煎中药药汁多少的掌握【中药有分煎,时间掌握好/老年人用抗菌药“四字”原则/冠心苏合丸服用三注意】

时间：2019-05-07 03:37:20　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　中药有分煎时间掌握好　　文/李健立　　煎熬中药时，有很多细节需要我们注意，如中药材的分煎，讲究最多，一旦掌握不好，就会使药物的有效成分白白浪费。
　　先煎：甲壳类：穿山甲、龟板、鳖甲；贝壳类：如珍珠母、瓦楞子；化石类：龙骨、牡蛎；矿物质类：如石膏、磁石、代赭石；动物骨类：如虎骨、猴骨；有毒药物：如川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等，应先煎20分钟，然后再加入同方剂中的其他药物同煎，以增加药物的溶解度，降低其毒副作用。
　　后下：如薄荷、大黄、番泻叶、木香等气味芳香的药物，应后下5分钟，并加盖煎煮，以减少药物中挥发油的损失，使有效成分不被分解丢失。
　　烊化（蒸化）：如阿胶、龟胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，因系胶质，黏性较大，在煎熬同方剂的其他药物时，将要蒸化的药物放入小碗内溶化后，再兑入煎好的药液中搅匀服用。
　　冲服：如尖贝粉、羚羊角粉、琥珀粉、三七粉、紫雪丹、生藕汁等，因其药量少，应加入已煎好的同剂药液内冲服，避免药效丢失。
　　泡服：含有挥发油，易于出味，用量又少的药物，如藏红花、肉桂等。应先将其放入有盖的盅（杯）内，再倒入煎好待出锅的药液，趁热加盖，浸泡10分钟后服用。
　　包煎：如赤石脂、旋覆花、葶苈子、辛荑等药物，应用纱布或白布包煎，以防止药液混浊，减少药物对胃肠、咽部的刺激，且便于服用。
　　另煎：一些贵重的药物，如人参、西洋参、羚羊角，犀牛角等应单独另煎，将其煎取的药液再与同方剂煎好后的药液兑匀后服用，以防止药效丢失。
　　加药引煎：如实脾饮加生姜、大枣同煎；生化汤加黄酒同煎；黄土汤取灶心土适量，煎水取汤，然后再与同方剂中的其他药物同煎服用。
　　
　　老年人用抗菌药“四字”原则
　　文/文爱东吴一福
　　老年人身体功能减退，免疫力下降，胃肠道蠕动减缓，再加上抵抗力差，肠道十分敏感，一旦不当使用抗菌药物，就易引起药源性腹泻，出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。
　　因此，老年人在服用例如阿莫西林、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素、氨苄西林这些抗菌药物时要特别注意，做到“诉、试、遵、察”四个字。
　　 1.诉病人在就诊时，应主动向医生诉出自己的病情、用药情况以及有无药物过敏史，以帮助医生全面了解自己的身体状况。
　　 2.试病情确实需要使用抗菌药的患者，最好先做个抗菌药物敏感试验，以判断自己是否适合使用，以及选出最合适的抗菌药。
　　 3.遵服用抗菌药物时，剂量、时间及疗程一定要遵照医嘱进行，不可随意增加或减少，以确保用药安全。
　　 4.察在家用药时，患者应注意观察自己的大便变化情况，有条件者可写个用药日记。若有病情变化应及时到医院就诊，尤其是出现长时间腹泻应尽快就诊。
　　
　　冠心苏合丸服用三注意
　　文/程怀孟
　　冠心苏合丸含有苏合香油、檀香、朱砂、冰片、青木香、乳香等，具有理气、宽胸、止痛的功效，是治疗冠心病的常用药物，在服用时要注意以下几点。
　　 1.分清证型再用。冠心苏合丸属于温性药物，适用于寒凝气滞血瘀证型的冠心病，不适用于具有热象及虚证的冠心病，如果具有热象的冠心病患者服用后，不仅效果不佳，还会火上浇油，出现口舌生疮、口渴咽干等症状；如果虚证患者服用会损耗患者的气阴，加重患者乏力、气短等症状，因此服用前要请中医进行辨证，分清证型再用。
　　 2.不要长期服用。冠心苏合丸含有芳香开窍、理气止痛的药物，长期服用会损耗人体的气阴，不利于疾病的康复，而且冠心苏合丸不具有根治冠心病的作用，仅适用于短期内控制心绞痛的发作。
　　 3.胃病患者忌服。冠心苏合丸中含有的冰片、苏合香等药物对胃及食道黏膜有刺激作用，服用后会引起胃部不适及疼痛，因此患有胃病的冠心病患者不要服用冠心苏合丸。

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