苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片治疗高血压病临床观察 苯磺酸氨氯地平片作用
时间：2019-04-14 03:18:29 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片治疗高血压病患者疗效和安全性。 方法 选择高血压病患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组予苯磺酸氨氯地平片5～10 mg，每日1次；对照组予非洛地平缓释片5～10 mg，每日1次。疗程3个月。 结果 实验组收缩压和舒张压下降15.66%和14.62%，对照组下降13.50%和12.38%；总有效率：实验组82.5%，对照组75.0%；不良反应率：实验组20.0%，对照组22.5%。两组血压治疗后均有明显下降（P ＜ 0.01）。 结论 苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片治疗高血压疗效明显且用药安全。
[关键词] 氨氯地平；非洛地平；高血压
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0159-02
Clinical observation of Amlodipine Besylate tablets and Felodipine sustained release tablets in treatment of essential hypertension
LIAO Xiaomin
Department of Internal Medicine, Guangyi Street Community Health Service Center of Chongan District of Wuxi City in Jiangsu Province, Wuxi 214011, China
[Abstract] Objective To compare the Amlodipine besylate tablets and the Felodipine sustained release tablets from the effectiveness and security in treatment of essential hypertension. Methods Chose 80 essential hypertension patients and randomly divided them into two groups, 40 cases in each group: experimental group was given the Amlodipine besylate tablets of 5-10 mg, once per day; control group was given Felodipine sustained release tablets of 5-10 mg, once everyday, treatment for 3 months. Results We found that the systolic and diastolic blood pressure of patients in experimental group respectively decreased by 15.66% and 14.62% and that in control group decreased by 13.50% and 12.38%; We also found that the total effective rate in experimental group was 82.5%, and that in the contral group was 75.0%; The adverse reaction in experimental group was 20.0%, and 22.5% in control group; And both of the blood pressure in two groups decreased obviously after treatment (P ＜ 0.01). Conclusion Amlodipine Besylate Tablets and Felodipine Sustained Release Tablets have obvious efficacy in the treatment of mild-moderate high blood pressure and they are safe and convenient in use.
[Key words] Amlodipine; Felodipine; Hypertension
高血压是一种常见病、多发病，也是心脑血管疾病重要的危险因素，高血压的严重并发症脑卒中、冠心病严重危害人们健康，致死致残率高。研究表明，血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关，因此，有目的地降低血压，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险[1]。苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片是临床上最常使用的两种长效钙拮抗剂降压药[2]，其降压疗效和安全性是否存在差异，因此有必要对其进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月～2011年3月在我院体检和门诊中高血压病患者80例，其中男43例，女37例，全部病例均符合《中国高血压防治指南（2005年修订版）》[1]中高血压诊断和分级标准。1级高血压病48例，2级高血压病32例，年龄最小为39岁，年龄最大为70岁，平均（56.1±7.02）岁。所有患者入选前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物2周以上。排除其他疾病导致的血压升高。所有患者无胃肠道、心、肝、肾等重要脏器严重疾患。
1.2 治疗方法
将80例高血压病患者随机分为两组各40例：实验组：男20例，女20例，年龄最小39岁，最大70岁，平均（56.05±7.02）岁，1级高血压病24例，2级高血压病16例，平均收缩压为（151.63±13.76）mm Hg，平均舒张压为（95.40±9.28）mm Hg，起初给予苯磺酸氨氯地平片（规格5 mg/片，由苏州东瑞制药有限公司生产）5 mg，每日一次晨服，根据血压情况调整药物剂量，每日最大剂量为10 mg；对照组：男22例，女18例，年龄最小40岁，最大70岁，平均（56.15±7.00）岁，1级高血压病24例，2级高血压病16例，平均收缩压为（151.15±13.27）mm Hg，平均舒张压为（95.33±9.59）mm Hg，起初给予非洛地平缓释片（规格5 mg/片，由苏州阿斯利康制药有限公司生产）5 mg，每日一次晨服，根据血压情况调整药物剂量，每日最大剂量为10 mg。疗程3个月。
1.3 血压测定
30 min内不喝酒和咖啡，15 min内不喝茶，休息5 min后采用袖带式水银柱血压计，测坐位右臂肱动脉血压，连测3次取平均值。
1.4 疗效标准
显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降＜10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg或收缩压下降＞30 mm Hg；无效：未达以上两项标准[3]。
1.5 统计学处理
资料采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组间年龄、性别、收缩压和舒张压的差异用t检验或χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
两组高血压病患者经苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片治疗后，与治疗前血压比较有明显下降。其中实验组显效20例（50.0%），有效13例（32.5%），无效7例（17.5%），总有效数33例，总有效率82.5%；对照组显效16例（40.0%），有效14例（35.0%），无效10例（25.0%），总有效数30例，总有效率75.0%（表1）。两组间治疗后收缩压、舒张压以及总有效率的t值为1.55、1.23及χ2值为0.67，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。
2.2 不良反应
面部潮红：实验组3例，占7.5%；对照组4例，占10%。头昏：实验组1例，占2%；对照组1例，占2%。心悸：实验组1例，占2%；对照组1例，占2%。疲乏：实验组2例，占5%；对照组1例，占2%。踝部水肿：实验组1例，占2%；对照组2例，占5%。合计实验组的不良反应为8例，占20.0%；对照组为9例，占22.5%。两组间不良反应的χ2值为0.07，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应程度较轻。见表2。
3 讨论
高血压是多因素引起的常见、多发的慢性疾病，其中与年龄、遗传、高盐膳食、中度以上饮酒、超重等有关，到目前为止高血压的发病机制尚未阐明，目前认为是在各种因素的协同影响下，致使血压的调节功能丧失所致。大量的临床研究表明，长期持续高血压引起多种并发症，如脑卒中、充血性心力衰竭、缺血性心脏病、肾衰竭等，而且还可引起冠状动脉硬化和心脏肥大，进而发展成为心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等，严重危害着人类的健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。据文献显示心脑血管病的总死亡率为44.4%，已成为中国人首位死亡原因，其中高血压是心脑血管病的第一危险因素；据统计我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多，高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）3 000亿元人民币。因此，有必要对高血压进行治疗，其治疗主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，据我国4项临床试验的综合分析表明，收缩压每降低9 mm Hg和舒张压每降低4 mm Hg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%[1]。因而积极控制血压是降低高血压患者发生心脑血管疾病的重要措施。目前降压药物种类繁多，如何选择药物有效地降低血压尤为重要。本研究使用的是苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片，均为钙离子拮抗剂。钙拮抗剂是公认有效的抗高血压药和动脉扩张药，它通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的特异性L型钙通道而阻止Ca2+进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减低外周阻力，达到血压下降的作用。苯磺酸氨氯地平、非洛地平缓释片已作为抗高血压的一线药物应用[4，5]，其降压作用缓慢出现，维持时间长，能较好地控制24 h血压，同时还能抗动脉粥样硬化及保护心、脑、肾等靶器官[6]，从而在临床广泛使用。本研究结果显示，实验组和对照组的血压治疗前后比较有明显下降（P ＜ 0.01），但两者之间差异无统计学意义。其副作用主要为面部潮红、头昏、心悸、疲乏、踝部水肿，均较轻，无严重不良反应，用药前后血常规、肝肾功能等无明显变化。两组患者每日晨服一次苯磺酸氨氯地平或非洛地平缓释片5～10 mg，其依从性较好，使用也方便。因此，苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片治疗高血压疗效明显且用药安全、方便。
[参考文献]
[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2005年修订版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1-93.
[2]边平达，潘宏华，丁进军，等. 老年高血压患者血压控制率和降压药物分析[J]. 实用老年医学，2004，18（4）：222-223.
[3]郑煜，徐冰. 苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J]. 实用医技杂志，2004，11（17）：1726-1728.
[4]毕磊，周冬翠，曹晶晶. 非洛地平缓释片及氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察[J]. 浙江临床医学，2010，12（11）：1212-1213.
[5]陈元成. 门诊3种方案治疗高血压的成本-效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（1）：92-93.
[6]陈旸，陶剑虹. 对长效钙通道阻滞剂的再认识[J]. 心血管病学进展，2009，30（2）：337-340.
（收稿日期：2011-12-06）
