神经肌肉电刺激治疗缺血性脑卒中的作用分析
时间：2023-04-09 11:05:02 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
黄琳 段周芳
（郑州市第三人民医院神经内科，河南 郑州 450000）
缺血性脑卒中发病率、致残率、病死率高，好发于老年人，临床症状主要为吞咽功能障碍、肢体功能障碍、语言功能障碍、意识障碍等[1]。随着目前日益加重的人口老龄化，致使缺血性脑卒中的发病率不断上升，严重危害到人们的生活质量。常规康复锻炼是缺血性脑卒中患者发病后恢复期常用的治疗手段，但随着人们对生活质量要求的提高及预后期望值的上升，降低患者并发症及改善神经预后成为了临床的研究重点。而神经肌肉电刺激能够通过释放低频电流刺激患者的肢体组织神经以及肌肉，改善神经传导的功能，增强患者肢体的感知与体力活动，达到改善神经功能的效果[2]。低频率的电刺激还可能矫正或者代替部分失常的肢体功能。因此本研究选取2020年2月至2022年2月期间我院收治的86例缺血性脑卒中患者，观察运用神经肌肉电刺激治疗对患者肢体功能的作用，为临床治疗提供参考。
1.1 一般资料
回顾性分析2020年2月-2022年2月期间我院收治的86例缺血性脑卒中患者。根据治疗方法的不同将其分为研究组（n=44）和对照组（n=42）。其中研究组患者男23例，女21例，平均年龄为62.5±4.5岁；
对照组患者男20例，女22例，平均年龄为63.5±4.3岁。两组的一般资料进行对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：住院资料完善；
符合缺血性脑卒中的诊断标准[3]；
无严重脏器功能障碍和感染性疾病；
患者及家属均知情并同意本研究；
患者病情稳定意识清晰，能接收指令。
排除标准：足下垂肌力是0级的患者；
不能行走的患者；
存在其他系统重大疾病的患者；
对电刺激反映严重，或者对电极片过敏的患者；
存在精神障碍的患者。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗，降血压和降血脂等，并且均采取基础的护理措施。在此基础上，两组采用不同的治疗方法。
对照组给予康复锻炼治疗，早起给患者进行翻身训练、起床训练以及良肢的摆放训练等，再根据患者肢体的恢复度，给患者规划好适合病情的康复计划，从坐起训练逐渐过渡到站立、慢步行走等练习。在功能锻炼同时也加入功能锻炼，比如穿衣服、自己进食、大小便等自理能力的锻炼，每天锻炼2次，持续锻炼4 w。
观察组则在对照组的基础上使用北京儒奥医疗科技有限公司研发的UE860A型经颅超声-神经肌肉电刺激治疗仪治疗，使用前向患者介绍仪器的治疗原理，以及使用该仪器的目的和需要注意的事项以及配合，在取得患者同意下进行操作，操作步骤如下：先把电极片消毒后放置患者的股直肌肌腹和下肢胫前肌、指伸肌肌腹和患侧三角肌，接下来调整三角波形、脉冲宽度0.5 ms、频率1 Hz，直致引起患者的肌肉明显收缩的强度为止，每天1次，持续治疗4 w。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效
治疗4 w后进行临床疗效判定[4]：显效：经治疗后患者肢体功能得到完全改善的自行行走；
有效：经治疗后患者的肢体功能未得到完全改善，需要在借助外力的前提下行走；
无效：患者治疗后肢体运动功能无明显改善，甚至有加重的现象。总有效率=（显效+有效）／总例数×100%。
1.3.2 肢体运动功能
使用Fugl-Meyer（FMA）评分量表[5]对两组患者治疗前、治疗4 w后的肢体运动能力，根据有无反射活动和平衡力进行评估，FMA评分共100分，评分越高患者肢体运动功能恢复得越好。
1.3.3 日常生活能力
运用巴氏（Barthel）量表[6]对两组患者治疗前、治疗4 w后的日常生活能力进行对比，包括进食、自行大小便、穿衣、自行行走等10个项目，总分100分，分值越高则表示生活能力越好。
1.3.4 不良反应
对比两组治疗4 w期间内不良反应的发生率。不良反应包括意识障碍、头痛和呕吐。
1.4 统计方法
本研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±SD）描述，行t检验；
计数资料通过率或构成比表示，行χ2检验；
以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1 神经肌肉电刺激提高临床疗效
研究组临床总有效率为95.45%，对照组临床总有效率为85.71%（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组临床疗效（n（%））
2.2 神经肌肉电刺激改善肢体功能及日常生活能力
治疗前两组肢体运动情况，以及日常生活能力比较无明显差异（P＞0.05），治疗后两组肢体功能，以及日常生活能力均有好转，其中研究组好转程度更为显著（P＜0.05），见表2。
表2 比较两组肢体功能、日常生活能力（±SD）
表2 比较两组肢体功能、日常生活能力（±SD）
注：与对照组相比，*P＜0.05。与治疗前相比，△P＜0.05。
组别 例数 肢体功能(分) 日常生活能力(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 60.12±13.71 80.02±9.02△ 58.12±13.71 76.02±9.02研究组 44 61.21±13.81 81.21±9.89*△ 59.21±13.81 77.21±9.89*△
2.3 神经肌肉电刺激不增加不良反应
对照组治疗后不良反应的总发生率为4.76%，其中头痛1例，呕吐1例；
略低于研究组不良反应发生率13.64%，其中意识障碍1例，头痛3例及呕吐2例，两组不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（χ2=2.006，P=0.157）。
缺血性脑卒中是因为位于大脑的中枢神经传导通路和大脑运动皮层不出现可逆转的伤损，从而使中枢神经系统对运动的主动控制功能受到损害，如果不进行及时的救治，可能会造成不可逆的伤害，甚至导致痉挛性偏瘫或永久性瘫痪，成为目前造成残疾的重要原因。神经肌肉电刺激治疗仪治疗，能够通过释放低频电流刺激患者的肢体组织神经以及肌肉，改善神经传导的功能，增强患者肢体的感知与体力活动，达到改善神经功能的效果，同时低频率的电刺激还可以矫正或者代替部分失常的肢体功能，诱导肌肉进行运动[7]。本研究对照组给予常规康复锻炼治疗，研究组在对照组的基础上使用经颅神经肌肉刺激治疗仪治疗。研究结果显示，研究组的临床疗效总有效率显著高于对照组，并且治疗后研究组的肢体功能好转度明显要高于对照组，日常生活能力也得到明显改善，同时不良反应的发生率也要略少于对照组。由此可知，神经肌肉电刺激治疗仪治疗能使肌肉力量增强，减轻痉挛，扩大肢体运动的范围，并且还可以使病灶周围的组织坏死过程和水肿得到缓解，恢复部分边缘区域组织的功能，重建脑部的侧支循环以及促进血液循环，致使脑部支配肢体活动的功能得到改善，促进了患肢的再学习和不断运动，使患者的肢体运动功能以及日常生活功能的到恢复。综上所述，神经肌肉电刺激治疗仪治疗缺血性脑卒中患者的肢体功功能可得到明显的改善，同时也促进了日常生活能力的恢复，疗效显著，无创且经济实惠，且安全性高，值得临床推广应用。
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