祛风止痒汤联合梅花针叩刺治疗神经性皮炎临床观察
时间：2023-04-18 12:00:06 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
滕 艳 张玉芳 王 强
（1.营口市中医院皮肤科，辽宁 营口 115000；
2.沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003）
神经性皮炎属于一种慢性神经障碍性皮肤疾病，主要特征为剧烈瘙痒及苔藓样病变，且容易复发，属于皮肤科顽证。中医学称该疾病为“摄领疮”“牛皮癣”“顽癣”，病位为皮肤，多风热邪蕴阻肌肤经脉所致，久病而营血不足，皮肤经络失于濡养，治疗以凉血、养血、活血为主，祛风止痒、调经散结为辅[1]。自拟祛风止痒汤在该病治疗中作用明显，且结合梅花针叩刺可进一步提升效果。本文为探讨自拟祛风止痒汤联合梅花针叩刺治疗的作用，选取近年收治的神经性皮炎患者进行随机对照研究，报道如下。
1.1 一般资料选取2019 年5 月—2021 年5 月营口市中医院皮肤科收治的神经性皮炎患者80 例纳入研究，经随机数字表法均分为2 组。对照组（40 例）中，男26 例，女14 例；
年龄28～63 岁，平均（38.64±4.27）岁。研究组（40 例）中，男27 例，女13 例；
年龄27～64 岁，平均（38.71±4.32）岁。2 组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有均衡性和可比性。
1.2 入选标准纳入标准：（1）均经检查确诊为神经性皮炎；
（2）均无沟通障碍，精神正常；
（3）均知情同意，自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）治疗方法不耐受患者；
（2）合并其他皮肤疾病患者；
（3）中途退出或转院患者。
1.3 治疗方法对照组给予自拟祛风止痒汤治疗，方药组成：薄荷4 g，生甘草5 g，首乌藤5 g，当归10 g，赤芍10 g，桑叶10 g，黄芩10 g，荆芥12 g，地肤子15 g。采取水煎法，加清水750 mL，中火煎煮20～25 min，取300 mL 药汁，分2 次早晚口服，4 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。
研究组以对照组为基础，联用梅花针叩刺法治疗。主穴为阿是穴、血海、曲池、合谷；
配穴为血虚加三阴交与足三里；
肝郁化火加行间与肝俞。方法：局部皮肤消毒，主穴位置持梅花针（苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162200969）采取螺旋式叩刺，刺入出血后，经碘伏消毒处理，保持皮损位置干燥清洁，预防感染。叩刺配穴时，穴位局部表现红晕即可，每周治疗2 次，4 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。
1.4 观察指标观察2 组的皮损症状评分变化、炎性因子水平变化及疗效情况。
疗效判定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关标准，皮损及瘙痒症状全部消退，色素消退，视为痊愈；
皮损变薄、落屑减少，瘙痒及皮损消退超过30%，视为好转；
皮损消退不足30%，甚至未改善，自觉症状无改善，视为未愈。总有效率=（好转+痊愈）例数/总例数×100%。
皮损症状变化评分标准[3]：评价皮损面积、色泽、瘙痒、丘疹情况，得分越高表示皮损症状越严重。（1）皮损面积：经拍照测量，0 cm2为0 分，低于6 cm2计为1 分，6～10 cm2计为2 分，大于10 cm2计为3分；
（2）丘疹：无丘疹计为0 分，少量丘疹且分散计为1分，较多丘疹且密集计为2 分，很多丘疹、密集且表现出苔藓样计为3 分；
（3）色泽：观察外观，正常计为0分，淡褐色计为1 分，淡红色计为2 分，鲜红色计为3分；
（4）瘙痒：无瘙痒感计为0 分，偶尔瘙痒计为1 分，阵发性发作但对生活无影响计为2 分，经常性发作且严重影响生活计为3 分。
1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 25.0 分析数据，计量资料采用（）进行统计描述，2 组对比行t检验；
计数资料采用率（%）进行统计描述，行χ2检验。若P ＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.1 2 组患者皮损症状评分变化对比2 组治疗前皮损症状（皮损面积、丘疹、色泽、瘙痒）评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；
2 组治疗后皮损症状评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；
研究组治疗后皮损症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组神经性皮炎患者皮损症状评分变化对比 （，分）
表1 2 组神经性皮炎患者皮损症状评分变化对比 （，分）
注：与本组治疗前相比，1）P＜0.05。
2.2 2 组患者炎性因子水平变化对比2 组治疗前炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）] 水平对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；
2 组治疗后炎性因子水平均发生明显变化，均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；
研究组治疗后的炎性因子均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组神经性皮炎患者炎性因子水平变化对比 （）
表2 2 组神经性皮炎患者炎性因子水平变化对比 （）
2.3 2 组患者临床疗效对比研究组总有效率为95.00%（38/40），对照组总有效率为77.50%（31/40），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。
表3 2 组神经性皮炎患者临床疗效对比 [例(%)]
神经性皮炎以剧烈瘙痒为主要表现，具有皮肤苔藓化特征，部分可治愈，极易复发。中医认为，神经性皮炎病位为肌肤，病发与风热侵袭有关，肌肤经络受阻，邪蕴不散，日久积累而营血不足，经络失于濡养，加之外界刺激，致病久而成血虚，肌肤失养而发溃糜烂，状若苔藓化，瘙痒剧烈。因此，治疗原则以祛风、润肤、养血、止痒为主[4]。
自拟祛风止痒汤方药组成中荆芥、桑叶、薄荷、地肤子均有祛风止痒作用；
赤芍、黄芩则存清热凉血之功；
当归能活血补血，调理微循环，并且当归可增强免疫功能，改善炎症反应；
首乌藤能安神镇定；
甘草则补中益气、清热解毒，兼具调和诸药之功效。诸药相合，方有活血补血、清热祛风、止痒安神的作用，在治疗神经性皮炎时，可有效改善皮损症状评分，促进炎性因子水平下降，提升治疗效果。在此基础上，联合使用梅花针叩刺法治疗，能行气活血、清热解毒、消痈散结，改善微循环，促进炎症代谢物吸收，进一步增强免疫力，起到消炎止痒的作用。从本次研究结果中可以看出，对照组经自拟祛风止痒汤治疗，患者的皮损症状评分各维度均得到明显改善，皮损面积减小、瘙痒程度下降、色泽恢复及丘疹减少，苔藓化有所恢复，并且患者炎性因子水平均得到明显改善。且研究组治疗后改善效果更好，各指标维度均优于对照组，提示在自拟祛风止痒汤基础上采用梅花针叩刺法治疗，可提升患者的治疗效果，研究组总有效率明显高于对照组，这与金光明等[5]的研究结论相一致。
综上所述，神经性皮炎治疗中采取自拟祛风止痒汤联合梅花针叩刺，可有效改善皮损症状，增强免疫力，降低炎性因子水平，提升治疗效果。
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