生物反馈电刺激疗法联合盆底肌功能锻炼对阴道产钳助产后产妇盆底功能的影响
时间：2022-12-05 21:05:02 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
石英坤
对于女性来讲,妊娠及分娩均为正常的生理过程,但在分娩过程中若产妇出现分娩方法不当情况,则会导致盆底功能障碍［1］。临床中常见的盆底功能障碍主要涵盖压力性尿失禁、阴道壁脱垂等,导致其产生的主要因素为女性原有的盆底组织出现退化情况,使之盆底支持能力下降。有研究资料显示,出现盆底功能障碍的原因与分娩方式有关,若女性分娩时间过长,则通常会用阴道产钳助产的方式,使之产程能够有效缩短,进而降低剖宫产率［2］。但该方式往往会导致女性盆底肌损伤问题加重,使之产后出现多种不良事件,产妇也会因此出现多种不良情绪,对其生活质量构成一定的影响［3］。针对这一问题,为促进产妇盆底肌功能得到有效提升,应当采取科学有效的康复治疗手段以及护理方法,其中有研究认为运用生物反馈电刺激疗法以及盆底肌功能锻炼能够产生较好的康复效果［4］。报告如下。
1.1 一般资料 选取本院2019 年2 月～2020 年8 月收治的90 例阴道产钳助产后产妇,年龄最大38 岁、最小22 岁,平均年龄(27.05±3.66)岁；
其中包括初产妇45 例、经产妇45 例。纳入标准：①年龄20～40 岁；
②既往未出现尿失禁的情况；
③对本次研究知情同意,并配合签署知情同意书的产妇。排除标准：①同时患有妊娠期高血压或妊娠期糖尿病的产妇；
②同时存在泌尿系统感染或肾脏疾病史的产妇；
③不愿配合研究的产妇。
1.2 方法 所有产妇均接受生物反馈电刺激疗法联合盆底肌功能锻炼,具体内容如下：①对研究对象盆底肌力运用盆底肌电生物反馈仪进行测定,先对其精细阶段的前静息平均肌电值进行记录,然后记录其盆底快肌阶段的快肌最大肌电值、盆底混合肌阶段的混合肌平均肌电值、盆底慢肌阶段的慢肌平均肌电值；
②功能锻炼：结合产妇认知度的不同予以针对性的健康知识普及并指导其正确的盆底肌功能锻炼,同时嘱产妇应当经常进行缩肛练习,使盆底肌功能得到提升；
③生物反馈电刺激疗法：在产妇产后12 周后开展相关的治疗工作,首先进行模式的调整,选择压力性失禁模式,于阴道及腹部分别放置电极片,从而开展盆底肌治疗工作,根据产妇自身机体耐受程度不同进行具体电流数值的调整,范围0.5～100 mA,脉宽多为50～300 μs,20～30 min/次,2 次/周。
1.3 观察指标及判定标准 比较产妇治疗前后盆底肌相关指标、不良事件发生率、生活质量以及负性情绪。①盆底肌相关指标：包括混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值、前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值。②不良事件包括阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁、腰骶痛。③生活质量：产妇治疗前后利用简明健康状况调查量表(SF-36)做出评价,内容共分8 项,分别为总体健康、活力、生理功能、情感职能、社会功能、生理职能、躯体疼痛以及精神健康。每项评分为0～100 分,分值越高,则说明产妇生活质量越佳,反之则表示产妇生活质量越差。④负性情绪评分：于产妇治疗前后通过焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对焦虑情绪以及抑郁情绪做出评价,分值范围均为20～80 分,分值越高,说明产妇负性情绪越严重,反之则说明产妇负性情绪越少。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 产妇治疗前后盆底肌相关指标比较 治疗后,产妇的混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值、前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值 分 别 为(29.45±2.15)、(21.66±2.51)、(8.26±4.10)、(9.44±1.54)、(41.54±6.20)μV,均高于治疗前的(16.25±5.21)、(13.25±4.58)、(4.58±1.02)、(4.59±1.33)、(26.98±2.40)μV,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 90 例产妇治疗前后盆底肌相关指标比较(±s,μV)
表1 90 例产妇治疗前后盆底肌相关指标比较(±s,μV)
注：与治疗前比较,aP＜0.05
2.2 产妇治疗前后不良事件发生率比较 治疗后,产妇阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁、腰骶痛发生率分别为3.33%、2.22%、1.11%、2.22%,均低于治疗前的14.44%、11.11%、8.89%、12.22%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 90 例产妇治疗前后不良事件发生率比较［n(%)］
2.3 产妇治疗前后生活质量评分比较 产妇总体健康评分(92.65±2.65)分、活力评分(93.02±1.98)分、生理功能评分(92.84±1.54)分、情感职能评分(93.32±1.89)分、社会功能评分(93.54±1.66)分、生理职能评分(93.07±5.20)分、躯体疼痛评分(92.49±1.54)分以及精神健康评分(93.55±2.69)分均高于治疗前的(63.25±7.54)、(63.55±4.15)、(63.52±2.98)、(63.47±5.41)、(63.53±2.79)、(62.89±5.66)、(62.95±4.68)、(62.98±2.48)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 90 例产妇治疗前后生活质量评分比较(±s,分)
表3 90 例产妇治疗前后生活质量评分比较(±s,分)
注：与治疗前比较,aP＜0.05
2.4 产妇治疗前后负性情绪评分比较 治疗后,产妇焦虑情绪评分(21.54±2.33) 分、抑郁情绪评分(22.98±2.58)分均低于治疗前的(64.44±4.54)、(64.59±4.33)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
表4 90 例产妇治疗前后负性情绪评分比较(±s,分)
表4 90 例产妇治疗前后负性情绪评分比较(±s,分)
注：与治疗前比较,aP＜0.05
当盆底肌组织发生退化性损伤、松弛等问题时,往往容易造成盆底肌损伤的情况出现,而女性妊娠分娩过程是导致该问题产生的重要因素［5］。虽然分娩会对盆底肌功能带来一定的影响,但是进一步深入探究后可以发现,会阴撕裂长度以及分娩方式对其产生的影响更加严重,特别是产妇在接受阴道产钳助产后,虽然能够有效避免剖宫产手术,但是会使其盆底肌功能受损程度进一步加重,因此往往会导致产妇出现尿失禁等多种不良事件的出现,对其心理状态以及生活质量造成了严重影响［6］。
本次研究对90 例阴道产钳助产后产妇开展了临床研究,发现产后产妇盆底肌功能受损情况较为明显,且不良事件发生率较高,对产妇生活质量带来严重影响。为此特实施了生物反馈电刺激疗法以及盆底肌功能锻炼的方式,对产妇的治疗效果较为理想,深入探究其中的原因可以发现,生物反馈电刺激能够对患者盆底损伤神经产生良好的修复效果,并且还能够对神经产生有效的激活作用,更加有助于改善产妇尿道括约肌收缩功能,使之控尿能力能够得到良好提升,并进一步降低尿失禁发生率［7］。与此同时,还配合针对性的功能康复锻炼,使产妇耻尾肌盆腔底部肌肉功能可以得到良好提升,进而促进肌纤维肌力的提高［8-12］。
综上所述,对阴道产钳助产后产妇采取盆底肌功能锻炼联合生物反馈电刺激疗法能够对其康复效果带来积极影响,该方式对于降低患者不良事件发生率,提升生活质量及盆底肌功能产生了诸多积极作用,因此适合深入探究与推广应用。
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