某公立医院院史挖掘实践与思考
时间：2023-04-18 09:10:05 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
■ 沈小燕 赵 宇
《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中，明确将公立医院高质量发展新文化建设作为公立医院高质量发展的五大着力点之一，文化建设也成为公立医院高质量发展战略的重要组成部分[1]。院史文化挖掘作为公立医院新文化体系的重要内容，根植于医院历史文化和核心价值。重庆市人民医院是一所具有近百年历史的三甲综合医院，医院结合党史学习教育，对医院院史进行深入挖掘、搭建体系、以史育人、多元开发，形成了院史挖掘系列成果。本文总结该院通过院史挖掘推进医院高质量发展的方法、实践探索与思考。
重庆市人民医院2016年由3所医院合并组建成立，建院历史追溯到1929年，距今有近百年历史。为更好地挖掘院史，从2016年开始，由党委牵头，结合三甲复审中文化建设的相关条款，在全院范围内进行问卷调查，了解医院院史文化较为突出的问题。具体包括院史文化注重行政类、医疗类院史挖掘，缺乏对党建类院史的系统挖掘；
碎片化；
院史文化形象不清晰、较抽象；
院史文化有待融合，3个院区院史理念存在冲突；
缺乏具体人物和事例；
载体单一。从调研结果来看，医院对院史脉络缺乏系统梳理，对院史文化理念缺乏系统提炼，对院史资源缺乏系统挖掘，对院史文化缺乏系统应用。
2.1 坚持科学规划，明确顶层设计
作为党建引领文化建设的创新实践，针对医院院史挖掘存在的问题，医院在“十四五”规划中明确实施高质量发展“八大工程”，其中一项重要工程就是党建文化建设工程。该项工程中对院史挖掘进行了系统规划，形成“1+3+4+5”总体思路：1个核心主线，即坚持“人民医院为人民”的核心价值观；
3个挖掘重点，即红岩精神、医学科学精神、时代担当精神；
4个核心挖掘任务，即对院史脉络系统梳理，对3个精神高度凝练，对院史资源深度挖掘，对院史文化广泛应用；
5条开发路径，即打造一个院史展示区，形成一系列精神谱系，挖掘一系列育人故事，梳理一批院史资料，转化一批院史挖掘研究成果。
2.2 坚持专业论证，组建工作专班
为推进院史深入挖掘，医院采取“四专”模式来深入挖掘院史：一是，成立专门院史课题组。主要领导亲自部署，多个部门积极参与，抽调20余名专兼职人员参与院史挖掘工作，专门拨付专项资金用于院史挖掘，为院史挖掘做好人财物保障。二是，联合专业机构共同挖掘。为深入挖掘院史，与重庆市档案馆、党史研究室、红岩联线等专业机构合作，通过购买服务的方式委托专业机构提供专业服务。三是，邀请专家进行专项论证。聘请了由党史、医学、地方志、图书馆、外事、版权、视觉设计等方面的团队或专家，组成专业团队[2]，对院史挖掘资料通过直接比勘法、史料钩沉法、循流溯源法等多种方法进行史料论证。如对院史脉络方面，由专业团队对合并前3个院区院史进行全面梳理，采取直接比勘法、循流溯源法、编年史搜索等方法，对院史关键节点如医院前身、迁址、成立、更名、合并、改制等，在专家团队和医院老专家范围内进行多次论证，确保院史脉络回溯及大事记无差错、少遗漏。四是，委托专业团队进行专业设计。通过公开招标方式，委托经验丰富的专业文创公司参与整体规划设计，对视觉识别、视觉效果、呈现形式、文物活化等共同研发设计，确保呈现效果的质量。比如，在院史资源挖掘方面，医院历史文化遗存较为丰富，在抗日战争时期2座国家重点文物见证国共第二次合作历史，解放战争初期14位国家医学开拓者和3位红岩英烈曾在医院工作过，有改革开放时期医院转型改制，有历次重大公共卫生事件的逆行担当，有跨越80年见证中俄友谊的互赠礼物和干部保健文化传承……较为完整的历史档案资料需要医院同专业机构共同进行开发与利用。
2.3 明确3条主线，凝练精神谱系
医院坚持“人民医院为人民”的核心价值观，明确了红岩精神、医学科学精神和时代担当精神3个重点，分别开展深入挖掘，对3个精神进行高度凝练。
在医院相关红岩精神挖掘方面，主要采取“考据法”和“文献法”等方法：首先，文献检索。通过数字化档案平台，以院史记录为依据，从3个医院院史资料和院藏档案中查找1938-1947年与红岩精神有关的线索。其次，专业线索比对。将查找出的红岩精神相关线索与重庆党史、红岩历史和重庆地方志等官方史料进行对比与考证，确定挖掘的重要事件和主要人物。再次，史料专业考证。邀请党史、档案、红岩联线专家对线索从时间契合、史实契合、人物契合、线索契合、史料支撑等多维度进行专业论证。最后，总结提炼。采取“一人一故事”的方式，挖掘出以江竹筠的《托孤信》、丁地平的《狱中绣红旗》、胡其芬的《最后的报告》、蒋祝华《杨虎城将军遗体鉴定回忆》等经典故事，再现红岩英烈的宁难不苟的英雄气概和同流不合污的政治品格。
在医学科学精神挖掘方面，主要采取“口述史”和“个案研究法”：以19世纪专家挖掘为例。首先，全院范围内对受访人物进行遴选。以重要程度、年龄大小、专科分类以及年代代表性为依据[3]，遴选出10余位采访专家和30多位院史前辈。其次，拟定个性化提纲。根据时代特征、成长特征、重要贡献、共事专家等指标，从时代印记、成长经历、专科发展、主要成就、共事群贤、医风传承、难忘故事、人生感悟等8个方面，针对采访对象撰写采访提纲，尤其关注国家发展改革时代大事件、医院发展中的里程碑事件和医院发展中的重要前辈。再次，多维度口述史采集。按照“记实而不写实、引导而不干预”的原则，通过面对面交流的方式，按照采访提纲访谈。采取以录像录音为主，重要病例、笔记手稿、照片影像等实物资料为辅的资料搜集方式，兼顾院史事件人物问询、史料线索核对和实物类资料考证等，实现“采-编-核-校-证”五位一体的口述资料采集。最后，进行资料汇编。将采访资料实现编号化转译、电子化存档和数据化整理，采取加密式多备份方式进行存储[3]；
对采访内容进行编号、注释、校对等工作，凝练医学科学精神。
在时代担当精神挖掘方面，以大型历史事件为引线，以院史档案、新闻报道和人物回忆录为主，采取整合性挖掘方式，凸显医院在重大事件中救死扶伤属性和担当精神。首先，进行院史脉络与国家大事记比对。通过院史大事记与国家大事记比对，针对医院救死扶伤属性，选定了8类重大事件，即重庆大轰炸、抗美援朝、抗击非典、汶川大地震、抗击新冠疫情、援藏援外、干部保健、脱贫攻坚与乡村振兴。其次，重大事件资料整体挖掘。与重庆市档案局和重庆市地方志办公合作，对8大类事件信息进行求证与核实，结合医院院史资料和亲历者口述史进行综合整理，对时代背景、重大意义、重要成绩、先进人物、感人故事、亲历感悟等进行系统梳理和深入挖掘，形成8大类时代担当集体的结构化资料。最后，总结提炼。以党史、地方志对重大事件的解释为依据，以国家领导人的重要讲话精神为指导，结合医院实践，对8个担当集体的共性特征和个性特色进行归纳，提炼出时代担当精神。
2.4 聚焦应用转化，拓展开发路径
在院史挖掘上，强调通过院史展示、育人故事、院史资料和科研成果等方面来拓展院史挖掘项目的开发路径。
一是，形成精神谱系。明确了以“人民医院为人民”的核心价值观，凝练红岩革命精神、医学科学精神和时代担当精神。“人民医院为人民”的核心价值观，是植根医院公益性、功能性和文化性的核心理念；
红岩革命精神中的政治智慧、政治品格、宽广胸怀和英雄气概，是植根医院的红色记忆，成为医院核心价值观的文化底蕴；
医学科学精神中的医学专家是胸怀祖国的爱国榜样、勇攀高峰的医学专家、德艺双馨的行业风范、提携后辈的医学前辈，成为医院核心价值观的文化自信；
时代担当精神中“人民至上 生命至上”“对党忠诚 恪守誓言”“尊重科学 专业施救”“不畏艰险 中流砥柱”的时代担当精神，成为医院核心价值观的文化基石。
二是，打造院史展示区。将院史脉络、医院简介、院史挖掘、人文教育等功能于一体，根据发展脉络、重大事记、综合实力、专家坐标、厚重历史、精神谱系、时代担当等设计板块，挖掘赓续红色血脉、重温建院初心、剖析长青基因、树立文化自信、培根铸魂育等功能，展现医院从国民革命时期到中国特色社会主义新时代的近百年历史。目前，该院史展示区开放仅1年，接待包括多位省部级领导等院外来访人员超过30批次，得到参观者的一致好评。同时，借助医院官网、微信公众号、抖音号和主流合作媒体，实现线上线下联动效应。如将院史挖掘成果纳入医院简介，制作院史文化长廊，主流媒体开展专栏推介，启动重点科史专家挖掘，举办“党史院史微党课大赛”，开展“走进红岩”“走进医学先辈”“走进时代担当集体”等主题活动，让院史文化宣传形成多次传播、多点传播、多态传播[4]，有效拓展院史文化的宣传深度和广度。
三是，凝练育人故事。从红岩先烈、医学前辈、时代担当集体身上，挖掘凝练一系列培根铸魂的育人故事，如江竹筠狱中托孤书信、丁地平狱中绣红旗、张孝骞教授的随身病例本、冉瑞图院长待患者如亲人、汶川大地震中失联医疗小分队的鸡毛信、第一个进入重庆首个非典隔离病房的孤勇者等故事。医院借助“三会一课”、科务会、官方新媒体、培训课堂、院史展览等方式，让院史故事走进一线，形成传承院史故事的良好氛围，真正做到入脑入心。实现三步走的策略。第一步是走出档案，走进一线，让一线党员干部职工熟知院史育人故事；
第二步是走出医院，走进系统，打造区域院史挖掘的标杆单位，让院史育人故事在行业系统内形成一定影响力；
第三步是走出行业，走进社会，加强与社会各方面专业机构合作，开展主题宣讲、精品话剧、文物活化、实景课堂、虚拟互动等，让院史故事走进一线、多维共振，真正起到“三全育人”效果。
四是，深挖院史资料。在专家顾问团队的建议下，开展分时代阶段的“三个一批”院史档案梳理工程：（1）引进一批院史资料。与重庆市档案馆、党史研究室等专业机构合作，重点搜集医院1929-1949年期间院史资料，与北京协和医院、华西医院、西南医院和四川省人民医院等医疗机构，共同挖掘老一辈专家的光辉事迹和突出成绩。（2）抢救一批院史资料。尤其是对1949-1978年的院史资料进行抢救性挖掘，对医院的更名、合并、迁址等重大事件、建国以来的医院代表性专家档案进行较为系统的梳理，对见证医院发展的高龄亲历者进行优先采集。（3）整理一批院史资料。对1978年以来的院史资料，如对中俄交流重要物证、前辈捐赠的书籍照片、重大历史事件的文本资料、专家口述史、院藏档案资料、院藏实物资料等进行编号入册，为后续系统性挖掘打下基础。
五是，转化一批院史挖掘成果。目前，完成“四个一”的阶段成果：（1）撰写了一份院史挖掘情况报告。梳理院史挖掘的整体情况、存在问题和下一步建议，为领导决策提供参考。该报告被上报到中央党史学习教育领导小组办公室。（2）形成了一批院史育人课件。成为医院新员工入职、硕博生入学、住院医师培训、党员团员职工思政教育等的“入院第一课”，在全院讲授次数超过20次，受众5 000余人次。（3）形成系列院史故事。通过医院官方媒体矩阵进行展示和院外推广，挖掘出《江竹筠在医院的青年时光》《原苏联驻华大使馆里皖南事变的斡旋》《汶川地震中的天使日记》《三次援外的“医疗战狼”》，院史故事先后被《光明日报》《中国组织人事报》等报道。（4）形成院史挖掘的一个典型案例。详实总结医院院史挖掘的标志事件、重要过程、取得成果和挖掘经验。该案例从全国300多个参选案例中脱颖而出，荣获第六届中国医院管理奖。
第一，加强顶层设计。公立医院要将医院文化建设作为高质量发展的重要组成部分，写入医院章程，纳入医院“十四五”规划，明确文化建设总体思路和实施路径。建议医院成立医院文化委员会，由宣传部门牵头负责推进医院文化建设，尤其是院史文化的挖掘。如医院借助院史馆和文化阵地建设契机，尤其是对空间载体、建筑载体、史料载体、虚拟载体、视觉载体等进行统筹设计，按照“一建筑一展示区、一人物一故事”的原则，形成多元载体的院史文化展示区，成为员工培训、文化宣传、行业交流的重要阵地。
第二，处理好3个关系。（1）处理好共性与个性的关系。既要体现医疗行业崇高职业精神的共性，也要从医院历史、功能定位、发展特色和职工认同中提炼个性。（2）处理好传承和创新的关系。既要从医院名医大家学术思想中传承良好医德医风和优良品格，也要有机融合时代特色和创新文化。（3）处理好物质文化和精神文化的关系。既要体现在院容院貌、就医环境、视觉设计、院史场馆等方面，也要植入到愿景院训、制度机制、文化理念等方面。如医院在院史文化挖掘中立足“党建引领”红色属性、“面向健康”的公益属性、“救死扶伤”的行业特性、“精益求精”的医学特性、“传承创新”的医院个性和“医者仁心”的人文个性，借助品牌价值模型和品牌元素，凝练出医院广泛认同的院史文化理念。
第三，注重多层次挖掘。建议明确核心价值、精神谱系和文化元素3个层次的挖掘。如重庆市人民医院形成了3个层面的院史文化体系：第一层级，明确了“人民医院为人民”的核心价值理念，契合人民医院的功能与定位。第二层级，形成了红岩精神、医学科学精神、时代担当精神三大人医精神谱系，凝练了三大精神的丰富内涵，精选了一批值得传颂的育人故事。第三层级，各部门进行了探索与创新，即精神文化、制度文化、行为文化、伦理文化、物质文化、服务文化建设等组成要素[5]，将文化挖掘的成果转化为新时代医院高质量发展的重要内容，为医院高质量发展提供文化底蕴、文化源泉、文化自信和文化力量。
第四，关注成果转化应用。将院史文化挖掘的历史传承价值、“三全育人”的教育价值、名医大家的典型价值、品牌形象宣传价值和对外交流的互动价值集于一身，以凝练精神谱系来厚植医院核心价值，以名医大家故事来实现“三全育人”价值，将院史展示区作为员工培训第一站，用史料整理拓展院史档案编研模式，将“四个一”的挖掘成果通过多元媒介打造良好医院形象，真正让核心价值内化于心，让行为理念外化于行，坚定党员干部理想信念，厚植职工学生家国情怀，培育精益求精良好医风，拥有人民至上的时代担当，真正让院史故事走进课堂、走进教材、走进党内组织生活、走进主流官方媒体，实现院史挖掘成果的多维度应用。
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