【研究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的临床应用】子宫内膜异位囊肿6cm
时间：2019-04-05 03:27:55 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
【摘要】目的：探讨腹腔镜下手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及可行性，及其相比于开腹手术治疗的优势。方法：将2010年10月-2011年10月我院收治的100例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，其中伴有不孕者32例。将其随机平均分两组—腹腔镜组和手术组（50人/组，含16例不孕症患者）。腹腔镜组进行腹腔镜手术治疗，手术组进行常规的开腹手术治疗。观察两组患者术后妊娠率的变化情况及围手术期的病症反应状况。结果：(1)腹腔镜组进行腹腔镜剥除术，对合并不孕症患者随访，其中有10例妊娠；手术组进行开腹手术后不孕患者妊娠2例；(2)腹腔镜组手术时间、出血量等均少于对照组。结论：临床上采用腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿质量高、疗效好，对该病患者并伴有不孕者可推广应用。
【关键词】卵巢子宫内膜异位症；囊肿剥除术；腹腔镜；优势；临床应用
【中国分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0384-01
【Abstract】Objective: Laparoscopic surgery to strip the clinical efficacy and feasibility of ovarian endometriotic cysts, and its advantages compared to laparotomy. Methods: The studies during the randomly selected patients diagnosed 100 cases, 32 cases associated with infertility. The patients were randomly divided into two groups - laparoscopic group and surgical group, each group of 50 people (including 18 cases of co-infertility patients).Laparoscopic group underwent laparoscopic surgery, the surgery group underwent conventional open surgery. Observe two groups of patients with postoperative pregnancy rate and perioperative response. Results: (1) The laparoscopic group, no serious complications in laparoscopic excluding postoperative follow-up of the merger of infertility patients,10 cases of pregnancy; pregnancy and infertility patients in the surgical group laparotomy two cases. (2) The laparoscopic group, operative time, blood loss and so is less than the control group. Conclusion: The clinical use of laparoscopic treatment of endometriosis cyst quality, good effect, promotes the use of patients with the disease and associated with infertility.
【Key words】Ovarian Endometriosis Disease; Cystectomy; Laparoscopic; Advantage; Clinical Application
随着我国居民生活水平的不断提高，妇女的地位和生活质量都有了很大的进步，然而近年来妇女患上子宫内膜异位症(即内异症) 的概率却越来越高，当患上子宫内膜异位症时患者的卵巢就会最容易受到影响，进而形成卵巢子宫内膜异位囊肿，其主要的临床症状主要包括痛经、盆腔包块以及不孕不育等，而这些临床病症都严重的影响了患者的正常生活状态和质量，如何精确的治疗该病症从而有效的缓解患者的痛苦成了众多临床医学研究人员普遍关心的问题。目前随着腹腔镜诊断及治疗技术的不断发展和普及，腹腔镜手术使得子宫内膜异位症的准确诊断和治疗成为可能［1］。为了进一步研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果，2010年10月-2011年10月,我院对收治的50例子宫内膜异位囊肿患者进行相应的腹腔镜手术治疗，取得了良好的疗效，现将治疗结果与体会报告如下。
1基本资料和方法
1.1基本资料:将2010年10月-2011年10月我院收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者全部作为实验研究对象，其中包括不孕不育32例；年龄24-56岁，平均年龄为30岁；单侧卵巢子宫内膜异位囊肿76例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿24例，囊肿直径2.7-11.2cm，病程为0.2-6年，平均2.3年；患者临床表现主要有月经异常、痛经、急腹症等；在术前对所有的患者均进行超声检查、盆腔检查以及血清甲胎蛋白(AFP)测定；将所有患者随机等分为两组—腹腔镜组和手术组，每组各50例，其中包含16例不孕不育患者；两组患者在年龄、病程以及临床症状上没有显著性差异，具有可比性，P>0.05。
1.2手术方法:首先进行术前准备。腹腔镜组对患者采用膀胱截石位，以气管插管静脉复合麻醉的方式在腹腔镜下对卵巢子宫内膜异位囊肿进行剥除。在脐上缘进行切口1.0cm，注入二氧化碳气体使腹腔内压力达到12-13 mmHg。从穿刺部位放置腹腔镜。分别在下腹麦氏点处探查盆腹腔后，在左髂前上棘和脐的连线中点处置10mm 穿刺孔，作为手术操作孔。其中不孕者同时经阴道宫颈插入双腔管，术中行美兰通液术，观察输卵管的情况。在充分游离囊肿后，抽吸囊液，运用电凝钩将卵巢皮质纵行切开，准确找到囊壁与正常皮质的间隙，暴露囊肿壁并进行机械剥除。修剪卵巢皮质，使皮质可内翻将创面包裹，并且用双极电凝或缝合进行止血，继而用生理盐水、甲硝唑等反复多次冲洗腹腔。若在术中发现存在盆腔粘连，分离需用电凝或剪刀。对年龄较大并且没有进一步的生育需求者进行附件切除术。手术组则通过常规开腹手术的要求进行。方法与步骤与文献［2］一致。两组术后运用适量药物预防复发。 1.3术后处理以及随访观察:本组患者在手术结束后3天开始服用孕三烯酮，连续服药3-8个月，并且在患者手术结束后，定时对患者的情况进行随访，定时检查患者的肝功能是否正常，定时对患者进行阴道B超检查和相应的妇科检查。对患者进行随访和检查的内容主要有：观测患者的临床改善情况，检测患者的卵巢子宫内膜异位囊肿的复发情况，并做好相应的疗效评价。
1.4统计学处理：统计学分析采用SPSS 12.0软件，资料运用χ2检验，P
