辛伐他汀和丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察心绞痛能打丹红

时间：2019-05-18 03:20:41　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法：收治不稳定心绞痛患者126例，随机分为两组，对照组给予辛伐他汀调脂治疗，观察组在对照组的基础上联合应用丹红注射液治疗，两组均给予扩冠、抗凝等一般治疗措施。观察两组的治疗显效率、总有效率、心电图改善率，评价治疗效果。结果：观察组的治疗显效率、总有效率、心电图改善率均显著高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定心绞痛，具有稳定粥样硬化斑块、抑制板块形成过程中的炎症反应，减少并预防心绞痛症状的发作，改善心肌供血及供氧，促进心功能恢复等作用，可提高不稳定心绞痛的临床治疗效果。
　　关键词辛伐他汀丹红注射液不稳定心绞痛
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.077
　　
　　不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型，介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间，临床表现为不定期发作的胸部不适或胸痛，日常频繁发作可严重影响患者的生活质量，严重者发展成急性心肌梗死和猝死，极大地威胁人类的健康［1］。其主要发病机制为冠状动脉内形成不稳定的粥样硬化斑块，并导致一系列继发性病理改变，使病变冠脉所支配的局部心肌血流量下降而发生的缺血性心绞。粥样硬化斑块的形成与血管内皮功能失调、脂类物质沉积、炎症反应等多种病理因素有关，而辛伐他汀与丹红注射液均具有良好的调节脂类代谢、改善内皮功能、抑制炎症反应等作用［2，3］，将两者联合应用于不稳定心绞痛的治疗中，取得了显著的治疗效果，现阐述如下。
　　资料与方法
　　 2009～2011年收治不稳定心绞痛患者126例，均符合2000年中华医学会心血管病学分会关于《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准［4］；男67例，女59例；年龄42～76岁，平均56.37±10.38岁；病程10天～5年，平均2.15±0.72年；临床分型：梗死后型37例，恶化型劳累型45例，初发劳累型44例；排除急性期心肌梗死、严重肝肾功能不全及其他心脏疾病者；将126例患者随机分为观察组和对照组，每组各63例，两组在性别、年龄、病程、心绞痛危险程度分级、心绞痛类型等方面差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。
　　治疗方法：两组均给予阿司匹林、β-肾上腺素能受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等药物扩张冠脉血管、抗凝、调节血压治疗。对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀40mg睡前口服，观察组在对照组的基础上加用丹红注射液20ml加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日，两组疗程均4周。
　　观察指标：每天记录心绞痛发作次数，心绞痛发作时给予心电图检查，观察治疗前后心绞痛发作次数、心电图ST段下移改善的变化。
　　疗效判断标准［5］：⑴临床疗效判断标准：①显效：心绞痛发作次数比治疗前减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数比治疗前减少50%～80%；③无效：未达到以上标准。⑵心电图疗效判断：①显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复至＞0.1mV，倒置的T波转为直立；②有效：静息心电图缺血性ST段恢复005mV以上，或主要导联的T波变浅达50%以上；③无效：未达到上述标准。两种疗效判断标准的治疗总有效率均为显效率与有效率之和。
　　统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析，组间进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　结果
　　观察组的治疗显效率、总有效率、心电图改善率均显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1、2。
　　讨论
　　不稳定性心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化的斑块发生破裂、出血、血小板聚集、血栓形成等导致的冠脉血管不完全堵塞而引起，故其发病基础为不稳定性动脉粥样硬化斑块。其治疗以扩张冠脉血管、抗凝、抑制血栓形成等为主，而粥样硬化斑块的形成由脂类物质、炎症介质、受损的血管内皮等参与，所以在扩张冠脉等治疗的基础上还应控制斑块的形成或破裂，保护血管内皮。辛伐他汀属于甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够调节脂类代谢、降低UAP患者TC、LDL-C，以及TG，提高HDL-C，降低体内的TC、TG和LDL-C水平，改善内皮功能，减少斑块的炎症反应，维持已形成斑块的稳定性。丹红注射液为丹参与红花的提取物，具有改善血液动力学、抑制血栓形成、抗氧化损伤、清除自由基等多种药理作用，将辛伐他汀与丹红注射液联合应用，可起到全面的保护内皮功能、减少斑块形成等作用，对缓解不稳定心绞痛的症状及改善心肌缺血状态具有重要作用。两者联合应用的治疗效果好于单独应用辛伐他汀治疗，治疗总有效率较高，可在临床推广应用。
　　参考文献
　　1 叶任高,主编.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:159-163.
　　2 刘亚辉,王挺,彭建,张平武.辛伐他汀治疗不稳定心绞痛的作用探讨［J］.内蒙古中医药,2008,11(20):3-4.
　　3 安永青.丹红注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察［J］.中国实用医药,2010,5(26):174-175.
　　4 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中国心血管病杂志,2000,28(6):409-412.
　　5 庄玉红.丹红注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效观察［J］.中国实用医药,2010,5(5):117-118.
　　
　　

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