[改良气管切开套管固定带的制作与应用] 气管切开套管固定带
时间：2019-05-18 03:24:54 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
【关键词】气管切开套管固定带；制作；应用 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0422-01 气管切开术是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸，缓解呼吸困难的一种抢救危重患者的急救手术。作为有创人工通气道，气管切开护理管理一直是研究和探讨的重要课题。以往的气管切开套管是将单根无弹性的棉布系带从患者颈后绕过，穿过套管两侧分别打死结进行固定，此类气管切开套管的外固定带，易受汗液、血渍等污染，长期使用可能会造成患者颈后皮肤破溃。因此，我科通过多次试验，对外套管固定带进行改良，经临床室用，有效减少了外固定带对颈部皮肤的损伤，效果满意，现介绍如下：
1.固定带
制作准备一根空心的橡胶止血带，将长20-30cm，宽0.5cm的棉纱带穿入止血带中，将两端棉纱系带从气管套管两侧翼部穿过，打结固定。这样有利于防止因渗液浸湿而经常更换系带，便于擦拭，并减少更换系带引起脱管,(见图1)。固定带的松紧以容纳一指为宜，其余护理措施与常规一致。
2.优点
使用改良后外套管固定带有以下优点：①取材方便，操作简单；②止血带为橡胶或硅胶制品，表面光滑，质地柔软，富有弹性，对患者颈部局部皮肤刺激小；③传统棉布系带易被伤口渗血、渗液及气道分泌物污染，形成硬条索状，加大对皮肤的刺激；而穿上“止血带”制作的保护外衣后不会出现此类现象，又便于清洁，极大的减少了护理工作量，并降低了频繁更换固定带易造成气管套管脱出的风险；④为了避免细菌的繁殖，可每日早晚各一次使用75%酒精纱布擦拭止血带表面；⑤对意识清醒的患者进行评估，此法大大提高了患者的舒适度。
3.应用体会
气管切开术是常用的急诊危重患者抢救技术之一。气管切开术后，为了防止套管的脱管、移位，临床上一般都采用常规的棉布系带进行外套管固定。虽然气管切开套管固定带改良术不算尖端的医疗技术，但如果气管切开患者的颈部皮肤得不到有效的保护而发生损害仍会增加患者的痛苦［1］。
气管切开患者的颈部皮肤由于长时间受套管固定带束缚，容易造成局部血液循环差，加之大多数患者营养不良，局部皮肤抵抗力下降，极易发生感染甚至糜烂，给患者带来痛苦，给护理工作带来困难，也增加了患者的经济负担［2］。
改良后的气管切开套管固定带因其材料的不同，不会像常规的固定带一样，会变成条索状、发硬并有可能与皮肤粘合在一起，可以减轻对患者颈部皮肤的损害，每日两次固定带用酒精擦拭消毒也可以避免细菌在外固定带上的繁殖，对预防气管切开术后和呼吸道的感染都有积极的意义。提高了患者舒适度，且取材简便，操作便捷，值得临床推广和应用。
参考文献
［1］ 吴娟,施雅兰,等.改良气管切开套管的固定带及固定方法［J］.中华护理杂志，2009，44（12）：1134-1135.
［2］ 阮龙娟.止血带在气管切开病人颈部皮肤护理中的应用［J］.护理研究，2008，22（8A）：2034.
