CTA和血管造影的区别_16层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的应用

时间：2019-05-18 03:18:49　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　　　摘要目的：探讨头颈部螺旋CT血管成像(CTA)对缺血性脑血管病的临床应用价值。方法：回顾分析64例缺血性脑血管病患者的颈部CTA检查资料。结果：64例阳性病例中，一侧颈内动脉狭窄9例，双侧颈内动脉狭窄4例，一侧椎动脉狭窄6例，双侧椎动脉狭窄3例，颈内动脉畸形4例，海绵窦瘘2例，脑内动脉瘤27例，动静脉畸形(AVM)11例。64例CTA对于病变的大小、形态、范围均能清晰显示。结论：头颈部CTA无创、快捷、扫描速度快，并发症少，可多成面、多角度任意旋转，可清晰地显示颈部血管形态及其毗邻关系，对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断价值，并对治疗起着非常重要的指导作用。
　　关键词 16层螺旋CT 血管造影脑血管病
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.246
　　
　　头颈部动脉病变是脑缺血性或出血性疾病的主要发病原因，及早发现头颈部动脉病变，适时介入支架植入手术或行溶栓可显著降脑血管疾病的发病率［1］。多排螺旋CT血管成像(SCTA)可清晰显示两侧颈内外动脉、椎动脉、颈总动脉及大脑Willis环，可以快速诊断缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形(AVM)、颈内动脉海绵窦瘘、动脉粥样硬化、脑血管痉挛等多种疾病。现将16排螺旋CT从2010年6月～2011年6月做CTA检查的患者64例，总结如下。
　　资料与方法
　　 2010年6月～2011年6月选取64例需行头颈部血管成像患者，女24例，男40例，年龄37～78岁；主要症状为晕厥及肢体无力、眩晕、头痛，行走不稳等。
　　方法：采用GEBrightSpeed 16层螺旋CT机。扫描条件：电压120kV，螺距因子1:1，旋转时间0.5秒，准直器宽度0.75mm，重建层厚10mm。先行头颈的定位片扫描，在定位片上选择CTA扫描的范围。造影剂使用碘海醇，用量15ml/kg。浓度300mgI/ml，根据患者的年龄、心脏功能进行适当调整。采用高压注射器经肘前静脉注射，注射速率30～35ml/秒，注射延迟16～21秒后开始扫描，扫描结束后对原始扫描图像进行后处理，重建方式有：容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等。
　　结果
　　 VR重建，全部病例均可见颈内动脉系和椎动脉系1～4级血管结构。图像更立体清晰，在MIP图像中，均能见颈内动脉系和椎动脉系1～3级血管结构。Willis动脉环显示良好，64例头颈部血管病变中，27例颅内动脉瘤CTA成像，起源于右侧大脑中动脉起始部2例、中段3例，源于左侧大脑中动脉起始部3例、中段4例，最小1例直径5mm，最大1例直径达3cm，源于大脑前交通动脉6例，右侧大脑后动脉2例，左侧大脑后动脉1例，后交通动脉6例。一侧颈内动脉狭窄9例，其中左侧颈内动脉起始部5例。右侧颈内动脉起始部4例，2例为双侧颈内动脉狭窄。2例为双侧颈总动脉狭窄，一侧椎动脉狭窄4例，双侧椎动脉狭窄2例。颈内动脉畸形3例。动静脉畸形11例，其中3例于左侧桥小脑脚区，3例位于右侧额叶大脑前动脉供血区，2例于左额叶偏大脑镰处，3例于顶枕交界处。2例为海绵窦瘘，1例位于左侧，1例位于右侧，CTA示海绵窦扩大，并可见眼上静脉增粗。所有动脉瘤及动静脉畸形与动脉血管同步强化，经VR、MIP等成像，动脉瘤的瘤颈大小可清楚显示。
　　讨论
　　目前诊断血管病变的方法有多种，如彩色多普勒、MRA、DSA等。MRA诊断脑血管病变随MRI机器和软件发展作用日趋强大，但MRA的成像质量受到血流方向以及扫描参数机器条件、血流速度的影响，价格偏高，操作比较复杂；彩色多普勒诊断脑血管病变不够直观；DSA是诊断脑血管病变的金标准，创伤性大，操作复杂，射线剂量和造影剂用量大；而多层螺旋CT(MSCT)的成像原理是采用宽探测器技术，即探测器排列数增加，扫描速度可较传统CT快几十倍以上，其1次扫描可同时获得多层图像，能在短时间内进行大范围的薄层CT扫描，加之MSCT具有强大的图像后处理能力，可将CT扫描容积数据进行多种方式重建以获取脑血管图像，近年来有报道将MSCTA作为动脉瘤筛选的首选检查方法。可清楚地显示动脉瘤的形态和瘤颈的长短宽窄，部位，并可通过三维任意角度旋转，清晰地显示动脉瘤的瘤体伸展方向及其与周围血管的关系，起始部位等。尤其在显示前交通动脉瘤有报道其检出率高于DSA［2］。不仅可以对病变血管做出明确诊断，而且对血管支架介入术后的随诊复查有一定的意义，多层螺旋CT血管造影技术在此项疾病的检查中显示出较大的优势，它可以定期观察介入支架情况及有无再狭窄，应用越来越广泛，此项检查技术也越来越受到临床医师的广泛关注和认可，也成为头颈部血管疾病检查及介入治疗后随诊的一种重要方法和手段。
　　参考文献
　　1 朱玉森,李松柏,韩敏,等.多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床价值的初步探讨.中华放射学杂志,2001,35:755-758.
　　2 宋晓娜,曹喜.前、后交通动脉瘤DSA与CTA诊断的对比研究.医学理论与实践,2008,21(1):21-23.
　　

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