美托洛尔联合托拉塞米治疗肥厚型心肌病的临床效果观察
时间：2023-02-02 16:10:06 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
张志华
肥厚型心肌病是遗传性疾病的一种,特征表现为左心室肥厚,但不伴有心室腔扩大,有研究表明,此种疾病45%左右为散发,家族遗传性高达65%,此病患者年死亡率在2%左右,因此发现此病后立即采取科学救治十分必要［1］。目前在肥厚型心肌病治疗中以药物治疗为主,美托洛尔、托拉塞米的治疗效果均比较理想,可以有效改善患者心功能水平,为患者病情改善提供必要帮助,但单一药物在治疗肥厚型心肌病中所能起到的作用依旧有限。当前关于肥厚型心肌病药物治疗研究,美托洛尔、托拉塞米药物联合其他药物治疗肥厚型心肌病研究较多,但关于此两种药物联合应用效果研究并不多［2］。本文以94 例肥厚型心肌病患者为研究对象,意在分析此类患者采用美托洛尔联合托拉塞米治疗的效果,具体报告如下。
1.1 一般资料 以2019 年1 月12 日～2020 年11 月29 日本院收治的94 例肥厚型心肌病患者为研究对象,依据随机抽签法分为对照Z 组(红签)及联合用药H 组(蓝 签),每组47 例。对照Z 组男20 例、女27 例；
年龄29～63 岁,平均年龄(52.32±7.89)岁。联合用药H 组男21 例、女26 例；
年龄29～63 岁,平均年龄(52.39±7.92)岁。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患者排除主动脉瓣狭窄其他原因导致心脏肥厚,超声、CT 等检查显示患者室间隔厚度(或左心室壁)15 mm 以上,有家族史患者超声、CT 等检查显示室间隔厚度(或左心室壁)13 mm 以上,符合《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南》肥厚型心肌病诊断标准［3］；
②所有患者对本次研究知情,自愿在入组同意书上签字。排除标准：①合并严重肾脏、肺脏等其他器质性疾病患者；
②血液性疾病患者；
③存在药物过敏史患者。本研究经过本院伦理委员会核准。
1.2 方法 对照Z 组：给予酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)口服治疗,初始剂量6.25 mg/次,2 次/d,后逐渐增加,最大剂量25 mg/次,2 次/d,持续治疗2 个月。
联合用药H 组：在对照Z 组基础上增加托拉塞米(南京正科医药股份有限公司,国药准字H20052493)口服治疗,1 次/d,40 mg/次,持续治疗2 个月。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗前及治疗2 个月后心功能指标变化情况及不良反应发生率。心功能指标检测方法：患者治疗前及治疗2 个月后,由专业医护人员采用心动图测量患者LVESV、LVEDV、LVEF 指标,检测时使用Philips 公司iE33 超声诊断仪,参数设置：频率：1～5 MHz,探头：S5-1 探头与X5-1 探头,检测时患者取左侧卧位,同步进行心电图记录。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组患者不良反应发生率对比 联合用药H 组不良反应发生率为8.51%(4/47),其中血压降低3 例、头晕1 例；
对照Z 组不良反应发生率为2.13%(1/47),其中血压降低1 例。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。两组患者出现不良反应后对患者药物用量进行调整,跟踪2 d 后患者不良反应消失,再将药物治疗剂量调整回原来的剂量。
表1 两组患者不良反应发生率对比［n,n(%)］
2.2 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前,两组患者LVESV、LVEDV、LVEF 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗2 个月后,两组患者LVESV、LVEDV 小于治疗前,LVEF 高于治疗前,且联合用药H组LVESV、LVEDV 小于对照Z 组,LVEF 高于对照Z 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能指标对比()
表2 两组患者治疗前后心功能指标对比()
注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；
与对照Z 组治疗后比较,bP＜0.05
肥厚型心肌病在临床表现上有很大的差异性,大多数患者会出现心悸、胸痛、晕厥、胸闷等症状,个别患者可能出现猝死,加上此病为遗传性疾病之一,在临床治疗中以药物治疗为主［4］。美托洛尔、托拉塞米等药物在肥厚型心肌病治疗中应用较为广泛,此两种药物治疗效果较为理想。
美国心脏病学会基金会/美国心脏学会在肥厚型心肌病诊疗指南中肯定了β 受体阻滞剂治疗的地位,认为在此类疾病治疗中β 受体阻滞剂可以实现抑制肾素血管紧张素激活与肾素分泌,有效缓解左心室的压力,可以起到改善患者病情的目的［5］。美托洛尔是一种脂溶性β1受体阻滞剂,其可以作用于心肌细胞、心脏传导系统,使得心肌收缩力降低,进而起到改善患者左心室心肌灌注等目的,有效改善患者病情［6-9］。托拉塞米属于临床上常用的强效型利尿剂,此种药物可以起到降低心脏负荷的作用［10-12］,与美托洛尔联合应用可增强治疗肥厚型心肌病的效果。本研究中选取肥厚型心肌病患者94 例为观察主体,研究结果显示,予以美托洛尔+托拉塞米联合治疗的联合用药H 组治疗2 个月后的LVESV、LVEDV、LVEF 明显优于予以美托洛尔治疗的对照Z组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；
两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。本文研究结果表明在治疗肥厚型心肌病中,美托洛尔+托拉塞米联合应用优势明显,此种方案一方面可以充分利用美托洛尔降低患者心肌的收缩力,另一方面可以通过托拉塞米改善患者心肌灌注,从多方面达到改善患者心肌功能的目的,进而为肥厚型心肌病治疗提供必要支持。在研究中发现,两种药物联合应用会在一定程度上增加不良反应发生率。研究中两组患者均采用美托洛尔治疗,在使用过程中可能导致患者出现传导阻滞情况,进而降低患者的血压,使得患者出现低血压等不良反应。而对联合用药H 组发生头晕不良反应1 例患者进行分析发现,患者出现头晕症状是在停药后出现的,这符合托拉塞米治疗的常见不良反应。分析两组患者出现不良反应与药物有关,在出现不良反应后可通过降低药物用量等方式改善不良反应情况,确保治疗效果的同时保证患者安全。
综上所述,将美托洛尔联合托拉塞米治疗方式应用在肥厚型心肌病治疗中可实现有效改善心脏功能、确保患者安全的目的,有很高的应用价值。
猜你喜欢 肥厚型托拉心肌病 肥厚型玻璃膜疣的研究进展国际眼科杂志(2022年1期)2022-12-27左归降糖舒心方对糖尿病心肌病MKR鼠心肌细胞损伤和凋亡的影响世界科学技术-中医药现代化(2022年2期)2022-05-25泮托拉唑钠用于十二指肠溃疡治疗的临床效果观察世界最新医学信息文摘(2021年12期)2021-06-09探讨小剂量胺碘酮与倍他乐克联合在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常中治疗的临床效果及不良反应世界最新医学信息文摘(2021年12期)2021-06-09消化性溃疡合并上消化道出血患者接受注射用泮托拉唑治疗的疗效分析中华养生保健(2020年8期)2021-01-14青海托拉海冲洪积扇区水文地质及水质分析矿产勘查(2020年3期)2020-12-28心肌病的种类有哪些？保健文汇(2020年7期)2020-08-21肥胖女性易患心肌病保健与生活(2020年13期)2020-07-24肥厚型心肌病的临床表现及心电图特点影像研究与医学应用(2020年4期)2020-04-05伴有心肌MRI延迟强化的应激性心肌病1例中国临床医学影像杂志(2019年1期)2019-04-25
