神经内科实习心得体会及收获
时间：2020-10-12 08:27:43 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
神经内科实习心得体会及收获
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有 太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。
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神经内科实习心得体会及收获 时间过的很快，转眼 间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消 化内科。在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有 太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。
平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗 , 脑栓， 脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人， picc 的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所 以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加 痛苦。后来 11 床陪护叔叔说： “小范，实习就是要练，如果 害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正 打疼了他也没有感觉” 。我克服自己的恐惧去给他们打针， 终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他 们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这 是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静 脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可 以到静脉然后慢慢退出来。
每次看老师做自己不敢动。
21 床 陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直 抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做 护理时内心的紧张， 因为知道如果我紧张， 病人会更加紧张， 这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需 要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要 由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与 归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足 较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响， 当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被 满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人 所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力 去满足他们的需要，以促进生命健康。在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生 命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾 病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选 择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在 死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在 每天在他们身上练习，给 11 床测血压的时候他突然眼睛一 翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整 个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当 3 床奶奶对我说： “孩子啊！我要死了，你不要哭啊！ ”那一刻 其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生 命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就 空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生 命不相信眼泪。一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、 气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、 picc 护理等都 学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。
我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保 证对待每个病人用 12 分的热情和真诚，不再恐惧，不再充 满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们 携手前进。神经内科实习心得体会及收获 经内科是我们在病 房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师 很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病 房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护 理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失 败了会鼓励我们。
老师的认真负责， 像朋友般的和我们交流， 让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常 结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的 东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小 灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流， 这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会 因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理 解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的 对待病人，医学教 . 育网搜集整理更加平和的去和病人交流。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医 院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到 护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施， 有记录。实习期间，始终以 " 爱心，细心，耐心 "为基本，努 力做到 " 眼勤，手勤，脚勤，嘴勤 " ，想病人之所想，急病人 之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果 用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确 和清晰的表达我们受益匪浅。总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要 有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。
”我们将会以更 积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们 的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作 能力。今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师 没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不 上班吧？哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对 啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧?
不管不管，把病历全部掏出来，我查就我查，以前在军 总，又不是没干过，查房记录照写不误，把病人异常情记下 来，至叩寸候打电话问她或者问身边老师得了，深吸口气，大 迈步子步入病房，就在这时候，她来了，好，写下查房所得： 1.帕金森病特点：⑴静止性震颤⑵肌张力增高，面具脸，写 字逐渐变小，开步困难，慌张步态，这是由于控制肌张力的 多巴胺与乙酰胆碱，前者起抑制作用，后者起兴奋作用，当 兴奋大于抑制时，出现上述情况。⑶运动减少。2.重度焦虑 可用赛乐特，轻中度可用代立新。3.耳鸣多由以下因素引起： ⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。4.甲氯芬脂：脑保护药。5.对于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲劳，所 以导致肌力轻度下降。6.同一部位多次发生梗塞，可能是由 于该部位血管狭窄，应行脑血管造影检查；不同部位多次发 生梗塞，则是继发性梗塞。下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我遇
到了我第一个，我绝对完全自己处理的神经内科病人：
这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颞部头 痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺痛，多于一日之内 好转，疼痛于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、呕吐、 视物模糊、发热、视物旋转等症状，每次发作，自行天麻素， 即可好转，数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊 异常，否认高血压、 糖尿并冠心病等病史。
查体：额纹对称， 眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆约，鼻唇沟正常，张口居 中，伸舌居中，双耳听力正常，双侧面颊感觉正常；四肢肌 力正常，双侧病理征，脑膜刺激征。我的诊断思路：头痛？ T器质性病变优先考虑T血管性
/神经性T患者诉针尖刺痛感T患者诉服用天麻素好转，倾 向于血管性T病程较短，好转快，无明显诱因T由近及远， 鉴别，高血压引起头痛？冠心病引起头痛？糖尿病并发症引 起头痛？排除T初步诊断偏头痛T建议行头颅 ct检查排除有无颅内病变， 有些病变体征不能引出， 建议行血压、 血糖、 心电图检查， 排除相关诱因， 暂不建议做脑电图， 因病情轻， 脑电图多为阴性体征。其实，我发觉那套“房子解说法”挺管用，病人问，为 什么要做这些检查， 我就拿房子做比喻， 大脑好比一个房子， 脑里的血管，就好比房子的水管系统；脑里的神经，就好比 房子的电力系统；而头颅 ct 呢，就是检查房子的结构，有 无破损，这几项其中一个出了毛病，住在房子里的“人”都 会不舒服，所以要做这些检查，这通解释完后，病人满意而 归
