高血脂患者别拒药物于千里_高血脂药物

时间：2019-04-02 03:23:30　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　张先生体检结果出来后，被告知其血脂偏高，为此年近不惑的他十分紧张，因为关注健康信息的他知道：血脂异常意味着或成为冠心病、糖尿病、动脉硬化等多种疾病的“后备军”……降脂成为首当其冲的任务，谁知每天健身房锻炼加上节食，依然收效甚微。对此，医生建议其应服用药物调脂，而非单纯降脂。
　　血脂异常者普遍知道，饮食疗法和生活调节十分重要，但其实这些方法仅对部分患者奏效。所以，服用调脂药便成为另外一条必由之路。
　　血脂异常属于代谢性疾病，主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或同时伴有高密度脂蛋白胆固醇下降。近年来随着生活水平的提高，血脂水平和异常率节节升高，其对健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，可导致全身动脉粥样硬化，尤其是冠心病。另外，血脂异常常伴随高血压、高血糖、高尿酸血症，可间接促进脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明以及周围血管疾病等发生。其中以“坏”胆固醇一一低密度脂蛋白(LDL)危害最大，而高密度脂蛋白(HDL)有预防动脉粥样硬化作用，又称“好”胆固醇。所以调节“好”和“坏”的胆固醇在体内的比例比一味降脂更重要。
　　服药过程需定期监测调脂疗效
　　目前市场上调脂药物种类繁多，分西药和中成药两大类，西药有的“主打”降低血中胆固醇水平、有的则是降低甘油三酯为主，而中成药一般也不是单纯中成药，而是中西结合成药，所以患者服用中成药依然得防用药过量。常用西药主要有以下几类，患者了解其作用差别后应遵医嘱根据自身情况服药，出现不适应提出换药。运用较广泛的调脂药物首先为他汀类，由于体内胆固醇主要来源于自身合成，他汀类药物可有效地降低血中胆固醇水平，较大剂量他汀类药物可同时降低胆固醇和甘油三酯，是当前防治动脉硬化性疾病非常重要的药物。
　　贝特类药物的主要功效为降低甘油三酯，亦有一定降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的作用。
　　烟酸类药物主要能降低甘油三酯水平，兼有降总胆固醇的作用。另外，胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其从粪便排出，促进胆固醇降解。亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。
　　特别提醒的是，在药物治疗过程中需定期进行调脂疗效和不良反应的监测，以及时调整用药量或更换药物种类，以有效地达到治疗目标。
　　调脂的中成药严格意义而言并非单纯中成药，而是中西结合成药，此类药物与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。中西合成药的调脂效力相对较弱，但不良反应也随之较少，一般适合轻、中度的血脂异常症患者采用，但仍须遵医嘱。
　　适龄男女应每年进行血脂检查
　　对于正常的40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，冠心病及高危人群应3～6个月检测一次。对于不同类型的血脂异常，应按照不同的方法治疗，如原发性血脂异常的患者应根据病情选用针对性的药物治疗，而继发性血脂异常主要应积极治疗其原发疾病为主。另外，治疗时首先需确立目标，而不同人群的高血脂治疗的目标是不同的，主要分成以下几种：已有冠心病或周围动脉粥样硬化的患者，处于冠心病高危状态，调脂治疗获益最大，应积极予以药物治疗；冠心病中危状态者，即目前尚无冠心病或周围动脉粥样硬化疾病，但除血脂异常以外还有其他冠心病危险因素，如高血压、糖尿病等，也应积极治疗；目前既无冠心病及周围动脉粥样硬化，又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素的患者，可先进行非药物治疗，即改善生活方式及饮食调整，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，适量运动、戒烟戒酒、减肥，如果疗效不佳，可再予以药物治疗。

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