门诊药房调配处方时的心得与体会:门诊药房处方调配有几个环节

时间：2019-05-22 03:20:36　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　门诊药房调配处方工作直接关系到患者的生命安全，为了保证患者的用药安全，门诊药房调配处方发药尽量做到出差率为零，本文分析了容易出现差错的几方面，并结合具体情况采取了相应的措施，取得了较好的效果。现将心得与体会分享如下。
　　审查处方
　　处方包括3部分：处方前记，处方内容，处方后记。处方各项是否完整。尤其患者年龄是医生最易忽视的了，特别是小儿应写清楚月、天。这样便于算清楚小儿剂量。
　　药物剂量、规格、数量、剂型是否正确。尤其是麻醉药品，医疗用毒性药品，精神药品一般不得超过规定剂量。
　　医生处方书写是否工整，字迹是否潦草。
　　有无配伍禁忌和药物的相互作用。
　　应作过敏试验的药物是否写清楚“皮试”，或“免皮试”。
　　调配处方
　　调配处方差错在每个环节都可能出现：①医生处方书写潦草，字迹不工整。药师凭经验主观猜测。导致调配错误，如把5%GS误看成5%GNS。把头孢噻肟钠误看成头孢唑肟钠。②药品外包装，标签差别不大。特别是同一厂家的同类药品，在药架上摆放位置相近，稍一疏忽就可能造成差错。如某厂生产的逍遥丸和当归丸的药瓶外观和标签及颜色几乎完全相同，作用及用途也相似，药品摆放在一起。很容易造成按同一种药品调配发出，造成差错。③剂量和规格的不同造成的差错。如把0.1g的异烟肼片错调配成50mg的异烟肼片，把0.75g的头孢他啶调配成0.5g的头孢他啶。④剂型不同造成的差错。如把布洛芬胶囊错发成布洛芬缓释胶囊。复方丹参滴丸发成复方丹参片。把头孢哌酮钠错发成头孢哌酮舒巴坦钠。⑤发药不进行核对，过分自信。如某一药品长期摆放在固定位置，调配时直接从盒中取出，不认真核对仅看一眼药品的外包装就发给患者，这是出现差错的隐患之一。如马应龙痔疮栓错发成马应龙痔疮膏。⑥对药品的别名不熟悉造成错误。目前一药多名的现象比较多，通过商品名很难与其主要成分相联系，一字之差药理作用往往相差很大。一旦混淆就可能造成严重后果。
　　分析出现差错的原因
　　门诊药房调配处方出现差错的原因是多方面的：①首先是工作中缺乏必要的责任心和认真负责的态度。门诊药房直接面对患者，工作中的差错轻则给患者身体带来不适，影响患者的疾病治疗，重则给患者造成严重的身心伤害，甚至影响生命安全，但在心中并没有引起足够的重视，没有把保证患者的用药安全的意识落实在实际工作中。认为调剂工作只不过是简单的照方拿药，一般出不了大错。②没有按照四查十对制度，仔细一一查对。③药房工作人员由于长期从事药房的调剂工作，没有及时进行药物知识的更新。对不断出现的药物的新品种，新剂型以及相关知识缺乏知识了解。④由于身体状况或生活工作中的其他琐事造成的精力不集中，造成的错误。⑤工作环境如患者的催促，与人聊天，打电话等造成差错。
　　采取的防止措施
　　结合具体情况，采取了以下防止措施：①严格遵守处方制度，对字迹潦草不清，书写不规范，存在错误的处方拒绝调配，找处方医生修改后重新签字后调配。②加强业务学习，提高药师的业务水平。③对同样药品，剂型不同，剂量不同的，作警示标记。④对同一厂家，作用相似的不同药品，外包装相近的药品，作隔层摆放。作警示标记。⑤做到两人协同工作。1人审核处方，调配处方，另1人核对发药。并双签字以示负责。⑥若遇夜晚1人值班时，按处方调配，按电脑显示内容发药。通过两条途径完成调配和发药工作，大大减少出现差错的可能性，并及时发现划价时有无出现错误。⑦每天进行药物清点，做到账物相符。若发现电脑中的库存数量与实物不符，则说明可能是发药错误或划价错误，马上查找原因，采取补救措施。⑧加强新知识新业务的学习，了解药品发展的最新动态。⑨对患者因各种原因的退药。严格核对原始单据。检查所退药品，杜绝回收已拆封或批号不符的药品，避免包装盒内出现其他药品的混装。⑩禁止上班时看报纸，与他人聊天等可能造成的思想不集中而导致的调剂和发药错误，保证把全部精力用于工作上。建立严格的惩罚制度。
　　有效预防差错发生的措施，以保证患者用药安全：①首先要提高药学人员专业技术水平，培养药学人员爱岗敬业精神：医院药剂科要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新药学人员的知识结构，增进工作人员的责任心，同时培养药学人员良好的工作习惯，树立爱岗敬业的精神，建立适应实际工作的调配及规范服务条例，是预防处方调配差错最根本的措施。②建立处方调配流程，合理调整药房布局。③严格规范调剂操作规程：按调剂操作流程要求建立与之相适应的操作规程，对处方的审核、配药、核对发药进行明细分工责任到人，处方审核由药师以上职称的人员负责处方的审核和评估，看处方书写是否规范完整、用药是否合理、处方上的药品齐全，发生问题及时与医生联系，处方合格后再输入微机，核实划价收款是否正确，配药时按处方药品配齐，然后将处方和药品交给复核发药人员，核对发药时按处方核对，看所发药品是否正确，同时向患者说明药品的使用方法和注意事项；把药品交给患者时，要核对患者的姓名、年龄，及所持发票，完成整个调配过程。④规范规章制度，奖惩分明：落实各项规章制度，每个工作人员在完成自己的岗位工作后在处方上及时签名或盖章，每个月对处方进行抽查，检查处方书写是否规范，岗位人员的签字是否完整及时，检查复核人员是否在岗，发现问题及时解决。做到责任明确，奖惩分明，使处方差错降到最低。为了减少处方差错，提高药学服务质量，对门诊处方调配中常见的调配差错现象进行分析，提出改进措施。通过加强药剂人员的业务知识培训和职业道德教育，规范处方调配操作规程，强化药房管理等措施可以减少处方调配差错，确保患者安全用药。药品是治疗、预防和诊断疾病的特殊商品，而医院的药房是医院为患者服务的重要部门之一，是药师与患者进行面对面交流的主要场所，对患者的药物治疗负责，其服务质量的好坏直接影响患者的利益和合理用药，同时医院的声誉和形象也会受到影响。
　　通过采取上述措施，基本上达到调剂发药正确率100%。
　　

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