超声诊断的临床意义【胰腺脂肪浸润的超声诊断及临床意义】

时间：2019-05-18 03:19:07　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：探讨超声诊断胰腺脂肪浸润的临床意义。方法：总结超声诊断胰腺脂肪浸润患者80例血糖、血脂、血压及患脂肪肝情况，设立正常组与之对照分析。结果：80例胰腺脂肪浸润患者中脂肪肝69例，血糖异常52例，血脂异常63例，血压异常57例。与对照组比差异有显著性(P＜0.01)。结论：胰腺脂肪浸润与高血糖、高血脂、高血压、脂肪肝密切相关，超声检查提示胰腺脂肪浸润有利于临床发现隐性患者，早期干预。
　　关键词胰腺脂肪浸润超声
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.245
　　
　　Abstract Objective:To study clinical significance of ultrasonic diagnosis of pancreas fatty infiltration for diagnoses of the disease.Methods:Sum up ultrasonic diagnosis of pancreatic fat infiltration in 80 cases with blood glucose,blood lipid,blood pressure and probability of fatty liver,and simultaneous the studies were carried out on a group of 80 normal persons.Results:69 cases with fatty liver,52 cases with blood glucose abnormalities,63 cases with dyslipidemia and 57 cases with abnormal blood pressure were found in 80 cases with pancreas fatty infiltration,and there was a significant difference than the control group(P＜0.01).Conclusion:Pancreatic fatty infiltration and high blood sugar,high cholesterol,hypertension,fatty liver is closely related.Ultrasound examinations showed that pancreatic fat infiltration is conducive to clinical findings in recessive patients and early intervention.
　　Key Words Pancreas;Fatty infiltration;Ultrasound
　　资料与方法
　　 2010～2011年收治胰腺脂肪浸润患者80例，病史及各项检查资料完整，超声检查胰腺脂肪浸润，其中男52例，女28例，年龄24～69岁，平均486±102岁。设立对照组80例，为同期健康体检者，其中男49例，女31例，年龄25～66岁，平均502±87岁。
　　仪器：使用TOSHIBA SSA-680A彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率35MHz。
　　患者需空腹8～12小时。嘱患者前1天晚上清淡饮食，次日上午空腹检查。取仰卧位，常规扫查胰腺区域。正常胰腺实质回声呈细小、均匀点状中等回声，较正常肝实质回声相近。对照组80例胰腺回声均为此标准。胰腺脂肪侵润标准：形态饱满、体积略增大、边缘模糊；胰腺头体尾测值接近；回声细密、明亮，强于正常肝脏回声［1］。脂肪肝诊断标准：超声检查肝内弥漫性密集、细小点状回声，分布均或不均匀，肝内血管结构清晰度明显下降，纹理不清。糖尿病诊断标准：空腹血糖＞61mmol/L且葡萄糖耐量试验阳性。高血脂标准：空腹甘油三酯(TG)＞18mmol/L，血清总胆固醇(TC)＞62mmol/L。高血压标准：收缩压≥213kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥127kPa(95mmHg)。
　　统计学处理：SPSS115软件完成，计量资料采用配对t检验，计算(X±S)，P＜001有统计学意义。
　　结果
　　 80例胰腺脂肪浸润组与对照组年龄、性别差异无显著性(P＞005)；其中伴有血糖异常52例(65%)；伴有血脂异常63例(78%)；伴有血压异常57例(71%)。与对照组比差异有显著性(P＜001)。80例胰腺脂肪浸润组中伴有脂肪肝69例(86%)，而对照组脂肪肝差异有显著性。胰腺脂肪浸润与高血糖、高血脂及高血压关系密切，与脂肪肝伴发可能性大。见表1。
　　讨论
　　胰腺脂肪浸润是指胰腺脂肪含量增加，又称脂肪替代。本病在老年、糖尿病、肥胖、慢性胰腺炎、长期过度饮酒、激素治疗等人群中较常见。脂代谢异常被认为是其主要原因。脂代谢异常可引起内脏器官包括心脏，肾脏，肝脏及胰腺脂肪浸润。由于氧化应激，脂肪细胞释放细胞因子，可以导致局部炎症过程及器官功能障碍。如肿瘤坏死因子(肿瘤坏死因子-α)，白细胞介素6(IL-6)，和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)［2］。在肝脏，脂肪浸润被称脂肪肝，可导致脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。在胰腺，胰腺的脂肪浸润有学者提出应该称为脂肪胰，可使胰腺功能减退，出现胰岛功能抵抗，而且该人群胰腺炎发病率及罹患胰腺癌的风险也远高于正常人群［3］。
　　胰腺脂肪浸润可分为局限性及弥漫性。局限性脂肪浸润不容易与慢性胰腺炎、脂肪瘤、脂肪肉瘤等病鉴别，更依赖CT或MRI进行确诊。弥漫性脂肪浸润在超声下分辨容易，但仍需与慢性胰腺炎鉴别。慢性胰腺炎患者常有上腹胀痛、厌油、脂肪泻的症状，半数以上患者有急性胰腺炎发作病史。声像图胰腺轮廓不清，边缘不规则，内部回声增强不均，主胰管成囊状或串珠样扩张，可有胰管结石。
　　本文旨在探讨弥漫性胰腺脂肪浸润诊断的临床价值。前文可见胰腺脂肪浸润的患者出现三高(高血糖、高血脂、高血压)可能性远高于正常人群。超声提示胰腺脂肪浸润，可作为及早发现无症状糖尿病、高血压等疾病的线索。由于胰腺脂肪浸润部分人群是可逆的，早期发现、早期干预，也可以改善胰腺功能，降低罹患糖尿病的风险。前文同时可以看出，胰腺脂肪浸润和脂肪肝的发病关系密切，胰腺脂肪浸润的患者，同时患有脂肪肝的86%，而周星等人研究发现［4］，在脂肪肝患者中胰腺脂肪浸润的发生率95%。从而进一步证明内脏脂肪浸润常是多器官出现。
　　

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