0～6个月婴儿碘营养状况调查分析
时间：2022-12-05 19:00:04 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
钱梅仙 张洛铭 张志兰
1 开封市金明区疾病预防控制中心，河南 开封 475004；
2开封市疾病预防控制中心，河南 开封475004
碘是人体不可缺少的营养元素之一，是合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)的重要原料。而甲状腺素的一个重要生理功能就是促进生长发育及组织分化，甲状腺素不足会严重影响婴儿脑的发育、分化和成熟，且不可逆转。所以，碘缺乏可导致婴儿智力落后、发育障碍，反之则会引起甲状腺肿大、功能亢进。因此，适宜的碘营养状况，对维持机体健康成长非常重要。我们对开封市金明区2016-2018年出生的1 905例0～6个月婴儿的尿碘含量进行检测，旨在了解该地区婴儿碘营养状况，为本地区碘缺乏病防治工作提供科学依据，
1.1 对象
对2016-2018年出生的1 905名0～6个月首次来免疫规划示范门诊进行疫苗接种的婴幼儿家长发放调查问卷，对婴幼儿尿液进行采样检测。其中，男1 007份，女898份。
1.2 方法
采用统一问卷表，由金明区疾控中心专业人员进行问卷调查，在征得婴儿家长知情同意后，现场询问并记录。调查问卷内容包括分娩方式、喂养方法、缺碘的危害及预防方法等，同时专人负责采集不少于10 m L婴儿尿液，尿液储存瓶是由开封市疾病预防控制中心生化实验室提供的无碘处理专用加盖瓶，采集后放置2～8 ℃冰箱保存，12 h内市疾病预防控制中心统一收取尿样送中心实验室化验。
1.3 检测方法与评价标准
按照《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T107-2006)检测尿碘，按照《碘缺乏病及其消除的评估指南》[1]进行评估。儿童尿碘中位数＜100μg/L、100～199μg/L、200～299μg/L、≥300 μg/L，其碘营养状况分别为不足、适宜、超适宜(可能存在较低风险)、过量(存在健康风险)[2]。2013年，原国际控制碘缺乏病理事会[3]的研究指出，可以将儿童尿碘处于适宜范围100～199μg/L和处于超适宜量的200～299μg/L合并为100～299μg/L的碘充足范围。
1.4 质量控制
调查问卷、采集样品、收回并送样品均由参加过规范专项培训的人员负责，数据录入为双人双录入。尿碘检测由国家碘缺乏病实验室外质控考核合格的开封市疾病预防控制中心实验室完成，并在样本检测中添加标准物质进行质量控制。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件统计分析。两个独立样本中位数比较采用Willcoxon检验。多个独立样本比较采用Kruskal-wallis检验，率的比较采用χ2检验或确切概率法，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
综合3年数据分析，尿碘水平呈非正态分布，含碘量范围10～877μg/L，中位数163.7μg/L，尿碘含量在0～99μg/L、100～299μg/L、≥300μg/L，范围内分别占8.6%、77.0%、14.4%。不同年份之间差异无统计学意义(P＞0.05)，但尿碘含量低于100μg/L的百分率在上升；
男中位数168.5，女中位数161.5，男女尿碘水平差异无统计学意义(χ2=1.023，P＞0.05)；
顺产与剖宫产婴儿满月后测得尿碘中位数分别是171.5、150.5μg/L，尿碘水平差异有统计学意义(χ2=16.74P＜0.05)；
三种喂养方式:母乳喂养、混合喂养、人工喂养尿碘中位数分别是171.5、166.5、149.0μg/L，母乳喂养与混合喂养尿碘不足水平差异无统计学意义(χ2=1.45，P＞0.05)，母乳喂养与人工喂养尿碘不足水平有统计学意义(χ2=129.98，P＜0.05)，混合喂养与人工喂养尿碘不足水平有统计学意义(χ2=97.03，P＜0.05)。见表1。
表1 婴儿尿碘含量及分析
续表1
碘是人体内重要的微量元素之一，参与调节机体多种代谢功能。碘缺乏病是由于环境缺碘而机体摄入碘不足所导致的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿、地方性克丁病、地方性亚克丁病[3]。甲状腺激素合成的必需微量元素碘的摄入量与甲状腺疾病成U 型关系，过低和过高都会导致甲状腺疾病[4]。胎儿期碘缺乏危害包括先天畸形、流产、早产、死胎，以及智力低下为主的克丁病及亚克丁病。碘缺乏会造成大脑发育不可逆的损害[5]。婴儿正处于脑发育的第二个关键时期，和胎儿期一样对碘缺乏极为敏感，胎儿期的严重碘缺乏延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克丁病患者。幼儿碘缺乏程度较轻，症状不典型，则称为亚克丁病，极容易被忽视，这些人难以从事技术性较高的生产活动，不能接受中高等教育[6]。
碘元素在人体内由甲状腺摄取合成甲状腺激素调节人体新陈代谢，大约有80%～85%经尿排出体外，所以尿中碘含量能够较好地反映人体对碘元素的摄取量[7]。本次调查的1 905名婴儿中，尿碘中位数为160.5μg/L，碘不足者占8.6%，碘过量者占14.4%，77.0%的婴儿处于碘营养适宜量水平，整体上是适宜的。单项分析不同年份、男女婴儿尿碘水平差异无统计学意义，顺产儿与剖宫产儿尿碘差异有统计学意义，母乳喂养、混合喂养及人工喂养相比尿碘不足的差异有统计学意义。近几年，由于孕产妇主动要求和医疗单位分娩医生不严格控制剖宫产手术指征等原因，使剖宫产率不合理上升，术后产乳延迟、不足，导致母乳喂养率下降，是婴儿碘缺乏的主要原因。
综上所述，开封市金明区0～6个月龄婴儿碘营养状况总体是适宜的，但碘不足和碘过量仍然存在。防治工作应做到:①推进全民健康教育，提高碘缺乏病防治知识知晓率；
②倡导陪伴式导乐分娩，严格剖宫产手术指征，降低剖宫产率；
③提高母乳喂养率，不得已的人工喂养要进行婴儿尿碘检测，依据检测结果指导使用适宜的碘化乳制品及碘油丸制剂，保证婴幼儿的正常生长发育[7-8]；
④科学使用加碘盐，规范碘盐市场监管，为缺碘地区提供合格的加碘盐，保障含碘食品的卫生安全[9]。
