医疗机构突发事件血液保障应急预案(范文推荐)
时间:2022-08-13 10:50:12 来源:柠檬阅读网 本文已影响 人
下面是小编为大家整理的医疗机构突发事件血液保障应急预案(范文推荐),供大家参考。
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医疗机构突发事件血液保障应急预案 一、目的 为建立、完善我院临床用血应急保障体系,切实保证在发生自然灾害、突发事件等紧急情况下,临床
用血的及时、安全、有效供应,有效保障患者的健康安全,根据相关法律法规和相关规定结合我院实际情
况特制订本预案。
二、适用范围
本预案是应对临床紧急、大量、稀有血型、特殊情况等紧急用血方案,适用于我院临床紧急、大量、
稀有血型、特殊情况等紧急用血的应急反应。
三、组织体系及职责 应急工作领导小组 组 长:
副组长:
成 员:
职责是负责组织、协调临床用血应急保障体系,在发生自然灾害、突发事件等紧急情况下临床用血的
应急处理工作,统一调配、协调人员及血源,向上级工作领导小组报告发生应急处理情况。
四、启动条件 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段,然而在临床危重患者的抢救、突发事件情况下可能出现由于
缺血或特殊、疑难配血耽误抢救的情况。根据我院实际情况,制定此预案,以保证医院在遇见突发性事件
时,在血液缺乏的情况下,医院临床应急用血领导小组明确各自的任务和用血技术思路,积极为抢救患者赢得时机。
五、应急措施与流程 1、应急响应 医院供血库为临床紧急情况用血组织报告机构。自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡或特殊用血情
况下,立即报告主管院长、应急工作领导小组。由领导小组(主管院长)根据突发事件的严重程度、患者
数量和血液库存情况评估级别,并宣布启动相应级别的应急预案。
2、医务科要准确了解突发事件的具体情况,做好各科室之间的协调工作,相关信息的上传、下达工作,保障、监督应急预案的顺利执行。
3、接到发生突发事件通知的科室,应做好输血前的一切准备工作,包括患者血标本如何采集、标识、
送检、配血及取血等。
4、血标本的采集、送检 紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集实验所需血标本(包括预留用于传染病标志物检测的血标本),再迅速将血标本及《临床用血申请单》送达供血库,并在用血 申请单右上方注明“紧急”字样。
5、血标本标识 每个患者的血标本和《临床用血申请单》上都应清楚的标明患者姓名和唯一性病案号。如无法识别患
者,应该使用某种形式的紧急入院号或标识。在确信获得了患者准确信息后,才使用姓名;短时间内同一患者的 2 次《临床用血申请单》,应使用与第一份用血申请单和血标本上相同的标识编号,以便供血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。
6、如果有多名医护人员处理多名创伤患者,应该指定一名医师负责血液申请并与供血库进行联系, 告知供血库每个患者申请的血液品种、数量、输血地点等。
7、血库主任负责同血液中心沟通协调,保障血源供应畅通。血库工作人员负责配血,发血,所需血液的品种及数量;在特别紧急的情况下,血库应从接到输血标本 20min 内发出第一袋经交叉配血相合或相容的血液。
8、当血型鉴定出现正反定型不一致、不规则抗体阳性情况,交叉配血不相容情况下,马上通知临床医生说明情况,立即通知医务科(或总值班)
。临床医生做好与患者或患者家属沟通工作,尽可能采取其
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他治疗方案代替输血治疗。确因其他手段无法取代输血时,充分告知患者或者患者家属输血所带来的所有
风险(传染病风险、未知病毒风险、溶血反应造成的各脏器损害或衰竭、甚至造成死亡等不良反应)
。无 自主意识的患者出现上述情况时,由总值班或医务科签订《临床输血治疗知情同意书》说明为抢救病人生
命需异型输血并备案。血库可发出“AB”型血浆。尽快将血样送血站选择合适的血液。临床医生病历上要
详细记录整个过程。血库也要做好详细记录。
9、急用血可以欠费进行配血,血库不得以任何理由拒绝发血。
六、稀有血型(RhD 阴性)
1、如果患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的 Rh 阴性红细胞,临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术,可以输注 Rh 阳性献血员的血浆和冷沉淀。
2、患者如无抗-D,急诊抢救生命时,根据临床输血技术规范可以启动相容性输注 Rh 阳性红细胞程序, 采取 Rh 阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施:
(1)告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利于弊,并在输血治疗知情同意书上注明给患者带来的后果和并发症:第一,有可能出现输血反应;第二,该类 Rh 阴性红细胞缺乏,不输 Rh 阳性红细胞会危机生命,造成死亡。此时抢救生命是第一位的,输注 Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第三, 会给以后用血或者妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对 没有生育过小孩的女性)
;第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血 治疗不当,知情后患者或家属签字认可。
(2)
临床科室主任签字认可。
(3)
医务科报批。
七、取血车辆调配 当临床紧急用血而库存血液不足时,血库主任应立即同院办联系车辆紧急出车;如院办暂时无法调配
车辆,应立即汇报给分管领导,紧急调配其他车辆前往血站。
八、供电保障
医院具备双回路电力保障系统及临时发电设备,紧急情况下备用。发生停电时,首先与电工房进行联 系,确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电,有急需输血患者时,则将设备连接到备用电源(UPS)
进行配血试验,但不能融化血浆;如确需输用血浆,可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化(注 意检测温度)
,以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时,可手工填写报告单,以保证临床输血 程序正常进行,待来电后再补打报告单。
九、设备保障 设备科负责关键设备的维护、维修、保障等工作,需要时:立即通知设备科人员到达现场;
1、在设备科人员组织、协调下启动备用设备。
1)
配血离心机为配血专用离心机,出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后,首先把电源关掉,5 分钟后再打开电源,检查是否正常工作,如仍不正常而有急需输血者,可临时启用备用配血离心机进行配血,但要调整好离心时间和离心力。
2)
当融浆机出现故障时应启用备用融浆机。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后,加入蒸馏水
调节温度在 37℃以下,接上备用血浆解冻箱电源,让备用血浆解冻箱自动调节水温至 37℃后进行血浆融化。待设备修好后再使用原融浆机进行工作。
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3)
输血微机管理系统故障后,无论是软件问题,还是硬件问题,首先进行重新启动,然后查看是否
正常。如不正常,有需要紧急输血患者,则先进行手工填写输血报告单,待微机修好后再补打报告单。