临床护理健康教育指导 [社区产后护理指导与健康教育]

时间：2019-05-31 03:22:33　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　产后护理是指针对分娩女性所做的护理工作，而这段时期也叫产褥或产褥期。该护理工作视各地民情，经济等因素，而有不同的照料方式。例如中国或越南等亚洲国家即有名称为坐月子的产后护理工作，该工作过程且有相当多类型的护理禁忌等。不过即使在欧美国家，产后护理亦日渐受重视，例如防治产后忧郁症亦可视为产后护理的新目标之一。社区护理担负着社区妇幼保健工作，“预防性服务”是其工作的重要内容，家庭访视是实现“预防为主”方针的重要手段。妇女和婴幼儿是家庭中的重要成员，她们的身心健康和生命质量是关系着民族繁衍质量和人口素质的大事。由于我国目前仍处于经济欠发达水平，物质资源和医疗资源有限，衡量妇女、婴幼儿童健康的各项指标与发达国家相比仍存在明显差距，威胁妇女、儿童常见病多发病的发病因素仍然存在。社区护士通过家庭访视形式，接触辖区内相关居民家庭，与之建立相对稳固而持久的联系，深入家庭针对性地开展产后健康教育，全面贯彻实施预防为主的卫生方针。笔者通过在社区工作，积累一些经验现介绍如下。
　　1 产后护理指导
　　产妇分娩后，体力消耗巨大，身体各器官要全面恢复，需要加强营养，如给予鲤鱼汤、排骨汤，宜进食饮食和清淡饮食，绿色蔬菜含维生素高而且有利于通便。在允许情况下，产妇可适当下床活动，但量不宜过大，早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。会阴的护理是预防感染，要勤换消毒会阴垫，清洗外阴和更换消毒会阴垫时应由前向后，每次换洗之前之后清洗双手。
　　1.1 产后饮食规范。产妇产后饮食应以精、杂、稀、软为主要原则：精是指量不宜过多；杂是指食物品种多样化；稀是指水分要多一些；软是指食物烧煮方式应以细软为主。
　　1.2 产后身材恢复。产后身材的恢复主要包括两方面的内容：即减肥和锻炼。
　　减肥最好的办法是做一些有氧运动，比如快走、游泳，每周3-5次。但在你结束哺乳之前不能做上述任何运动。如果在怀孕期你没有做积极的运动，要慢慢来，循序渐进。如果你的身体可以承受，你觉得取得了一些效果，你可以开始增加锻炼的时间和强度。坚持健美锻炼是保持健美体形的重要手段。产后1周就可以进行健美操锻炼。但是，锻炼的时间不宜过长，运动量也不可过大，要注意循序渐进，逐渐增加运动量。活动范围也逐渐由室内转向室外。如果能参加专业人员组织的健美训练，效果会更好。
　　产后阴道松弛也是孕妇面临的一大难题，产后要想迅速缩阴，手术风险很大，还不一定可行，可以试试纯天然无伤害的药物，比如缩阴产品[润莹养巢组合]，润莹养巢组合以“缩阴－排毒－调养”为核心理念的阴道三元滋养技术，是收缩阴道非手术方法的突破性成果。
　　1.3 产后皮肤和头发的护理。洗脸是肌肤保养的基本，要每天进行，1周2-3次的按摩也是不可缺少的，不但可以促进血液循环良好，也具有促使新陈代谢活泼的作用。弛缓按摩，不必太用力揉搓，在松弛地睡眠状态下进行的话，效果更好，可使产后的肌肤及早复原。
　　1.3.1 选择温和的洗发水，尽量不要染发、烫发。
　　1.3.2 饮食方面注意多摄取维生素B、维生素C、锌和铁等。
　　1.3.3 若是有皮肤病，如脂漏性皮肤炎、毛囊炎、干癣，或是本身就有的系统性疾病，如红斑性狼疮、甲状腺亢进等，如果因为怀孕恶化，就要立即请皮肤科医师帮忙了。
　　1.3.4 洗发后适当使用护发素。
　　1.4 休息并注意适当的锻炼。充分的休息对提升新妈妈的健康指数尤为关键。因为常常要半夜起来给宝宝喂奶，很多妈妈都饱受睡眠不足之苦。如果是母乳喂养的妈妈，那么就意味着晚上必须起身2—3次。此时，提高睡眠质量就是补偿睡眠时间的惟一办法了。你可以在睡前洗一个温水澡，喝一杯热牛奶，还可以在睡前吃一餐适量的点心，这样能防止隔日醒来因睡眠不足引起的头痛。白天，要和家人商量并安排好一个照顾宝宝的计划，给自己留一段独自休息的时间。但要注意午睡时间不能太长，否则到晚上就要辗转反侧了。
　　1.4.1 郁闷。由于雌激素突然下降、身体疲劳和一些心理障碍得不到及时的派遣等原因，新妈妈常常会为一点小事不称心而感到委屈、甚至伤心落泪。这些症状大多数妈妈在产后一周内发生，并能自行恢复，但有些则可能发展为产后抑郁。因此家人给予新妈妈足够的理解、关心、体贴和照顾是非常重要的。
　　1.4.2 乐观。不管是对育儿还是对于自我调整，新妈妈首先要抱有一个乐观的态度。
　　1.4.3 幽默。幽默感是调剂紧张情绪，使妈妈更快适应新角色、新环境的有力工具。幽默感能减低你的愤怒和不安，使情绪变得轻松。
　　1.4.4 社交。做了妈妈后不要整天都围着宝宝转，参加一定范围的社交活动，能保持你的头脑灵活和增加信息量，这也是新妈妈育儿智慧的一个来源。
　　1.4.5 自控。人的情绪是受人的意识和意志控制的，妈妈们应学习怎样驾驭自己的情绪。任意放纵消极情绪滋长，经常发怒，将导致情绪失。
　　2 母乳喂养的优点及重要性
　　2.1 对婴儿。①母乳是婴儿最理想的天然食物，其营养成分符合婴儿生活发育的需要，且易消化、吸收。②母乳中含有丰富的抗感染因素，如免疫球蛋白、巨噬细胞、双歧因子、分泌型免疫球蛋白A（SIGA）等，可保护婴儿预防感染性疾病，初乳中含量丰富，所以初乳是人生的第一次免疫。③母乳中含有消化酶，如脂肪酶、乳糖酶。④钙磷比例合适（2∶1）易于吸收。含铁与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳仅为人乳的1/5。⑤母乳喂养可增进母子感情，同时也是早期智力开发的课堂，婴儿的智商高。
　　2.2 对母亲。①预防产后出血，促进子宫复旧。②母乳喂养方便、经济、卫生、安全。③哺乳闭经是产后6个月中有效避孕方法之一。④与婴儿的密切接触得到心理安慰。⑤减少乳腺癌及卵巢癌的危险。
　　2.3 乳房护理。①保护皮肤清洁不要用肥皂清洗乳头、乳晕，只用清水清洗即可。②戴大小合适的棉质乳罩。③乳房按摩，拍打、抖动，促进血液循环。④怀孕8个月后做乳头伸展，转动练习。⑤纠正扁平凹陷乳头。
　　2.4 正确的喂奶姿势。
　　2.4.1 喂奶。三贴，即母腹贴儿腹、母胸贴儿胸、母乳房贴婴儿下巴，拇指在乳房上方，余4指托下方，呈C形，剪刀式不利于乳汁排出。
　　2.4.2 含接姿势。婴儿嘴张大，将乳头、乳晕送入婴儿口中，吸吮含接正确时，小鼻对母乳房，唇像唇样凸起，两颊有节律的吸吮，并有咕咕咽奶声。
　　2.4.3 婴儿吃饱的表现。喂奶时听到孩子的咽奶声，小儿24h至少排尿6次，大便每天2~4次，两次喂奶之间孩子很满足、快乐。孩子的体重1周可长125~210g。
　　2.4.4 孩子的吸吮是下奶最好的方法。勤吸吮奶水足，多余的乳汁要排空，饮食要充足多喝汤。
　　2.4.5 婴儿需要哺乳时的表现。小嘴来回觅食，睡觉时眼球快速运动或小嘴有吸吮动作。孩子睡觉＞3h一定要叫醒喂奶，按需喂乳。
　　3 健康教育
　　社区护士对产妇进行适当家庭访视，指导婴儿喂养及护理，提供健康的生活方式与疾病预防的相关知识。通过家庭访视可使产妇享受到产后全程科学的医护服务，有效减少并发症的发生。家庭访视是医院医疗护理服务工作的延伸，它架起从医院到家庭之间的桥梁。避免从医院过渡到家庭期间出现的脱节问题，解决了患者出院后护理支持不足的问题。
　　

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