[早期复极心电图分析] 早搏是什么原因引起的

时间：2019-05-21 03:33:50　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　早期复极是指心室除极尚未结束，部分心肌便开始复极。QRS环体尚未闭合引起的特征性ST-T改变，称为早期复级。如果伴有胸痛、胸闷、心律失常等临床症状时称为早期复级综合征。心电图上ST段抬高，酷似变异心绞痛，T波高耸酷似急性心肌梗死超急性期，易误诊为器质性心脏病。因此有必要进一步做临床鉴别诊断。现将我院近期10例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾性分析。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料：10例患者均为门诊病例，男8例，女2例，年龄在18-30岁之间，平均年龄在19岁。
　　1.2 心电图特征：10例患者均采用GE公司生产的MAC1200心电图机进行同步常规12导联心电图描记。心电图表现为［1］①出现J波，J波抬高在V2-V5或Ⅱ Ⅲ avF导联上最为明显；②自J波后ST段呈现凹面向上抬高0.1-0.6mv；③T波高耸，双肢不对称，ST段抬高的导联T波高大直立，可达1.0mv；④R波降支模糊或有明显切迹，V1-V3导联可能出现r"波，类似右束支阻滞改变。
　　1.3 变化特点：心电图改变可多年不变，但运动、过度换气及心率加快时ST段可以暂时全部或部分回到等电位线。
　　1.4 10例患者均自觉胸闷、喜长出气来诊，均排除器质性疾病。3例行超声心动图检查，3例行X线胸片检查。结果均未发现异常。
　　2.结果
　　早期复极变异（ERS）是良性心电图变异，一般不需特殊治疗，预后良好。
　　3.讨论
　　3.1 早期复极综合征是一种较常见的正常心电图变异，其ST-T改变可长时间甚至多年不变，常伴有窦性心动过缓，运动之后，心率较前增快，ST段回落至等电位线，其有助于心电图的诊断。文献报道其发病率为1.0%-6.1%，［2］以青壮年，男性多见。
　　3.2 目前其发病机制尚不完全清楚。有报道称与心室复极顺序异常、自主神经张力异常、旁路加速传导、心外膜机械牵张作用及遗传因素有关。［1］亦有人报道运动后ST段回落至等电位线，认为这种变化可能与运动后除极电力加速后复极电力减慢有关。［3］而青壮年患病率高，可能与青年人喜欢运动，体力活动及劳动强度大有氧活动量大有关，因而平静时迷走神经张力较高，易发生早期复极综合征。而女性与男性正好相反，故其患病率低于男性。
　　3.3 早期复极综合征患者无器质性心脏病征象，多数无任何症状，属于正常变异。极少数人有胸痛，胸闷不适而就诊。临床有时误诊为急性心包炎、变异性心绞痛、急性心肌梗死等。近年有报道早期复极综合征有伴恶性心律失常者甚至猝死。早期复极综合征虽为常见心电图变异，诊断容易，但仍需与某些器质性心脏病引起的心电图改变加以鉴别。所以了解其患病情况对于临床鉴别诊断有重要临床意义。
　　参考文献
　　［1］郭继鸿.心电图学.北京：人民卫生出版社，2002：767-775.
　　［2］王润华，郑昌柱，徐迎辉，等.早期复极综合征.心电学杂志，2008，27⑷：290-291.
　　［3］孟庆义.临床心电图学新概念［M］.北京：科学技术文献出版社，1998：224-226.
　　

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