[关于美国变性人歧视问题介绍]社会会歧视变性人吗
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【摘要】变性人在就业、教育、医疗保险等很多领域遭受歧视，本文分析变性人在这些领域遭受的歧视。对于
如何解决歧视问题，需要各种政策和措施，尤其需要政府予以立法来保护变性人的权利。
【关键词】变性人；
歧视；
就业；
医疗
【中图分类号】D922．182．3
【文献标识码】B
【文章编号】1007—9297(2007)04～00S9—05
On Discrimination of Transgender Person in the U．S．A．．LIU Guong-sheng,WANG Zheng-cang．Guangdong Police office~
College，Guangzhou 510230
【Abstract】Transgender person sufers discrimination in employment，education，and heahhcare etc．This paper ana—
lyzes transgender person’S discrimination in these fields． In order to Solve these problems， we need all kinds of policies
and measures，and especially need legislation to protect transgender person’S rights．
【Key Words】Transgender person，Discrimination，Employment，Heahhcare
从医疗保险到亲权，从个人信贷到婚姻，从住房
就业到教育，变性人在社会面临严重歧视，不公正待
遇威胁其工作自由和生活安全。美国性别认同工作
组2003年6月报告：很多变性人有过各种遭遇，因
性别认同、性别表达而在社会场合遭偏见占73．7％，
遭口头骚扰占68．4％，遭躲避占50％，遭身体暴力威
胁占36．8％ ，遭财产损毁或破坏占26．3％ ，遭身体攻
击占15．8％。这不仅显示各种暴力比率高，也说明变
性人所处环境。20世纪70～80年代，美国法院频繁
判决变性人不受非歧视法律保护。近来法院开始解
释联邦和州反歧视法律，为变性人提供保护。此外，
目前约有6个州(缅因州、伊利诺斯州、加利福尼亚、
新墨西哥州、罗德岛州、明尼苏达州)、10个郡、61个
市制定了禁止歧视变性人的法规与条例。如缅因州
民事权利保护立法规定：“为保护公众健康、安全与
福利，⋯ ⋯禁止基于⋯ ⋯性别、性取向、身体精神残
疾⋯在就业、住房、或进入公共场所的歧视；
禁止在
银行信贷方面因⋯性取向⋯ 的歧视：禁止在教育上
因性别、性取向、身体或精神残疾的歧视。”【 】
一
、就业领域
变性人在就业领域遭遇了严重歧视，这些歧视
严重侵犯变性人的平等就业权。
(一)变性人在性别歧视法规中难有保护
大多案件的变性人在美国联邦法中获得保护是
基于第7条(即1964年《公民权利法》第7条，该条
被1972年《平等就业机会法》所修正，禁止因种族、
肤色、宗教、性别或原始国籍而在联邦、州和地方政
府以及私有企业的歧视。但遗憾地是，地区和上诉法
院都裁决第7条不适用于变性人)争议，联邦法禁止
雇主因性别歧视员工。[2]
变性人认为他们应包含在禁止性别歧视的就业
歧视法规的“性别”一词中 实际上，性别是很复杂的
一个词，不仅仅是染色体所能决定的，而且也没能说
服法院。在乌尔安诉东方航空公司案中，乌尔安
1968年以男性飞行员身份受雇于东方航空公司直
到1980年。1980年，她请假做变性手术，然后回去
向公司汇报，但很快她被公司开除。法院拒绝理解性
别仅仅是染色体，“如果第7条使用的性别一词意味
着不仅仅是生物男女，也必须由国会重新定义。上诉
法院拒绝批准基层法院的科学界定义，法院不认为
在第7条法规使用的“性别”一词的解释仅仅是专家
证词或在法庭出示的证词的可信性问题。
[基金项目]本文是广东警官学院2005—2006年度科研立项课题《变性人立法问题研究1(200523)的研究成果之一。
[作者简介]刘国生(1975一)，男，汉族，江西宜春人，硕士，广东警官学院讲师，从事法律、语言学研究。TEL-13924083807，
E-mail：liuronny@yahoo．com．cn
· S1U ·
直接适用性别反歧视法在很多案中被否决。有
些法院判决第7条仅是意图不让男性歧视男性、不
让女性歧视女性。由此消除了变性人得到保护的可
能性。其他法院否决了变性原告第7条要求，理由是
歧视不是基于人的性别，而是性别改变。他或她不能
或不该改变性别或以不同方式来表达性别，除非文
化标准允许。而在Millett V．Lutco一案中，马萨诸塞
州反歧视委员会裁决马萨诸塞州禁止性别歧视法包
括了对变性人的歧视。在2001年，罗德岛州修改反
歧视法，通过对禁止歧视的原因增加“性别认同或表
达”一词。明确变性人受法律保护。
(二)变性人在残疾歧视法规中能找到保护
禁止因残疾而受歧视的州法为变性人法律保护
提供了重要渊源。在联邦法规中，变性人唯一可以寻
求救济的是1973年修复法，但救济有限。两部残疾
法(《联邦修复法》和《美国残疾人法》)都明确排除
“不是来自身体损伤的性别认同障碍”。大多变性人
不能根据联邦反歧视法寻求残疾歧视的权利要求。
但有些州并不包含该排除。在很多案件中，个人可以
得到免受歧视的保护，如果他或她：(1)有确切限制了
主要生活行为的身体或精神损伤；
(2)有该损伤记录；
或(3)被认为有该损伤。因此，如果变性人处于没有确
切排除性别认同障碍的状态，该人又属于上述所列
三种，就应受州残疾歧视条款的保护。
只要变性人能证实自己确实存在限制主要生活
行为的身体或精神损伤，或有该损伤记录，或被认为
有该损伤，他或她就应受州法保护。[21当然，要在非
歧视案中获胜，还要证实自己工作称职，是因残疾而
受歧视，不是其他原因。在多伊诉美国波音(Boeing)
公司案，多伊提出几项诉求，有一项是作为变性人，
也是残疾人，应受1973年修复法保护。法院支持残
疾请求，认为美国波音公司不能开除多伊。法院认
为，修复法和相关法规的语言广义制定，不限于传统
残疾，如果一个人要确定为残疾，一定要具备两个因
素：存在残疾状况和这种状况是开除理由的证据。
(三)关于变性人的就业政策与措施
1．临时政策与措施
低级联邦法院和美国国会不给变性人任何可能
性来寻求联邦法保护。而大部分被开除都是手术前
变性人就以异性角色生活和工作的，变性人最好是
在以新性别参加工作前，先告知雇主，使雇主了解如
何能帮助变性人以及维持工作。国际性别教育基金
出版了《为什么她／他这样对待我们》手册。该手册由
法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)
1992年在休斯顿举行的第一届性别法和就业政策
国际会议的就业法委员会批准。该手册从不同方面
解释变性人。并以外行语言书写，使读者了解变性人
现象，如何处理这类问题，如何面临浴室问题，当雇
主面临全新情况时，需要一些处理该问题的实用经
验。通过教育和合作，变性人比通过诉讼更有可能保
留工作，但不是所有雇主都愿意接受。
2．长远政策与措施
变性人可选择的长远政策与措施有：一是寻求
宪法理由推翻排除变性人受保护的特定法律；
二是
通过立法保护变性人。目前变性群体正寻求第二种，
已建立变性人政治行动委员会。该委员会在第三届
性别法和就业政策国际会议成立。委员会成员和官
员曾游说国会“就业非歧视法”包含性取向。
六个州和哥伦比亚地区已经通过法律保护因性
取向而就业受歧视的人。通常为保障公民的平等就
业机会，在法规前言部分说明该法规适用于所有人。
而在昂德吾德一案中，明确说明需要在性取向立法
定义中包括变性人。变性人不包括在传统的性、性别
或性取向定义中。明尼苏达州的非歧视法是典型包
括变性人的州，第45条将性取向定义为：“有或感觉
与另一个人有情感、身体或性别联系，不管另一人性
别或对这种联系有取向，或有或感觉有自我意象或
认同，或传统地与一个人的生物男性或女性有关。”
另外缅因州民事权利保护立法规定：“性取向指的是
一个人实际或感觉的异性恋、双性恋、同性恋或性认
同或表达。该法禁止因性取向而否认个人在就业、住
房、公共膳宿、贷款和教育机会的权利。”1993年，变
性人就业法和政策委员会同意明尼苏达州法作为模
范语言用在联邦、其他州和市的公民权利立法中。
(四)纽约州的《性取向非歧视法》
1．该法于2003年1月16日生效．可以提供下
列因性取向而致的歧视：“就业、进入和使用公共设
施、度假胜地和娱乐场所、教育、公共援助住宅、私人
住宅和商业场所、与荣誉相关的场所、还禁止在行使
民事权利时遭受的歧视或骚扰。民事权利是由州法
保证的权利，包括投票权、担任陪审员权、在上述所
列地方不受歧视的权利。”该法例外：由宗教组织管
理或与其相关的宗教或宗派机构，或慈善或教育组
织可以：“限制就业、住宿设施的销售或租用、接触同
一宗教的人员。给予同一宗教或派别的人以优先权。
由这些组织采取措施促进宗教原则的建立或维持。
另外，在私人住宅的歧视禁止不适用于单身家庭的
法律与医学杂志2007年第l4卷(第4期)
租赁和主人占有的双家庭住宅。”该法是保护因性取
向而致的歧视，因此变性人可适用该法。另外，该州
法院认为变性人还受《人权法》其他条款保护。
2．救济方法：歧视发生后，可判给受害者遭受痛
苦而致的损害和失去工资或福利相等价值的金钱赔
偿，但不判惩罚性赔偿金(这只用于惩罚特别严重的
行为)和律师费。但住宅歧视案，可以判决赔偿给受
害者最高1万美元和赔偿给政府最高l0万美元；
还
要命令歧视者采取某些积极措施，包括：雇佣、恢复
原状、晋升雇员、提供全额平等和无隔离的宿舍和设
施、给予使用信用卡、非歧视性地评价成员资格的申
请或接受。每种救济取决于每一案件具体情况，受害
人也不一定会得到所有种类补偿，歧视者不一定被
命令采取上述所有种类措施。另外纽约州2000年
《暴力犯罪法》对犯包括性取向特征的特定犯罪的犯
罪者处以刑事处罚。这种犯罪称为“暴力犯罪或憎恶
罪”。
(五)禁止歧视变性人就业的单位
有很多公司制定了禁止歧视变性人政策．经过
确认，包括下列单位：航空宇宙公司、美国航空公司、
苹果电脑公司、Arise通信公司、Avaya通信公司、第
一银行、罗德岛的布朗大学、Capital One金融集团、
柯达公司、同性恋教育网、人权活动组织、IBM、印地
安那州政府、英特尔公司、摩根公司、朗讯科技公司、
Metlife、全国作协、NCR、纽约州审计局、纽约时报、
Nike公司、宾夕法尼亚州审计总局、宾夕法尼亚州
州政府、Pride基金会、TAP药品公司、德克萨斯州律
协、Triangle基金会、Trillium资产管理公司、Verizon
无线公司、施乐公司等60多家单位．以及各州议会
都有政策禁止基于性别认同和表达的歧视
对于变性人就业歧视方面的救济可以向“法律
援助协会一就业法律中心”、同性恋公民权利保护中
心、变性人法律中心、变性人健康保护工程、人力资
源杂志、美国律师协会人权杂志等咨询。
二、教育领域
20世纪90年代晚期前，美国只有少数教育机
构承认他们反对变性学生、员工和教师，但年轻人的
自我性别认同和表达挑战传统的“男女”观念在校园
越来越普遍。一些管理者开始考虑变性人需要。并且
改变歧视政策。但还是有很多学校当局对变性人问
题缺乏理解。自从1990年来，美国一个月平均有一
人因性别认同或表达被杀。大学校园也不能免于对
变性者的暴力行为。2003年一项对l4个机构的校
· S11 ·
园环境调查研究中，大多数回答说变性人在校园是
最受骚扰的人群。但大多数大学没有制止针对变性
人的暴力。少数机构对暴力犯罪和因变性偏见引起
的暴力事件已经明确制定了“零容忍政策”。还有少
数大学为变性学生提供支持或当遇到变性学生需要
帮助时，为员工提供培训。
(一)大学制定的非歧视政策
大学非歧视政策的保护范围通常包括“性别”，
有时包括“性取向”。两者不一定都适用于因性别认
同和表达而面临歧视的变性人，而不是生物性别或
性别认同。作为支持变性学生、员工和教员的第一
步，1996年开始于爱何华州大学，将“性别认同”增
加到平等机会声明中。
1．洗手间政策：变性人遭受歧视的另一个领域
就是洗手间的使用。非变性妇女在这些最隐私的公
共场所应能感到安全，那变性者和其他变性妇女也
一样，他们有权利使用适合他们性别的洗手间。为
此，很多大学制定政策。将女性或男性的洗手间改变
为“单一性别或中性”。已经制定了这方面政策的大
学有：俄亥俄州大学、纽约大学、加利福尼亚大学洛
杉矶分校、圣地阿哥大学、南缅因州大学、佛蒙特州
大学、芝加哥大学、新汉普郡大学、威斯康星州拉克
罗斯大学等。
2．宿舍政策：与浴室问题一样。居住在宿舍，特
别是单性宿舍的变性学生面临居住和宿舍关系问
题，在很多学校。在混合性别宿舍的同一楼层给学生
提供单一宿舍，这样可以使用私人浴室。很多大学为
变性人提供帮助寻找适合的、安全住宿，以便与他们
的性别认同或表达一致，这些大学有：伊萨卡岛学
院、俄亥俄州大学、加利福尼亚河畔大学、明尼苏达
州大学、威斯康星州大学；
除此之外，很多大学提供
中性住宿选择，学生可以不按照性别选择室友，还有
大学提供“全性别”公寓或“混合性别”公寓。这些大
学有：莎拉劳伦斯学院、纽约大学、卫斯理大学、南缅
因州大学、宾夕法尼亚州大学、加利福尼亚河畔大学
等。
3．档案性别更改政策：变性人在教育领域遭受
歧视的地方就是学校档案，发现学校注册和人事表
格中要求学生、员工和教员指明他们是男性或女性，
这就忽略了性别的复杂性，导致变性者不属于该单
位。变性倡导者开始游说学校管理层使用更具有包
含性的语言。他们也要求变性者在变性后应将其新
的性别和名称登记在学校的档案中，包括鉴定卡、抄
· S12 ·
本、经济援助和就业表以及注册记录。除此之外．出
于公平和尊重，在学校档案中的精确性别名称对避
免排除变性人和帮助找工作和毕业后免受歧视很关
键，因为以后他们需要出示大学档案。这些大学有：
俄亥俄州大学、塔夫特大学、圣地阿哥大学、俄勒冈
州大学、杜克大学、马里兰大学等。
4．医疗保险政策：大多大学医疗保险明确排除
包括变性人手术和相关治疗，包括荷尔蒙治疗，主要
是因为被误解为这是简单整容．因此而不必要。然
而，越来越多的变性倡导者经常起诉保险公司。越来
越多的学生、员工和教师作为变性人站出来，寻求在
工作时、学习期间变性。
(二)关于变性人权利的建议
建议如下：(1)学校不论性别认同．为所有人提供
非歧视、平等机会：(2)学校制定和采纳标准实践指南
(SPG)禁止因性别认同的歧视，在指南和学校政策中
扩大保护；
(3)公共安全部门增进与同性恋、双性恋与
变性人(TBLG)团体的联系，改善其校园生活处境；
(4)学校加强对教师、员工和学生对TBLG问题的教
育，特别是变性问题；
(5)大学卫生机构对综合性别服
务计划进行外部检查，以评价其服务；
(6)成立委员会
确定变性人更改姓名时引起的问题和需要予以鉴
别，提供相应的财力解决问题；
(7)住宿科为变性人提
供灵活的膳宿措施和高水平的管理者；
(8)设备科保
证宿舍的可用性．为变性人提供足够安全和隐私：(9)
大学为TBLG教师和员工扩大现有福利：0 大学卫
生服务所和其他大学健康服务机构加大努力阻止
HIV和其他性传播疾病；
0uD评估所有健康服务机构，
包括大学卫生服务所、心理诊所和咨询与心理服务
办公室的服务．采取措施保证TBLG学生接受与其
他学生同级服务：
学校为研究生和本科生开设与
TBLG问题相关课程；
校际文体部门重新检视与安
全有关的政策．确保TBLG学生参与。
三、职业赛事
1．选美：2004年美国在拉斯维加斯举办首届变
性人选美大赛。早在2o03年1月，环姐全球总部正
式批准中国变性人陈莉莉报名参加。1997年。“中国
第一变性人”张克莎参加了中国台湾木棉花小姐选
美比赛。另外。还有印尼一年一度的“变性人小姐”
(Miss Waria)选美比赛；
泰国的“芭堤雅”变性人选
美；
2001年代表法国参选环姐的19岁佳丽埃洛迪
其实是变性人；
I31在有着严谨作风和法律的国家新
加坡也专门为一些变性美女和异性模仿者进行了选
法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)
美比赛，每年都有将近1300多名变性女子和模仿女
子的男性参加。这些都说明，包括美国在内的很多国
家对变性人参加选美赛事都予以支持的态度
2．体育：国际奥委会在洛桑通过决议，变性人将
可以参加雅典奥运会，条件是：他(她)们的新性别还
必须得到法律意义上的确认，并且手术后至少接受
了两年的荷尔蒙治疗。尽管有国际奥委会的决议，也
有各国实践，变性人参加职业赛事症结无相关法律
依据，正如体育法学专家桑德罗所说：“个案情况不
尽相同，既取决于律师对该问题的理解，也很大程度
上受法官好恶的干扰⋯ ，这既是复杂的医学问题，又
是复杂的法律问题。”圣保罗大学的体育维权专家戈
麦斯认为该问题的复杂性远远超出想象 “最为棘手
的是没有公认的法律来规范， 目前所有判决都受到
影响司法公正的干扰。”如国际排联放弃性别检查却
禁止变性人参赛．看来是“双重标准”，是自相矛盾
的。即便在大量“生产”变性人的巴西．变性人参赛也
各执一词。他们无法制定量化公平标准以保证竞技
公平性，然而，这又是制定相关法律所必需的。闱
四、医疗保险
(一)政府措施在突破
l9世纪70年代晚期，美国私人保险公司在提
供手术前评估、性别重置手术、相关治疗的医院费用
更为慷慨：(1)建立多学科性别项目：(2)捐助专家的工
作，如Harry Benjamin，Paul Walker，Alice Webb，和
Donald Laub；
(3)由Harry Benjamin性别障碍协会建
立的最低医疗标准；
(4)很多积极的司法判决，裁决性
别重置给病人适当的必要医疗。尽管1974年以前，
联邦雇员保险排除了性别重置为福利，直到1979
年，随着Meyer／Reter研究的出版．排除条款出现在
世界各地发行的保险单上。Meyer／Reter研究是在健
康资助管理局资助该研究后不久出版的．没有新闻
媒体评论和注意该初版。国家健康技术中心
(NCHCT)，健康、调查、统计和技术局(HRST)，公共
健康服务局(PHS)，资助一些主要靠联邦机构指导
的病例．但联邦资金不能用于资助或支付性别重置
手术。
2001年4月30日。旧金山监事会通过一项措
施，为变性雇员提供部分医疗保险，以最低要求的9
比2通过。使得该州唯一的政府单位支付这种福利。
大多数私人保险公司拒绝包括性别重置。认为处于
实验阶段，尽管事实上公认为性别障碍的治疗特征
已半个多世纪。主要发起人是监事Mark Leno将其
法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)
视为“里程碑式的立法”，身为同性恋的监事会主席
Tom Ammiano认为，对Leno措施的支持是“良心上
的事情．不是政治决定，是道德决定”。美国旧金山市
政府及市长将于数周内签署一项开创先河的法令．
将变性手术纳入公务员的医疗保险．受聘满一年有
需要变性的公务员．可以享受高达85％的手术费报
销，而旧金山将会成为全美国首个提供这类保险的
地方政府。这项法令于2001年7月1日生效。
城市雇员的健康保险现在包括荷尔蒙治疗、心
理治疗和手术治疗．只要个人被诊断为“性别认同障
碍”。每位接受者的福利增加到5万美元．每位雇员
的保险费会增加最高为1．70美元。据估计该项新福
利可能第一年要化去175万美元．但该估计是建立
在计算为35人将会从该计划中受益基础上。事实
上，Leno和其他支持者认为实际的数字可能只有3～
4人，在旧金山薪金册中只有12位左右的变性人。
(二)司法判决有利于变性原告
1988年5月进行了一项关于变性人和健康保
险相关调查．利用了LEXIS和WESTLAW．尽管有明
确迹象法院审理了更多案件．调查却只有不到一打
案件。主要是法院外处理的案件或完全是法院处理
的案件。案件调查表明，在过去30多年美国司法制
度不能与科学和医疗保持同步发展．法院汇报的司
法决定代表了社会广泛关心的问题：更名、更改出生
证、刑事犯罪问题、民事权利、婚姻和健康保险。这些
判决是困惑的、矛盾的法律生命的连续．该制度试图
揉和医学和生物事实与性和性别的法律和社会概
念。
Denise R．v．Lavine案是提交法院的第一例医
学治疗案件。Denise R是位男变女的变性人．以女性
身份已生活18年，纽约市和州社会服务局拒绝为其
性别置换手术提供医学帮助。纽约法院裁决有利于
原告，上诉法院却推翻纽约法院的裁决。
Doe是位成年的男变女的变性人．明尼苏达州
福利局拒绝性别置换手术的医疗援助。初审法院确
认了该福利局的裁决。上诉时．明尼苏达州最高法院
推翻该判决。最高法院认为：(1)全部排除变性手术医
疗援助支付的合格性是无效的；
(2)医疗标准要求申
请人提供充分的证据证明所要求的医疗会消除残疾
和致使申请人自助是无效的；
(3)福利局的决定否决
· 1．j ·
医学援助福利是任意的和不合理的。1977年，她向
爱荷华州北部地区的联邦地区法院提起诉讼获得成
功。
第一例涉及个人健康的案例是1979年由纽约
最高法院裁决的。Davidson案件事实与前面的案件
类似且没有争议。Davidson是Aetna人寿保险公司
的销售员，公司拒绝承担医疗费用．宣称性别障碍不
是伤害，变性手术的性质是整容，手术是没必要和不
合理的。法院做出有利于Davidson的判决。
总之，大多数涉及变性人健康福利的判决都有
利于变性原告
(三)公共机构和保险公司的立场
1．公民健康医疗联合服务项目(CHAMPUS)：
CHAMPUS是由联邦政府为公民医疗保障帮助支付
给配偶及其孩子，给退休的配偶和孩子．给死者的配
偶及其孩子。例外：一是医疗福利不提供给直接或间
接与性别置换相关(易性癖者和双性者)的军队亲
属，包括心理治疗、处方要求和用药以及手术：二是
该项目包含对小于10岁的儿童纠正性别混乱(模糊
生殖器)所实施手术的相关服务和补偿。
2．医疗保险：对医疗保险支付变性手术费用的
政策存在很多误解，因为1978年晚期和1979年早
期广泛公开了很多错误和误导性的新闻报道．宣称
医疗保险裁决包括性别置换。健康保险资助管理局
(HCFA)在1983年颁布第833号文件澄清医疗保险
的立场：宣布性别重置手术本质上是实验性的．因
此，医疗保险不为性别重置手术及相关治疗提供福
利。1985年中期的一份私人保险计划调查发现下列
公司为性别重置和相关治疗提供保险：康涅狄格州
保诚寿险公司、马塞诸塞州衡平互利寿险公司、哈特
福德都市寿险公司、西北旅游寿险公司。
参考文献
[11 http：／／www．mainelegislature．org／legis／bills／bilhexts／LD1 1960
1-1．asp[EB／OL](2005／8／22)
[2】刘国生．美国变性人立法与司法情况评议[J]．法律与医学
杂志，2005(1)：38—39
[31 http：／／fashion．qq．com／a／20040729／000031．htm[EB／OL](2006／
3／22)
[41 http：／／sports．dayoo．com／gb／content／2004—03／16／content_1458
323．htm[EB／OL](2006／3122)
(收稿：2007—01—11；
修回：2007—05—12)
如何解决歧视问题，需要各种政策和措施，尤其需要政府予以立法来保护变性人的权利。
【关键词】变性人；
歧视；
就业；
医疗
【中图分类号】D922．182．3
【文献标识码】B
【文章编号】1007—9297(2007)04～00S9—05
On Discrimination of Transgender Person in the U．S．A．．LIU Guong-sheng,WANG Zheng-cang．Guangdong Police office~
College，Guangzhou 510230
【Abstract】Transgender person sufers discrimination in employment，education，and heahhcare etc．This paper ana—
lyzes transgender person’S discrimination in these fields． In order to Solve these problems， we need all kinds of policies
and measures，and especially need legislation to protect transgender person’S rights．
【Key Words】Transgender person，Discrimination，Employment，Heahhcare
从医疗保险到亲权，从个人信贷到婚姻，从住房
就业到教育，变性人在社会面临严重歧视，不公正待
遇威胁其工作自由和生活安全。美国性别认同工作
组2003年6月报告：很多变性人有过各种遭遇，因
性别认同、性别表达而在社会场合遭偏见占73．7％，
遭口头骚扰占68．4％，遭躲避占50％，遭身体暴力威
胁占36．8％ ，遭财产损毁或破坏占26．3％ ，遭身体攻
击占15．8％。这不仅显示各种暴力比率高，也说明变
性人所处环境。20世纪70～80年代，美国法院频繁
判决变性人不受非歧视法律保护。近来法院开始解
释联邦和州反歧视法律，为变性人提供保护。此外，
目前约有6个州(缅因州、伊利诺斯州、加利福尼亚、
新墨西哥州、罗德岛州、明尼苏达州)、10个郡、61个
市制定了禁止歧视变性人的法规与条例。如缅因州
民事权利保护立法规定：“为保护公众健康、安全与
福利，⋯ ⋯禁止基于⋯ ⋯性别、性取向、身体精神残
疾⋯在就业、住房、或进入公共场所的歧视；
禁止在
银行信贷方面因⋯性取向⋯ 的歧视：禁止在教育上
因性别、性取向、身体或精神残疾的歧视。”【 】
一
、就业领域
变性人在就业领域遭遇了严重歧视，这些歧视
严重侵犯变性人的平等就业权。
(一)变性人在性别歧视法规中难有保护
大多案件的变性人在美国联邦法中获得保护是
基于第7条(即1964年《公民权利法》第7条，该条
被1972年《平等就业机会法》所修正，禁止因种族、
肤色、宗教、性别或原始国籍而在联邦、州和地方政
府以及私有企业的歧视。但遗憾地是，地区和上诉法
院都裁决第7条不适用于变性人)争议，联邦法禁止
雇主因性别歧视员工。[2]
变性人认为他们应包含在禁止性别歧视的就业
歧视法规的“性别”一词中 实际上，性别是很复杂的
一个词，不仅仅是染色体所能决定的，而且也没能说
服法院。在乌尔安诉东方航空公司案中，乌尔安
1968年以男性飞行员身份受雇于东方航空公司直
到1980年。1980年，她请假做变性手术，然后回去
向公司汇报，但很快她被公司开除。法院拒绝理解性
别仅仅是染色体，“如果第7条使用的性别一词意味
着不仅仅是生物男女，也必须由国会重新定义。上诉
法院拒绝批准基层法院的科学界定义，法院不认为
在第7条法规使用的“性别”一词的解释仅仅是专家
证词或在法庭出示的证词的可信性问题。
[基金项目]本文是广东警官学院2005—2006年度科研立项课题《变性人立法问题研究1(200523)的研究成果之一。
[作者简介]刘国生(1975一)，男，汉族，江西宜春人，硕士，广东警官学院讲师，从事法律、语言学研究。TEL-13924083807，
E-mail：liuronny@yahoo．com．cn
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直接适用性别反歧视法在很多案中被否决。有
些法院判决第7条仅是意图不让男性歧视男性、不
让女性歧视女性。由此消除了变性人得到保护的可
能性。其他法院否决了变性原告第7条要求，理由是
歧视不是基于人的性别，而是性别改变。他或她不能
或不该改变性别或以不同方式来表达性别，除非文
化标准允许。而在Millett V．Lutco一案中，马萨诸塞
州反歧视委员会裁决马萨诸塞州禁止性别歧视法包
括了对变性人的歧视。在2001年，罗德岛州修改反
歧视法，通过对禁止歧视的原因增加“性别认同或表
达”一词。明确变性人受法律保护。
(二)变性人在残疾歧视法规中能找到保护
禁止因残疾而受歧视的州法为变性人法律保护
提供了重要渊源。在联邦法规中，变性人唯一可以寻
求救济的是1973年修复法，但救济有限。两部残疾
法(《联邦修复法》和《美国残疾人法》)都明确排除
“不是来自身体损伤的性别认同障碍”。大多变性人
不能根据联邦反歧视法寻求残疾歧视的权利要求。
但有些州并不包含该排除。在很多案件中，个人可以
得到免受歧视的保护，如果他或她：(1)有确切限制了
主要生活行为的身体或精神损伤；
(2)有该损伤记录；
或(3)被认为有该损伤。因此，如果变性人处于没有确
切排除性别认同障碍的状态，该人又属于上述所列
三种，就应受州残疾歧视条款的保护。
只要变性人能证实自己确实存在限制主要生活
行为的身体或精神损伤，或有该损伤记录，或被认为
有该损伤，他或她就应受州法保护。[21当然，要在非
歧视案中获胜，还要证实自己工作称职，是因残疾而
受歧视，不是其他原因。在多伊诉美国波音(Boeing)
公司案，多伊提出几项诉求，有一项是作为变性人，
也是残疾人，应受1973年修复法保护。法院支持残
疾请求，认为美国波音公司不能开除多伊。法院认
为，修复法和相关法规的语言广义制定，不限于传统
残疾，如果一个人要确定为残疾，一定要具备两个因
素：存在残疾状况和这种状况是开除理由的证据。
(三)关于变性人的就业政策与措施
1．临时政策与措施
低级联邦法院和美国国会不给变性人任何可能
性来寻求联邦法保护。而大部分被开除都是手术前
变性人就以异性角色生活和工作的，变性人最好是
在以新性别参加工作前，先告知雇主，使雇主了解如
何能帮助变性人以及维持工作。国际性别教育基金
出版了《为什么她／他这样对待我们》手册。该手册由
法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)
1992年在休斯顿举行的第一届性别法和就业政策
国际会议的就业法委员会批准。该手册从不同方面
解释变性人。并以外行语言书写，使读者了解变性人
现象，如何处理这类问题，如何面临浴室问题，当雇
主面临全新情况时，需要一些处理该问题的实用经
验。通过教育和合作，变性人比通过诉讼更有可能保
留工作，但不是所有雇主都愿意接受。
2．长远政策与措施
变性人可选择的长远政策与措施有：一是寻求
宪法理由推翻排除变性人受保护的特定法律；
二是
通过立法保护变性人。目前变性群体正寻求第二种，
已建立变性人政治行动委员会。该委员会在第三届
性别法和就业政策国际会议成立。委员会成员和官
员曾游说国会“就业非歧视法”包含性取向。
六个州和哥伦比亚地区已经通过法律保护因性
取向而就业受歧视的人。通常为保障公民的平等就
业机会，在法规前言部分说明该法规适用于所有人。
而在昂德吾德一案中，明确说明需要在性取向立法
定义中包括变性人。变性人不包括在传统的性、性别
或性取向定义中。明尼苏达州的非歧视法是典型包
括变性人的州，第45条将性取向定义为：“有或感觉
与另一个人有情感、身体或性别联系，不管另一人性
别或对这种联系有取向，或有或感觉有自我意象或
认同，或传统地与一个人的生物男性或女性有关。”
另外缅因州民事权利保护立法规定：“性取向指的是
一个人实际或感觉的异性恋、双性恋、同性恋或性认
同或表达。该法禁止因性取向而否认个人在就业、住
房、公共膳宿、贷款和教育机会的权利。”1993年，变
性人就业法和政策委员会同意明尼苏达州法作为模
范语言用在联邦、其他州和市的公民权利立法中。
(四)纽约州的《性取向非歧视法》
1．该法于2003年1月16日生效．可以提供下
列因性取向而致的歧视：“就业、进入和使用公共设
施、度假胜地和娱乐场所、教育、公共援助住宅、私人
住宅和商业场所、与荣誉相关的场所、还禁止在行使
民事权利时遭受的歧视或骚扰。民事权利是由州法
保证的权利，包括投票权、担任陪审员权、在上述所
列地方不受歧视的权利。”该法例外：由宗教组织管
理或与其相关的宗教或宗派机构，或慈善或教育组
织可以：“限制就业、住宿设施的销售或租用、接触同
一宗教的人员。给予同一宗教或派别的人以优先权。
由这些组织采取措施促进宗教原则的建立或维持。
另外，在私人住宅的歧视禁止不适用于单身家庭的
法律与医学杂志2007年第l4卷(第4期)
租赁和主人占有的双家庭住宅。”该法是保护因性取
向而致的歧视，因此变性人可适用该法。另外，该州
法院认为变性人还受《人权法》其他条款保护。
2．救济方法：歧视发生后，可判给受害者遭受痛
苦而致的损害和失去工资或福利相等价值的金钱赔
偿，但不判惩罚性赔偿金(这只用于惩罚特别严重的
行为)和律师费。但住宅歧视案，可以判决赔偿给受
害者最高1万美元和赔偿给政府最高l0万美元；
还
要命令歧视者采取某些积极措施，包括：雇佣、恢复
原状、晋升雇员、提供全额平等和无隔离的宿舍和设
施、给予使用信用卡、非歧视性地评价成员资格的申
请或接受。每种救济取决于每一案件具体情况，受害
人也不一定会得到所有种类补偿，歧视者不一定被
命令采取上述所有种类措施。另外纽约州2000年
《暴力犯罪法》对犯包括性取向特征的特定犯罪的犯
罪者处以刑事处罚。这种犯罪称为“暴力犯罪或憎恶
罪”。
(五)禁止歧视变性人就业的单位
有很多公司制定了禁止歧视变性人政策．经过
确认，包括下列单位：航空宇宙公司、美国航空公司、
苹果电脑公司、Arise通信公司、Avaya通信公司、第
一银行、罗德岛的布朗大学、Capital One金融集团、
柯达公司、同性恋教育网、人权活动组织、IBM、印地
安那州政府、英特尔公司、摩根公司、朗讯科技公司、
Metlife、全国作协、NCR、纽约州审计局、纽约时报、
Nike公司、宾夕法尼亚州审计总局、宾夕法尼亚州
州政府、Pride基金会、TAP药品公司、德克萨斯州律
协、Triangle基金会、Trillium资产管理公司、Verizon
无线公司、施乐公司等60多家单位．以及各州议会
都有政策禁止基于性别认同和表达的歧视
对于变性人就业歧视方面的救济可以向“法律
援助协会一就业法律中心”、同性恋公民权利保护中
心、变性人法律中心、变性人健康保护工程、人力资
源杂志、美国律师协会人权杂志等咨询。
二、教育领域
20世纪90年代晚期前，美国只有少数教育机
构承认他们反对变性学生、员工和教师，但年轻人的
自我性别认同和表达挑战传统的“男女”观念在校园
越来越普遍。一些管理者开始考虑变性人需要。并且
改变歧视政策。但还是有很多学校当局对变性人问
题缺乏理解。自从1990年来，美国一个月平均有一
人因性别认同或表达被杀。大学校园也不能免于对
变性者的暴力行为。2003年一项对l4个机构的校
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园环境调查研究中，大多数回答说变性人在校园是
最受骚扰的人群。但大多数大学没有制止针对变性
人的暴力。少数机构对暴力犯罪和因变性偏见引起
的暴力事件已经明确制定了“零容忍政策”。还有少
数大学为变性学生提供支持或当遇到变性学生需要
帮助时，为员工提供培训。
(一)大学制定的非歧视政策
大学非歧视政策的保护范围通常包括“性别”，
有时包括“性取向”。两者不一定都适用于因性别认
同和表达而面临歧视的变性人，而不是生物性别或
性别认同。作为支持变性学生、员工和教员的第一
步，1996年开始于爱何华州大学，将“性别认同”增
加到平等机会声明中。
1．洗手间政策：变性人遭受歧视的另一个领域
就是洗手间的使用。非变性妇女在这些最隐私的公
共场所应能感到安全，那变性者和其他变性妇女也
一样，他们有权利使用适合他们性别的洗手间。为
此，很多大学制定政策。将女性或男性的洗手间改变
为“单一性别或中性”。已经制定了这方面政策的大
学有：俄亥俄州大学、纽约大学、加利福尼亚大学洛
杉矶分校、圣地阿哥大学、南缅因州大学、佛蒙特州
大学、芝加哥大学、新汉普郡大学、威斯康星州拉克
罗斯大学等。
2．宿舍政策：与浴室问题一样。居住在宿舍，特
别是单性宿舍的变性学生面临居住和宿舍关系问
题，在很多学校。在混合性别宿舍的同一楼层给学生
提供单一宿舍，这样可以使用私人浴室。很多大学为
变性人提供帮助寻找适合的、安全住宿，以便与他们
的性别认同或表达一致，这些大学有：伊萨卡岛学
院、俄亥俄州大学、加利福尼亚河畔大学、明尼苏达
州大学、威斯康星州大学；
除此之外，很多大学提供
中性住宿选择，学生可以不按照性别选择室友，还有
大学提供“全性别”公寓或“混合性别”公寓。这些大
学有：莎拉劳伦斯学院、纽约大学、卫斯理大学、南缅
因州大学、宾夕法尼亚州大学、加利福尼亚河畔大学
等。
3．档案性别更改政策：变性人在教育领域遭受
歧视的地方就是学校档案，发现学校注册和人事表
格中要求学生、员工和教员指明他们是男性或女性，
这就忽略了性别的复杂性，导致变性者不属于该单
位。变性倡导者开始游说学校管理层使用更具有包
含性的语言。他们也要求变性者在变性后应将其新
的性别和名称登记在学校的档案中，包括鉴定卡、抄
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本、经济援助和就业表以及注册记录。除此之外．出
于公平和尊重，在学校档案中的精确性别名称对避
免排除变性人和帮助找工作和毕业后免受歧视很关
键，因为以后他们需要出示大学档案。这些大学有：
俄亥俄州大学、塔夫特大学、圣地阿哥大学、俄勒冈
州大学、杜克大学、马里兰大学等。
4．医疗保险政策：大多大学医疗保险明确排除
包括变性人手术和相关治疗，包括荷尔蒙治疗，主要
是因为被误解为这是简单整容．因此而不必要。然
而，越来越多的变性倡导者经常起诉保险公司。越来
越多的学生、员工和教师作为变性人站出来，寻求在
工作时、学习期间变性。
(二)关于变性人权利的建议
建议如下：(1)学校不论性别认同．为所有人提供
非歧视、平等机会：(2)学校制定和采纳标准实践指南
(SPG)禁止因性别认同的歧视，在指南和学校政策中
扩大保护；
(3)公共安全部门增进与同性恋、双性恋与
变性人(TBLG)团体的联系，改善其校园生活处境；
(4)学校加强对教师、员工和学生对TBLG问题的教
育，特别是变性问题；
(5)大学卫生机构对综合性别服
务计划进行外部检查，以评价其服务；
(6)成立委员会
确定变性人更改姓名时引起的问题和需要予以鉴
别，提供相应的财力解决问题；
(7)住宿科为变性人提
供灵活的膳宿措施和高水平的管理者；
(8)设备科保
证宿舍的可用性．为变性人提供足够安全和隐私：(9)
大学为TBLG教师和员工扩大现有福利：0 大学卫
生服务所和其他大学健康服务机构加大努力阻止
HIV和其他性传播疾病；
0uD评估所有健康服务机构，
包括大学卫生服务所、心理诊所和咨询与心理服务
办公室的服务．采取措施保证TBLG学生接受与其
他学生同级服务：
学校为研究生和本科生开设与
TBLG问题相关课程；
校际文体部门重新检视与安
全有关的政策．确保TBLG学生参与。
三、职业赛事
1．选美：2004年美国在拉斯维加斯举办首届变
性人选美大赛。早在2o03年1月，环姐全球总部正
式批准中国变性人陈莉莉报名参加。1997年。“中国
第一变性人”张克莎参加了中国台湾木棉花小姐选
美比赛。另外。还有印尼一年一度的“变性人小姐”
(Miss Waria)选美比赛；
泰国的“芭堤雅”变性人选
美；
2001年代表法国参选环姐的19岁佳丽埃洛迪
其实是变性人；
I31在有着严谨作风和法律的国家新
加坡也专门为一些变性美女和异性模仿者进行了选
法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)
美比赛，每年都有将近1300多名变性女子和模仿女
子的男性参加。这些都说明，包括美国在内的很多国
家对变性人参加选美赛事都予以支持的态度
2．体育：国际奥委会在洛桑通过决议，变性人将
可以参加雅典奥运会，条件是：他(她)们的新性别还
必须得到法律意义上的确认，并且手术后至少接受
了两年的荷尔蒙治疗。尽管有国际奥委会的决议，也
有各国实践，变性人参加职业赛事症结无相关法律
依据，正如体育法学专家桑德罗所说：“个案情况不
尽相同，既取决于律师对该问题的理解，也很大程度
上受法官好恶的干扰⋯ ，这既是复杂的医学问题，又
是复杂的法律问题。”圣保罗大学的体育维权专家戈
麦斯认为该问题的复杂性远远超出想象 “最为棘手
的是没有公认的法律来规范， 目前所有判决都受到
影响司法公正的干扰。”如国际排联放弃性别检查却
禁止变性人参赛．看来是“双重标准”，是自相矛盾
的。即便在大量“生产”变性人的巴西．变性人参赛也
各执一词。他们无法制定量化公平标准以保证竞技
公平性，然而，这又是制定相关法律所必需的。闱
四、医疗保险
(一)政府措施在突破
l9世纪70年代晚期，美国私人保险公司在提
供手术前评估、性别重置手术、相关治疗的医院费用
更为慷慨：(1)建立多学科性别项目：(2)捐助专家的工
作，如Harry Benjamin，Paul Walker，Alice Webb，和
Donald Laub；
(3)由Harry Benjamin性别障碍协会建
立的最低医疗标准；
(4)很多积极的司法判决，裁决性
别重置给病人适当的必要医疗。尽管1974年以前，
联邦雇员保险排除了性别重置为福利，直到1979
年，随着Meyer／Reter研究的出版．排除条款出现在
世界各地发行的保险单上。Meyer／Reter研究是在健
康资助管理局资助该研究后不久出版的．没有新闻
媒体评论和注意该初版。国家健康技术中心
(NCHCT)，健康、调查、统计和技术局(HRST)，公共
健康服务局(PHS)，资助一些主要靠联邦机构指导
的病例．但联邦资金不能用于资助或支付性别重置
手术。
2001年4月30日。旧金山监事会通过一项措
施，为变性雇员提供部分医疗保险，以最低要求的9
比2通过。使得该州唯一的政府单位支付这种福利。
大多数私人保险公司拒绝包括性别重置。认为处于
实验阶段，尽管事实上公认为性别障碍的治疗特征
已半个多世纪。主要发起人是监事Mark Leno将其
法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)
视为“里程碑式的立法”，身为同性恋的监事会主席
Tom Ammiano认为，对Leno措施的支持是“良心上
的事情．不是政治决定，是道德决定”。美国旧金山市
政府及市长将于数周内签署一项开创先河的法令．
将变性手术纳入公务员的医疗保险．受聘满一年有
需要变性的公务员．可以享受高达85％的手术费报
销，而旧金山将会成为全美国首个提供这类保险的
地方政府。这项法令于2001年7月1日生效。
城市雇员的健康保险现在包括荷尔蒙治疗、心
理治疗和手术治疗．只要个人被诊断为“性别认同障
碍”。每位接受者的福利增加到5万美元．每位雇员
的保险费会增加最高为1．70美元。据估计该项新福
利可能第一年要化去175万美元．但该估计是建立
在计算为35人将会从该计划中受益基础上。事实
上，Leno和其他支持者认为实际的数字可能只有3～
4人，在旧金山薪金册中只有12位左右的变性人。
(二)司法判决有利于变性原告
1988年5月进行了一项关于变性人和健康保
险相关调查．利用了LEXIS和WESTLAW．尽管有明
确迹象法院审理了更多案件．调查却只有不到一打
案件。主要是法院外处理的案件或完全是法院处理
的案件。案件调查表明，在过去30多年美国司法制
度不能与科学和医疗保持同步发展．法院汇报的司
法决定代表了社会广泛关心的问题：更名、更改出生
证、刑事犯罪问题、民事权利、婚姻和健康保险。这些
判决是困惑的、矛盾的法律生命的连续．该制度试图
揉和医学和生物事实与性和性别的法律和社会概
念。
Denise R．v．Lavine案是提交法院的第一例医
学治疗案件。Denise R是位男变女的变性人．以女性
身份已生活18年，纽约市和州社会服务局拒绝为其
性别置换手术提供医学帮助。纽约法院裁决有利于
原告，上诉法院却推翻纽约法院的裁决。
Doe是位成年的男变女的变性人．明尼苏达州
福利局拒绝性别置换手术的医疗援助。初审法院确
认了该福利局的裁决。上诉时．明尼苏达州最高法院
推翻该判决。最高法院认为：(1)全部排除变性手术医
疗援助支付的合格性是无效的；
(2)医疗标准要求申
请人提供充分的证据证明所要求的医疗会消除残疾
和致使申请人自助是无效的；
(3)福利局的决定否决
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医学援助福利是任意的和不合理的。1977年，她向
爱荷华州北部地区的联邦地区法院提起诉讼获得成
功。
第一例涉及个人健康的案例是1979年由纽约
最高法院裁决的。Davidson案件事实与前面的案件
类似且没有争议。Davidson是Aetna人寿保险公司
的销售员，公司拒绝承担医疗费用．宣称性别障碍不
是伤害，变性手术的性质是整容，手术是没必要和不
合理的。法院做出有利于Davidson的判决。
总之，大多数涉及变性人健康福利的判决都有
利于变性原告
(三)公共机构和保险公司的立场
1．公民健康医疗联合服务项目(CHAMPUS)：
CHAMPUS是由联邦政府为公民医疗保障帮助支付
给配偶及其孩子，给退休的配偶和孩子．给死者的配
偶及其孩子。例外：一是医疗福利不提供给直接或间
接与性别置换相关(易性癖者和双性者)的军队亲
属，包括心理治疗、处方要求和用药以及手术：二是
该项目包含对小于10岁的儿童纠正性别混乱(模糊
生殖器)所实施手术的相关服务和补偿。
2．医疗保险：对医疗保险支付变性手术费用的
政策存在很多误解，因为1978年晚期和1979年早
期广泛公开了很多错误和误导性的新闻报道．宣称
医疗保险裁决包括性别置换。健康保险资助管理局
(HCFA)在1983年颁布第833号文件澄清医疗保险
的立场：宣布性别重置手术本质上是实验性的．因
此，医疗保险不为性别重置手术及相关治疗提供福
利。1985年中期的一份私人保险计划调查发现下列
公司为性别重置和相关治疗提供保险：康涅狄格州
保诚寿险公司、马塞诸塞州衡平互利寿险公司、哈特
福德都市寿险公司、西北旅游寿险公司。
参考文献
[11 http：／／www．mainelegislature．org／legis／bills／bilhexts／LD1 1960
1-1．asp[EB／OL](2005／8／22)
[2】刘国生．美国变性人立法与司法情况评议[J]．法律与医学
杂志，2005(1)：38—39
[31 http：／／fashion．qq．com／a／20040729／000031．htm[EB／OL](2006／
3／22)
[41 http：／／sports．dayoo．com／gb／content／2004—03／16／content_1458
323．htm[EB／OL](2006／3122)
(收稿：2007—01—11；
修回：2007—05—12)
