[加强医疗机构设备报废管理工作探讨] 医疗机构是什么意思
时间：2019-04-14 03:21:13 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
[摘要] 规范医疗设备报废和处置管理是固定资产管理中重要的一环。通过探讨近几年来在医院医疗设备报废管理的标准、程序、处置方法等方面的经验体会，使医疗设备运行管理水平得到了提高，做到了对医疗设备的动态管理，能够准确反映出医院设备的完好率、折旧率和设备总值，提高了医疗设备的使用效率，使医院设备的社会效益和经济效益得到了提高。
[关键词] 医疗设备；设备报废；报废管理
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0172-03
医疗设备是医疗机构用于临床诊断和治疗的重要工具。贵重的、现代化的医疗仪器设备代表着医院的诊治能力和水平，是现代化医院的一个重要标志[1]。然而新设备的采购和引进以及旧设备的报废，已变成医院医疗设备管理者面临的一项重要工作。各医疗机构都很重视医疗设备的购置、论证和使用中的管理，但对医疗设备的报废管理重视程度严重不足。然而医疗仪器设备的报废管理也是医疗设备科学管理中一个重要的方面，也是设备管理者的重要责任，此工作是一项政策性非常强的工作。对医疗仪器设备进行规范的报废和管理对医疗质量、医疗资源的合理应用和医院的经济效益有着直接的影响。
我院自2005年1月～2010年12月间共购置了医疗设备3 839台，合计金额人民币1.86亿元，而同时也报废医疗设备1 120台，合计金额人民币4 829万元。由此可见，在现代科学技术飞速发展的当今，医疗设备不断进行着更新换代，医疗机构在购置新设备的同时，也不断的对那些不能再使用的设备进行及时的报废处理。加强对医疗设备进行管理，防止国有资产的流失，做好医疗设备的报废管理非常重要。如今，医疗机构对仪器设备的报废管理标准不统一，卫生行政部门也没有制订统一规范的制度和科学管理的标准。现把我院近年来在医疗设备报废管理中的一些实践经验作一总结。
1 医疗设备报废的原因
在实际工作中遇到的报废原因主要归纳如下：①自然淘汰：仪器设备经过长期使用后到达和超过规定的使用期限（一般为5～10年），仪器设备的零件与结构已经严重老化，设备的安全性、准确性、可靠性和性能指标虽经过维修检测仍然不到基本使用要求的可申请设备报废。②陈旧落后的设备：有的医疗设备仍然能使用，但是由于采用的技术落后，性能较差、效益低下，不再能满足使用科室的基本需求，这部分设备也要申请报废。③需要提前报废：有些设备管理不严、无专人负责，个别管理人员不负责任，仪器不能够及时清洁、保养，导致仪器使用寿命缩短。操作人员不按照行操作规程做，仪器故障时不进行及时维修，故障机器工作，有时人为的造成设备损坏。有的是仪器的工作环境不符合要求，设备工作在高温、湿度高和有静电的环境等。有的医院所使用的电压不稳定，无UPS稳压电源，也会对设备造成损坏和损耗。④设备维修、保养成本过高：修理费用达到设备购买价的60%，已不具有维修价值而报废。如果继续使用起来会造成使用成本高的仪器也应该及时报废。⑤盲目购买的设备：在购买时对仪器的论证不足，导致设备买来不用，无专人管理，常常会因为仪器的配件不能保证供应，厂家售后服务不能跟上，导致设备维修困难而影响使用，使得设备长期闲置而导致报废。⑥扶贫和支援用：有时会因为政策性的需要一些设要送给基层医院和贫穷落后地区，这时就需要办理相应的捐助、赠送及移交手续。
2 对医疗仪器设备报废进行鉴定和评估
医疗仪器设备报废前进行技术鉴定，以确定是否符合报废要求是一项技术性和原则性都很强的方面， 是对设备进行科学管理的重要一环。由医疗设备主管部门组织专业技术水平高、责任心强， 能够严格掌握设备报废规定的设备管理组织对需要报废的设备进行认真的鉴定，包括设备当前的使用状态、使用时间，使用时的安全系数、参数指标、维修保养和保修的费用、零部件的供应情况等进行综合评估。根据实际情况进行分类，并结合设备的具体情况进行审议评定，填写鉴定结果。对有些设备经过维修和保养能够继续使用的、各方面指标均能达到使用要求的可以继续使用，如果现使用科室不愿再使用时可以调配到其他科室或社康中心。
3 报废医疗设备的残余价值
3.1 作为同类仪器维修时拆配件
经鉴定符合报废条件的医疗设备，有部分零部件尚能使用，本院新购得同类设备或其他医院有同型号的设备在使用，可以在需要的时候作为维修配件的来源。因原厂、特别是进口设备配件价格昂贵，也弥补设备生产厂家因停产或不再提供技术支持而造成的无法维修，被修好的设备经校准后可以继续使用，针对固定资产报废问题，我院设计了固定资产处置流程，还增设了报废“三联单”制度和待处理报废“三级库”制度。报废“三联单”制度既保证购新依据充足，又控制报废设备及时入库；还促使科室树立了“以旧换新”的节约理念。后来又建立了报废后设备的“三级库”制度，并且正在完善之中；即医疗设备、空调机、电脑打印机及电子产品的待处理报废库，这些报废的设备中有许多零配件在维修技术人员的配合下，“拆东墙补西墙”发挥了物尽其用的作用，继续为医院创造经济效益和社会效益[2]，使已经报废了的仪器发挥较大的残存价值，避免能够继续使用仪器的浪费，减少医院的医疗支出。
3.2 折价退回原厂
对医院已经报废的设备，但对于生产厂家来说，仍有一定的再利用价值，一般用于设备的研发、实习、培训和教学等。一些厂家或一些从事医疗设备维修的公司很乐意储存一些废旧设备，或购进报废设备维修后投放到欠发达地区。也可作为维修备用件的来源，以解医院燃眉之急。医院会因此回收设备的剩余价值。
3.3 捐赠
二、三级医疗机构承担着帮助和扶植下级和贫困地区医疗机构的任务，除了选派医护人员下乡指导和培训以外，还可以将一部分闲置不常用的设备无偿捐赠出来。各院都会有使用多年的旧设备，如心电图机等，每个医院都会有很多台，有的在闲置或在废品仓库中以备拆配件用，这样，就可以把每台设备取其精华，合并几台为一台，这将是一个很好的方法，可用于捐赠给贫困地区和基层医院。 3.4 转让
由于医院发展目标和工作的转变和国家政策法规的修订等，会导致有些科室购买的仪器设备被淘汰和闲置。例如以前有些医院药剂科都有制剂室，配有大输液生产流水线， 中草药提呈设备，外用软膏生产设备等。因为国家食品药品监督管理局对各个医院内部制剂政策的调整，使得相关的工作被迫停止。花费巨大资金购买的设备被迫闲置下来。此时如不及时处理，采取办法将造成设备、闲置积压、长期存放不用，几年以后会变成报废设备[3]。这样就会给国家和医院带来较大的经济损失。真对这种情况，医院应该及时采用“转让”的方式处理这一批设备。转让时可用竞标或拍卖等适当的方式卖给药厂或其他单位，这样对于国家和医院都避免了资源的浪费。
4 医疗设备的调拨
由于医疗机构政策和业务的调整，科室购买的设备随时会被闲置和报废，但对其他科室可能是急需的设备，此时管理部门就要及时收集这类医疗设备的使用信息，了解各设备的效益情况，及时对设备进行调剂，把各种设备用活，发挥最大的作用。如我院院内有近100个科室和30多个社康中心，为了降低成本，减少医院开支，先后为院内科室每年都调拨价值近几百万的各种设备；各社康中心特别喜欢用调拨来的旧设备。5年来已办理调拨设备300多台次。
5 做好对仪器设备的维修管理
仪器设备的维修管理是医疗机构做好仪器报废管理的一项重要工作，医院要提高维修人员的维修素质至关重要。这样各医院要充分调动维修人员的主动性和聪明才智，提高维修技术人员的工作责任心，努力克服工作中遇到的各种困难，想方设法的去完成仪器的维修工作，对成绩突出的及时给予奖励。部分设备报废后，其部分零部件仍然完好，可拆件妥善保存，以供检修同类设备时使用[4]。如有些进口设备零配件特别贵，可以在国内市场上找到替代品，特别是电子配件，我院通过这种方法节省了一定的维修费用。
6 重视对医疗仪器设备的报废管理工作
怎样才能够利用现代科学的管理方法管好仪器设备，优化仪器设备的资源配置，报废那些无法使用的设备，充分利用那些有残存使用价值的设备，使仪器设备的使用价值得到最大限度的发挥。我院在长期的设备报废管理中形成了一整套行之有效的设备再利用和报废管理方法。
6.1 完善报废管理的各项规章制度
对于设备管理的职能部门，要做好设备的报废管理，首先国有资产管理部门要建立起一整套完善的规章制度和报废流程。如报废的申请、设备资料的审核、鉴定、报废后的回收、处理、帐目的注销等手续。“三联单”制度管理了设备的报废过程，在整个报废流程中要把握住统一处理的原则，设备所属科室不能够进行私自处理和变卖配件，必须上交设备管理部门，统一管理和按程序报废，并且有购新的依据。
6.2 仪器设备的报废程序
使用科室仪器设备需要报废时，要按照医院的规定程序进行，首先是由设备的使用科室提出书面的报废申请，在申请表中必须根据仪器使用情况，认真地填写仪器报废的原因、仪器的名称、国有资产编号、产地、规格型号、设备原值、购置日期、需报废仪器的数量、仪器总值、使用年限等基本资料，表格一式二份，由使用科室填表人、科室民主管理小组成员、护士长、科室主任签字后上报设备科，设备科设备维护部门组织工程专业技术人员对仪器设备进行技术鉴定，提出是否符合报废条件等意见后报给国有资产管理部门。各部门按照报废仪器设备原值的不同，分别由相应的各级医疗设备管理部门进行逐级审批。报废后无使用价值的设备采用招投标的办法进行集中拍卖处理。
目前国有资产管理部门对国有医疗设备的处置管理办法不利于挖掘报废设备的潜在价值[5]，使得报废设备处置的执行部门很难把握国家政策的限制和可执行性之间的尺度[6]。提议政府国有资产管理部门成立专门的国有资产报废管理机构，妥善保管收回的已报废的通用设备，国有资产管理部门应允许医疗机构在医疗设备使用了规定的折旧年限之后，用拍卖的方式有偿转让。国有资产管理部门规范的，切合实际的处置办法将为医疗机构仪器设备报废打开了出口，使得设备从采购到报废整个流程正常运转起来，为各医疗机构充分挖掘报废仪器设备的潜在价值，顺利的开展各项医疗诊治和科教活动提供政策支持。
7 小结
通过对医疗设备管理和报废的分析，笔者认为，最大限度的做好仪器设备的维修管理，对报废设备进行及时鉴定和评估，利用医疗设备的调拨、转移，以充分发挥设备的残余价值、减少浪费。国有资产管理部门建立完善的规章制度、切合实际的处置办法将为医疗机构仪器设备报废打开出口。 使得设备从采购到报废整个流程得到正常运转，为充分挖掘报废仪器的潜在价值， 顺利的开展各项医疗诊治和科教活动提供保障。
[参考文献]
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[2] 于京杰，戚仕涛，王羽.医疗设备报废的科学管理[J].中国医疗设备，2008，23（1）：73-74.
[3] 杨满香.医疗设备使用和报废的管理[J].中华医院管理杂志，2001，17（4）：227.
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[6] 冯世领，王禹，蔡葵.医疗设备资产处置实践及问题探讨[J].中国医疗设备，2011，26（2）：74-77.
（收稿日期：2011-12-14 本文编辑：卫轲）
