腋臭手术费多少钱_小切口剪刮法根治腋臭手术体会

时间：2019-05-18 03:20:11　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　摘要目的：应用微创小切口手术方法根治腋臭。方法：应用顺腋纹小切口联合剪刮法根治腋臭患者28例，术后采用打包法包扎创面，均获随诊3～12个月。结果：28例患者切口均Ⅰ期愈合，无血肿形成，无皮瓣坏死，腋区毛发较术前明显减少。结论：小切口剪刮法根治腋臭，疗效明显，并发症少，瘢痕隐蔽，无功能障碍。
　　关键词小切口腋臭剪、刮打包加压
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.111
　　
　　Abstract Objective:To cure underarm odors through applying minimally invasive surgical methods of small incision.Method:the author has cured 28 patients with underarm odors through applying minimally invasive surgical methods of small incision along the armpit lines combining cutting and scraping from Oct.2009 to Oct.2011,and after operations pack bandage were used to bind up patients’incisions,and all of the patients had been followed up 3 to 12 months.Result:Operative incisions of 28 cases were primarily healing without hematoma formation or skin flap necrosis,and after operations armpit hairs reduced significantly than before.Conclusion:the efficacy of small incision combining cutting and scraping to cure underarm odors is obvious with less complications,invisible scars and no dysfunction.
　　Key Words Small margin;Underarm odor;Cut,Scraped;Pack bandage pressurization
　　
　　腋臭因其特殊的臭味，给社交，生活和工作带来较重心理负担，随着物质生活水平的提高，人们追求美的意识也在提高，患者不仅在要求良好疗效的同时，对术后腋窝的形态也有较高要求。2009年10月～2011年10月采用小切口剪刮法根治腋臭患者28例，其中1例患者术后3个月发现右侧腋下有一针尖样开口伴少量淡红色血性分泌物，经门诊局麻下清创换药后创面愈合。现报告如下。
　　资料与方法
　　本组患者28例，男8例，女20例，年龄17～46岁，均为双侧腋臭，其中外院失败2例。
　　术前准备：患者取仰卧位，两上肢外展，充分暴露双侧腋下区，沿腋毛分布外缘1cm划出手术分离范围。常规消毒，铺巾。
　　麻醉方法：用10ml:89.4mg甲磺酸罗哌卡因注射液配10ml生理盐水(含1:20万盐酸肾上腺素)做切口麻醉，剩余药液中加入30ml生理盐水，做术区麻醉。
　　手术方法：用11号尖刀片在腋毛分布区中央腋部皮肤皱折线上做长约2cm小切口，切开皮肤至皮下层，沿皮下脂肪层分离，分离范围达腋毛分布外缘1cm，充分分离后用刮匙搔刮分离范围，充分搔刮后，整个手术区域皮肤呈紫红色，可使腋毛轻松拔除，眼科剪修剪脂肪浅层汗腺组织并修剪边缘刮匙难以搔刮区域，使形成全厚皮瓣。彻底止血后，用含有庆大霉素的溶液冲洗创面。5-0丝线褥式缝合切口，1号丝线沿分离外缘缝合，每侧对称6针并留打包线，创面敷酒精纱布后干纱布填塞手术区，打包加压包扎。8字绷带固定。
　　术后处理：术后给予抗生素治疗3天，术后3天换药祛除绷带，10天打开加压包，并拆除缝线。
　　结果
　　所有患者切口均Ⅰ期愈合，术后距患者1m未闻及异味，所有病例均电话随访3～12个月，效果满意，腋区毛发明显减少。其中1例患者术后3个月诉右侧腋下异味伴分泌物，来诊后见患者右侧腋下有一针尖样开口伴少量淡红色血性分泌物，随在门诊局麻下切开约05cm切口，创面约15cm×20cm，内见皮肤组织，刮匙搔刮后，用含庆大霉素溶液冲洗创腔，加压包扎，隔日换药，1周后创面愈合。
　　讨论
　　术中剥离范围：关于腋部大汗腺分布范围，有文献报道在腋毛区域外05cm即很少有大汗腺分布［1］，但也有学者报道超出腋毛范围2cm左右［2］。根据手术经验术中分离范围超出腋毛区域外1cm，术后患者腋臭异味已基本消除。
　　关于术后加压包扎：小切口腋臭术后，腋窝皮肤修剪成全厚皮瓣，腋窝组织较疏松，术后采用打包加压包扎及“8”字绷带固定，最大程度避免了术后继发出血及形成血肿的可能，使腋部创面愈合良好，并使腋部皮肤平整［3］。既往曾行术区间断缝线固定皮瓣及深层组织，但因压迫力量差易行成血肿且影响术区皮肤的平整，而改为打包加压包扎。
　　关于腋臭根治问题：腋臭手术原则以祛除腋部顶泌汗腺为目的，对于顶泌汗腺的分布有学者认为主要分布于皮下组织浅层和真皮深层［4］，有学者研究认为顶泌汗腺绝大部分位于皮下浅层与真皮交界处，真皮深层粟粒状组织为毛囊-皮脂腺复合体［5］，因此术中不可过度修剪毛囊-皮脂腺复合体，一是过度修剪并不能做为根治腋臭的标准；二是过度修剪破坏毛囊-皮脂腺复合体，易使皮肤组织沿破坏的毛囊生长，形成皮肤夹层或皮桥，使创面迁延不愈，并影响腋部皮肤的平整。由此可见术中修剪为全厚皮瓣，大多数患者可取得较好疗效。
　　参考文献
　　1 陈辉,李永新,杜洁,等.汉族人腋臭汗腺的分布及手术治疗［J］.中国美容医学,2008,17(9):1286-1287.
　　2 李菌姝,刘小舒,王屋金,等.腋臭手术范围与治疗相关性的初步讨论［J］.中华整形外科杂志,2005,21(3):239-240.
　　3 张林宏,孟安峰,郭健,等.筛状引流在小切口皮下剪、刮、吸治疗腋臭中的应用［J］.中国美容医学,2010,19(8):1130.
　　4 鲁开化,彭湃,刘斌,等.腋臭外科治疗的临床与病理观察［J］.中国美容医学,2008,17(10):1421-1424.
　　5 陈剑名,杨镇生,黄海滨.小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的技术要点探讨［J］.中国美容医学,2010,19(8):1116.

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