【产妇不同吸入氧浓度对剖宫产新生儿氧合的影响】产妇血浓度高

时间：2019-05-18 03:26:03　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨不同吸入氧浓度对剖宫产新生儿氧合的影响。方法：选择2010年12月-2011年12月我院产科在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者50例，随机分为空气（A）组和氧气（O）组，记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值；以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值，分析不同吸入氧浓度与各指标间的相关性。结果：两组新生儿Apgar评分无明显差异。母体术中及娩出时血PO2及脐静脉血PO2氧气（O）组明显高于空气（A）组（P50%）以防止产妇低氧血症和胎儿宫内窘迫的发生。但是，高吸入氧浓度可引起体内氧自由基活性增强，促进自由基和脂质过氧化物的产生，导致母体过度氧合。
　　为此，本文将通过记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值；以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值，分析研究不同吸入氧浓度对全麻剖宫产新生儿氧合的影响。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料：2010年12月-2011年12月我院产科在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者50例，无产科合并症，年龄为22-36岁，随机分为空气（A）组和氧气（O）组，两组在年龄、身体状况、孕次、产次等方面差异无统计学意义（P>0.05），分别记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值；以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值，分析不同吸入氧浓度与各指标间的相关性，以及对剖宫产新生儿氧合的影响。
　　1.2 方法：
　　1.2.1 术前30min，向实施剖宫产的产妇肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后开放静脉通道，通过麻醉剂和高流量喷射向空气（A）组和氧气（O）组分别输入21%和50%的氧面罩，面罩流出端的氧浓度通过Ohmeda-Datax麻醉气体监护仪来测定矫正。
　　1.2.2 静脉给林格氏液20ml/kg后实施麻醉，控制麻醉平面达到T6。在空气（A）组，若产妇SPO2低于94%则将吸入氧浓度增加到28%，收缩压下降超过20%或低于100mmHg定义为低血压，并静脉给予麻黄素10mg。
　　1.2.3 记录从开始给氧到胎儿娩出时间（AD）、切皮至胎儿娩出时间（ID）、子宫切开至胎儿娩出时间（UD），胎儿娩出时的收缩压（SBPd）。
　　1.2.4 由对分组不知情的研究人员进行1min、5min新生儿Apgar评分及第1、第5天NBNA评分。
　　1.2.5 吸氧前、吸氧10min、胎儿娩出时抽取产妇动脉血，以及新生儿发出第一声哭泣前的脐静脉和脐血脉血各3ml肝素抗凝。
　　1.2.6 血气分析使用美国i-STAT血气分析仪进行，剩余血样离心，血清行超氧化物歧化酶（supperoxide enzyme，SOD）和脂质过氧化物（lipidperoxidate produce，LPO）检测。
　　1.2.7 血清LPO采用检测血清中LPO的降解产物丙二醛浓度的方法简介计算LPO的浓度，血清中SOD用Hsod-1放免药盒，以双抗体法测定血清hSOD-1的浓度。
　　2.结果
　　2.1 产妇的一般情况，各时间段血气指标，（见表1）。
　　由（表1可知），空气（A）组中有5例SPO2低于94%，而氧气（O）组无低于94%，两组间比较P

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