuration”中，将研究的网络类型“Node Types”基于CiteSpace兼容中国知网数据库的特征选取发文量(quantity)、关键词 (Keyword)、发文机构(Institution)、作者(Author) 作为可视化内容，把关系强度的运算“Links”分区设计为默认，把选取节点阈值“Selection Criteria”分区确定为默认值；
在网络裁剪功能区“Pruning”中，选取寻径网络“Pathfinder Network”，对所有切片的网络做出裁剪“Pruning sliced networks”，针对合并之后的网络实施裁剪“Pruning the merged network”，采用3种方式。
1.4 同类合并为保证研究结果的准确，对含义相同意义类似而表达有差异的关键词实施合并，进行机构分析时统一使用该机构的现用名，最终制作有关本课题内容的发文数量、作者合作、机构合作关键词共现等可视化图谱，开展后续的研究。
2.1 文献发文量分析血府逐瘀汤相关研究的文献数量自2001年起呈波动上升，在2006年达到了第1次高峰，当年共发文132篇，2007年下降至116篇，2007—2009年显著上升，达到161篇，在2010年回落至156篇，又于2011年上升到197篇后，2013—2015年发文量维持在一个稳定的水平，随后2016年再次回落至199篇，2017—2019年发文量持续且显著上升达到历史最高峰(271篇)，而后2020年又下降至242篇，见图1。
图1 2001—2021年血府逐瘀汤相关文献发文量分布
2.2 发文作者合作分析在有关血府逐瘀汤发文作者图谱中，图谱的彩色圆点是指作者，圆点大小是指作者发文数量，不同圆点的连线是指不同作者的合作关系，见图2。如图2所示，代表相应作者的节点数有234个，表示作者间合作关系的连线数有351条，有234位作者被录入图谱。其中发文量在10篇以上的共有11位，发文量在15篇以上的共有2位(表1)，其中张秋雁发表了24篇文献，是发文量最高的作者，其在中国中医药信息杂志发表的论文数量最多，为6篇。可根据普莱斯定律计算该研究领域的核心作者人数核心作者最低发文量n=0.749×ηmax1/2(ηmax即最高产作者的发文量)[4]，ηmax=24，可得N≈9，表明发文量为9篇及以上为核心作者。核心作者共 13位，占所有发文人数的5.56%。经计算核心作者的发文量未达到总发文量的一半，所以在血府逐瘀汤的研究领域中尚未形成核心作者团队。发文作者图谱的网络密度是0.012 9，密度较低，说明在血府逐瘀汤领域内核心作者间的合作分布不够集中，形成有规模较大的团队不多，研究者间合作不密切。
表1 血府逐瘀汤相关研究高产作者(发文量≥10篇)
图2 2001-2021年血府逐瘀汤发文作者图谱
2.3 发文机构合作分析在研究血府逐瘀汤的相关研究机构共现关系图谱中，彩色圆点是指机构，圆点大小是指机构的发文数量，不同圆点的连线是指机构之间的合作关系，见图3。如图3所示，代表机构的节点数有615个，表示机构间合作关系的连线数有157条，共有615家机构被录入图谱，其网络密度Density 为0.000 8，图谱密度较低，说明图谱中各机构分布较为分散。湖南中医药大学、山东中医药大学、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院医学实验中心、南京中医药大学是发文量前5位的科研机构，成为连接北京、天津、黑龙江、辽宁、江苏、浙江、福建、湖南等研究阵地的关键节点。中部地区和东部沿海地区的研究机构较为集中，西部地区对血府逐瘀汤的研究关注度较低。
图3 2001年到2021年血府逐瘀汤发文单位图谱
根据发文量统计，发文最多的是湖南中医药大学，其次是山东中医药大学和中国中医科学院西苑医院，3个机构分别发文54篇、25篇和19篇。由此可以看出，湖南中医药大学、山东中医药大学和中国中医科学院西苑医院其内部合作较为密切。发文量高产单位，见表2。
表2 血府逐瘀汤相关研究高产单位(发文量≥10篇)
2.4 关键词共现分析在有关血府逐瘀汤的文献中，提取关键词并对其进行共现分析，共现次数表示关键词出现的次数，高频关键词代表在一定的时间限度内该领域的研究热点[5]。图谱中彩色圆点代表关键词，圆点的大小表示关键词出现的频率，不同圆点的连线是指不同关键词的联系，两个关键词在相同文献内出现频次越多，圆点之间的连线越粗。在制作的关键词共现关系图谱中，节点数为292个，连线数为681条，表示共有292个关键词被录入图谱，见图4。其中出现频次在50次以上的共有15个，包含了血府逐瘀汤在临床中常见的疾病、功效及药量加减等，如：血府逐瘀汤、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、心绞痛、中医药疗法、中西医结合疗法、冠心病心绞痛、活血化瘀、临床疗效、临床观察、加味血府逐瘀汤、偏头痛、血府逐瘀汤/治疗应用、临床应用血液流变学。
图4 2001-2021年血府逐瘀汤关键词共现分析
中介中心性是评估某个节点在网络内关键性的指标，数值在0～1之间，≥0.1说明其中心性较高。具有高中介中心性的节点通常位于两个具有不同网络结构的聚类之间，对沟通两个不同聚类的发挥了重要作用[6]。在血府逐瘀汤的关键词共现图谱中中介中心性≥0.1的关键词有11个，除了血府逐瘀汤外，中介中心性排名前3位的是前临床观察、中医药疗法、冠心病心绞痛/血液流变学，见表3。
表3 血府逐瘀汤相关文献共现关键词列表
2.5 关键词聚类分析通过对关键词的聚类分析，共发现10个聚类，聚类之后的视图中显示模块值Q=0.538 8>0.3，表示分出的关键词聚类结构为显著，平均轮廓值S=1>0.7表示聚类结果为高效。共得到12个关键词聚类模块组成关键词聚类图谱，不同色块都代表对应的聚类，对应编号越小表示规模越大，同时聚类中涵盖的关键词数量越多[6]。轮廓值为聚类关键词的同质性指标，数值越大，代表聚类关键词的相似性越高，见图5。12个聚类的轮廓值均为1，表明其聚类一致性高，同质性结果好。年份为聚类文献的平均数值，可以判断其中引用文献的远近。文献发表的平均年份集中在2004—2012年，说明在这期间血府逐瘀汤的相关研究投入较多，与该时间段的发文量保持一致，见表4。
图5 2001年到2021年血府逐瘀汤关键词聚类分析
表4 血府逐瘀汤相关文献关键词聚类列表
聚类#1、#2、#3、#4、#6、#7、#8、#9、#11主要探讨了血府逐瘀汤在不同疾病以及临床证型中的应用及其机制。其中聚类#3和聚类#8主要探讨了相关实验研究内容，如血管内皮生长因子、内皮素、干扰素等。聚类#4和聚类#9主要涉及中西医结合疗法治疗子宫肌瘤、偏头痛、带状疱疹等疾病。举类#0和聚类#10中的几个关键词出现的平均年份最早，可以看出早期的研究焦点主要集中在血府逐瘀汤对临床疾病的活血化瘀的疗效观察方面。
2.6 关键词突现分析在关键词共现研究的基础上开展突发性探测研究，利用关键词突现分析图谱可知，对象在不同阶段的热点且预估以后的方向和特征。共有38个关键词被录入图谱，见图6。首先，从持续时间来看，辨证论治持续时间最长为14年，活血化瘀、治疗组、川牛膝、应用举隅和中医药疗法这几个关键词是持续时间为9年。在这6个关键词中强度最大的是活血化瘀，其强度为14.28；
其次是中医药疗法，其强度是13.37。其次，从开始时间来看，活血化瘀、治疗组、川牛膝、临床运用、应用举隅、《医林改错》、王清任、活血祛瘀、中医治疗、视网膜静脉阻塞、四逆散、桃红四物汤这12个关键词开始时间最早，是从2001年开始，其中活血化瘀、治疗组、川牛膝、应用举隅的持续时间最长为9年，活血化瘀的突现强度最大为14.28。最后，从突现强度来看，强度最大的3个关键词分别为活血化瘀、中医药疗法和临床疗效，其强度分别为14.28、13.37和12.19，说明这3个方向为血府逐瘀汤的研究热点，其中活血化瘀持续了9年，中医药疗法持续了9年，临床疗效持续了6年。
图6 2001—2021年血府逐瘀汤关键词突现图谱
2001—2011年主要围绕血府逐瘀汤的活血化瘀的疗效进行了相关深入研究，包括其中西医治疗以及和其他中药或西药相结合的治疗方案，但在其他疾病的临床治疗的研究相对较少，见图6。2011—2021年由于技术的进步对血府逐瘀汤的实验研究热点主要集中血液流变学、作用机制等方面。
2.7 关键词时间线图谱分析将关键词共现分析按照一定的时间顺序进行再分析可直观呈现出该研究领域在某时间段的发展态势。将关键词作为聚类标签，同样聚类的关键词在相同水平线上，向右时间接近，图谱中每个圆点都指代对应的关键词，圆点越大则相关文献量更多，见图7。
图7 2001—2021年血府逐瘀汤关键词时间线图谱
结合前文得到的核心关键词、高中介中心性关键词、文献的突发性分析等结果，按照时间远近将聚类内的关键词展开，按照其研究方向可做出以下分析：①血府逐瘀汤的临床应用。临床应用及其疗效观察一直是血府逐瘀汤研究的重点，由聚类#1、#2、#4、#5、#9等可以看出血府逐瘀汤的常见适应证是高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等，但其应用疾病谱已不再局限于“活血化瘀”，“偏头痛、颈椎病、失眠、面神经炎、口眼歪斜”应用血府逐瘀汤与其他方剂联合治疗已成为新的研究重点。②血府逐瘀汤作用机制的分析。聚类#3、#5、#7应用随机对照试验探索血府逐瘀汤对机体血液流变学的影响以及机体的改变来探索其如何在体内发挥作用。
3.1 发文量趋势通过前文对发文量进行分析发现，从2001—2021年，有关于血府逐瘀汤的研究逐渐增多，发文量在75～271篇之间。相关文献数量可以在一定程度上反映出研究人员对该领域的关注程度，可见在最近20年相关学者对于血府逐瘀汤的关注度不断增加。
3.2 发文作者利用上文对作者和机构合作网络分析可知，张秋雁、高冬、宋军团队表现最为突出，发文量最多且合作紧密。在近20年的研究发展中，张秋雁团队发文量最多，研究方向以血府逐瘀汤治疗缺血性疾病及作用机制为主[7-10]。高冬团队和宋军团队合作频繁，其主要研究方向为血府逐瘀汤发挥作用的生理机制[11-15]。整体而言，通过分析纳入的776位学者发现，发文频次≥5次的作者仅占全部作者5%以上，虽形成了固定的合作团队及高产作者群，但数量较少，且跨地域、跨机构的团队合作较少，高产作者群在领域内的影响力和引领作用不足。长期高产的学者和其团队可以带动整个课题的发展，在今后应加强多学科、跨地区的合作。
3.3 发文机构合作根据上文对机构合作网络的研究可知，湖南中医药大学发文数量位列第一，山东中医药大学和中国中医科学院位列第二，由于没有对撰写的文献内容进行判定，所以尚不能确定该机构是探究血府逐瘀汤的核心研究单位。血府逐瘀汤的核心单位是中医药大学及其附属医院以及一些中医科学研究院。从研究单位间的相互合作来看，以地理位置距离近的研究单位间的合作和大学及其附属医院的合作这两种形式为主。但是长期来看，研究单位间还需要加强合作意识，增加地域和学科之间的交叉合作，全面发挥当前资源的优势，促进血府逐瘀汤相关研究的进一步发展。
3.4 研究热点与趋势通过前文对关键词的共现、聚类和时间线图谱分析，结合关键词的中介中心性发现，关于血府逐瘀汤的研究可分为两个主要的领域。一是血府逐瘀汤作用于不同临床疾病的机制和其治疗效果的研究。近20年，血府逐瘀汤普遍应用在各种疾病，主要包括急性脑梗死、高血压性心脏病、高脂血症、子宫肌瘤、冠心病、心绞痛、偏头痛等[16-19]。二是关于血府逐瘀汤的药理学和药代动力学的研究[20-25]。在系统生物学的指导下，利用现代技术充分研究血府逐瘀汤病证实质和作用靶点，并进一步结合血府逐瘀汤的方剂组学和病证，找到更高级的经方应用循证医学证据，这不仅可以促进血府逐瘀汤研究的标准化和国际化，而且可以开辟血府逐瘀汤研究的新领域，并为临床应用提供建议。
综上所述，基于中国知网数据库提供的近20年的有关血府逐瘀汤的文献，利用CiteSpace软件进行系统的整理和分析，主要掌握整个课题的相关作者、研究单位、发展演变进度和未来的热点、流行趋势。本文虽然只纳入了中国知网中的相关文献，没有录入英文数据库中的有关文献，可能存在一定的选择偏倚，但是本文依旧能够为有关专家掌握本领域的研究趋势和热点带来丰富的资料。
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