微信结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨
时间：2023-03-10 16:30:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
马麒，魏瑶，马军，刘强，李前进
1.新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，新疆乌鲁木齐 830000；
2.新疆大学马克思主义学院，新疆乌鲁木齐 830000
泌尿外科是一门专门研究泌尿系统与男性生殖系统的医学，属于外科中的一类。临床实习阶段是医学生从课堂学习到投入工作的过渡阶段，在这一个阶段能有效培养学生的思维能力以及分析问题能力，引导学生拥有自我解决问题的能力，帮助学生从理论走向实践[1]。微信作为一种聊天软件，随着当前网络及科学技术的发展得到了普及，有强大的用户基础，可以支持语言、视频以及多人聊天的功能，还不用支付相应费用[2]。案例教学法能让学生更容易理解教学的内容，并且对其中所传授的知识有较为深刻的记忆与理解，获得更好的教学效果。本文为了进一步探讨微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用效果，选取新疆医科大学第一附属医院泌尿外科2020年6月—2022年5月的100名实习医生的教学情况展开对照分析，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院实习医生100名为研究对象，将其随机分成常规组与结合组，每组50名，常规组采取本专业所制定的常规教学方法进行教学，结合组采取微信结合案例教学法进行教学。常规组：男23名，女27名；
年龄16～20岁，平均（18.23±0.24）岁。结合组：男24名，女26名；
年龄16～20岁，平均（18.31±0.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①两组均为在校的全日制学生；
②所有参与本次研究的人员均知晓本次研究的内容和目的；
③所有学生均需有较高的配合度，能有效配合教学工作的开展及能帮助开展问卷调查地填写。
排除标准：①不能有效配合研究开展学习者；
②中途退出本研究者；
③合并有自身免疫病或其他会延误研究进度者；
④年龄没有达到实习标准者。
1.3 方法
常规组：常规组采取本专业所制定的常规教学方法进行教学。①心理准备：带教的教师必须具备较为完善的专业知识，能及时为学生解答疑问，并且也需要有较高的道德品质，热爱教学以及泌尿外科的工作。在临床的教学工作中，带教老师的行为举止会直接影响学生的操作以及习惯，所以一个优秀的带教教师是拥有良好的临床教学工作的基本保证，带教教师要做到教学态度端正、拥有较高的带教耐心、可以从细微处指出学生问题等一系列优秀品质，做好带教工作。在实习生到来之前，带教教师要根据不同学生的实习大纲制订出一份较具有针对性措施的带教计划，并且确定具体的授课时间、操作要求以及考核要求[3]。②带教规范化：在实习生到来时，带教教师持较为热情的态度进行迎接，便于较快缩短师生之间的距离，使学生对于新环境能有亲切感，激发学生对于学习及实习的兴趣。之后，为学生讲解实习期相关工作，通过集中授课为学生讲解相关方面的专业知识，例如尿结石以及复杂性的肾结石、肾脏以及膀胱方面的肿瘤、前列腺增生以及前列腺炎、泌尿系统损伤等各类疾病的原因等，要进行着重讲解[4]。③带教专业化：针对学生的实习，带教教师要有更大的耐心，进行细致指导及规范操作，对于专业知识，带教老师也要通过一讲解，二示范，三操作的步骤进行，让学生进行反复学习，深刻了解相关知识并且得出自己的体会[5]。在指导实习生进行学习时，带教教师要着重要求学生把握专业要领，注意相关事项的实施，不能盲目进行操作，也不能因为初次进行临床操作而感到紧张。并且，在泌尿外科的教学中，还需要求学生注意保护患者的隐私，在征得患者的同意下才可以进行带教，并且要告知学生患者隐私暴露时很有可能会出现紧张甚至引发焦虑等症状[6]，此时还可以向学生传授如何缓解患者紧张、焦虑等情绪发生的方法，保证泌尿外科相关疾病治疗的有效性。④带教个体化：因泌尿外科所接触的患者不同，所以对于性格较为内向的实习生可能会害羞，所以带教教师需要对这类学生给予适当地鼓励及支持，增加他们的锻炼机会，以及使他们获得一定的成就感，对于较为积极的学生要注意观察他们的操作过程，及时指正错误措施并且对他们的态度给予鼓励[7]。本科目患者治疗的效果可能会有较大差异，所以带教医生也要教会实习生如何解释这类工作的特殊性，讲解不同疾病会引起的不同反应，帮助学生在之后的临床工作中能具有较好的解决问题能力。
结合组：结合组采取微信结合案例教学法进行教学。①案例式教学：带教老师在普通带教过程中结合自己的临床工作经验，总结较为典型的病例案例，使用引导方法让学生自己逐步得出解决方法以及指出他人的错误之处，逐渐增强学生对于相关专业知识的掌握程度，并且能培养学生的自我解决问题能力，指出他人问题的同时也可以让学生对自己的方案做出反思及改进。②微信教学：带教教师在课堂之外建立微信学习群，为学生传输常见病例及治疗方法，并且可以选择图片、视频、音频等不同的方式，使学生在空余时间可以随时随地进行学习，突破了以往时间以及空间上的限制[8]。并且可以让学生围绕病例共同进行探讨，最后也可以组织学生进行相关病例的实践，模拟遇到相关疾病时所应采取的手术以及其他治疗方法，在演练完成过后，带教老师可以指正在操作过程中学生的不足之处，以及其中所具有的缺陷，引导学生得出更为良好的治疗措施，若学生无法得出，也可以为学生提供解决方法作为参考，最后，让学生归纳其中所需注意的重点事项以及细节、难点，使学生在实习过程中能取得较为有用的收获，增长见识[9]。并且，建立微信学习群可以在课堂之外的时间里，若学生产生了疑惑或想分享自己不同的观点，可以通过微信学习群进行发言，其余学生以及老师若有解决方案可以提出进行共同学习借鉴，使学生的问题可以在第一时间得到解决，帮助学生保持学习积极性，并且能增长相应的专业知识技能[10]。
1.4 观察指标
①教学工作满意度：两组均开展3个月的规范化教学，2次/月，在培训完成后进行考核。采取自制的满意度问卷调查讲授者对带教工作的满意情况，内容主要包括带教过程的积极性、带教对专业技能提升的有效性等，问卷满分为100分，采取现场发放、填写与回收的方式，最终得分90～100分为非常满意，70～89分为基本满意，<70分为不满意。总满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总例数×100.00%，得分越高表示教学成果越突出[11]。②考核成绩：课程结束后从理论知识、操作技能、病历书写、理论实践综合能力方面安排考核，满分均为100分，考核得分越高表示课堂教学成果越好。③学习积极性：采用自制学生学习积极性自评问卷调查实习生学习积极性。问卷包括自主学习、主动参与、批判思维、同学间互动沟通、知识积累等方面，每个方面采用1～4分的4级评分法，分值越高，学生学习积极性就越高，表示教学成果越好，其中4分为较好，2～3分为一般，1分为较差，总积极性=（较好人数+一般人数）/总例数×100.00%[12]。④教学效果：采用产科自制的教学效果调查问卷，从促进师生间沟通交流、提高分析及解决问题的能力、提高护患沟通交流能力、提高团队协作精神、激发学习兴趣、提高文献检索能力、提高自主学习能力方面评价两组的教学效果，各项评分最高100分，得分越高表示教学效果越好。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组实习医生对教学工作的满意度对比
结合组对于教学工作的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组实习医生对教学工作的满意度对比
2.2 两组实习医生考核成绩对比
教学后，结合组考核成绩优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。
表2 两组实习医生考核成绩对比[（±s），分]
表2 两组实习医生考核成绩对比[（±s），分]
组别理论知识操作技能常规组（n=50）结合组（n=50）t值P值85.32±4.21 89.66±5.22 80.47±3.57 88.47±4.68 4.576 9.610<0.001 75.32±2.48 84.32±3.75 14.155<0.001病历书写 理论实践综合能力80.38±4.57 89.74±4.55 10.263<0.001<0.001
2.3 两组实习医生学习积极性对比
教学后，结合组学习积极性高于常规组学生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组实习医生学习积极性对比
2.4 两组实习医生教学效果对比
结合组教学效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组实习医生教学效果对比[（±s），分]
表4 两组实习医生教学效果对比[（±s），分]
组别常规组（n=50）结合组（n=50）t值P值师生间沟通交流87.23±5.78 92.56±4.89 4.978<0.001分析及解决问题的能力护患沟通交流能力团队协作精神学习兴趣80.17±5.23 88.48±6.03 89.52±6.28 95.37±4.08 85.25±4.89 93.26±5.24 86.82±5.74 95.21±4.23 7.362 5.524 7.902 8.320<0.001<0.001<0.001<0.001文献检索能力 自主学习能力90.12±3.46 96.23±3.00 83.57±6.23 90.26±6.80 9.434 5.129<0.001<0.001
临床实习期是将理论知识与临床实践相结合的阶段，学习完成相应的专业知识后，只有将理论知识运用于临床实践上，用实践检验理论才是最有效的手段。随着当今医疗技术与人民生活水平的提升，健康问题就成了人们特别关注的重点问题，其中泌尿外科对于人体的健康在临床上也取得了较大关注[13-14]。在泌尿外科的学习过程中，学生所接触到的专业知识较为枯燥并且不能得到有效体现，但是实习期就可以帮助学生把理论运用到实际病例治疗中，使学生所学习的专业知识能有正确的运用方式，并且在实习期内，学生还能学习到如何解决患者提出的问题，为以后的正式工作打下良好的基础。
但是常规的实习期往往不能取得较好的成果，案例教学法是一种较为有效的教学方法，能够在教学的过程中实现教学相长，并且还可以有效调动学生的学习积极性与主动性，经常变换病例能使学生的大脑处于兴奋状态，帮助学生凝聚注意力，使学生的精神维持在良好的状态，更好地进行学习与交流。并且真实的案例更为形象、直观，更容易理解与学习[15]。在案例教学的过程中，配合微信这一交流平台，能有效摆脱时间以及空间上的限制，随时随地解决学生所产生的疑问，也能使学生们拥有一个随时可以进行沟通交流的平台，使得学生可以共同进步与发展。
在本次研究中，采取微信及结合案例教学法进行教学的结合组对于教学工作满意度高于采取本常规教学方法进行教学的常规组（P＜0.05）；
结合组的考核成绩与常规组人员相比较高（P＜0.05）；
结合组的学习积极性与常规组相比较高（P＜0.05）；
结合组教学效果与常规组相比较好（P＜0.05）。可以得出，使用微信结合案例教学法更能调动学生的学习积极性，使得学生能拥有一个自由发言并且讨论的平台，帮助处于实习期的学生积累有效的学习经验。
综上所述，在对于泌尿外科的实习教学中，运用微信结合案例教学法具有良好的教学效果，可以使教学人员的教学工作更加有效，提高教学人员的满意度，突破了时间以及空间限制的教学使学生的疑问能在第一时间得到有效解答，提高了学生的考核成绩以及学习积极性，使学生能在实习阶段取得较为良好的实习结果，运用效果显著，值得相关方面进行推广与运用。
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