[绝经后妇女宫内节育器取出困难体会]宫内节育器会不会导致过早的绝经

时间：2019-05-18 03:25:02　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨绝经后取环的方法。方法：对本院自2003年3月份至2008年2月份绝经半年至23α妇女取环的资料进行总结。结果：66例单金环，6例T环，6例麻花环，环断裂8例，环嵌顿的8例，组织包裹了3例，宫颈闭合2例，未取出2例，环残留者一例。结论：绝经取环应口服药物或宫颈注射药物改善宫颈条件后在进行取环，取环时间可以在更年期内或月经紊乱时。
　　【关键词】绝经后；取环；宫颈
　　【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0410-01
　　2003年3月份至2008年1月份本院对78例绝经半年至23α的取环妇女预口服或宫颈注射药物改善宫颈条件后取环效果满意，现报道如下：
　　1.临床资料
　　78例患者中放环最长时间42α，最短3α，绝经时间最长时间为4α，最短5个月，均有生育史，怀孕1至8次。78例患者除6例绝经不足2α取环顺利，其余6例麻花环和66例单金环放环情况，围绝经期46例为A组。年龄在45至53年，平均49岁。上环年限15至25α，平均为20α。
　　绝经后32例为B组，年龄45至68岁，平均58岁，上环年限18至35α平均为28α，绝经时间为1至23α，所以妇女检查无取环禁忌症，取器困难，指器械无法进入宫腔及普通取环，器钩取环失败者。
　　2.操作方法
　　术前x线透视，妇科检查，按手术常规进行操作，宫颈闭合者，口服米非司酮25mg，每天一次，餐后2小时口服，连服6d，第7d在进行取环，也可以用654-25mg加入10%利多卡因2mg混合后，在宫颈3点，9点处各注射5-10min后在进行取环。
　　取环时注意有无环嵌顿情况，如有，嵌顿，可用刮匙轻轻刮一圈，把拉出宫颈外的部分剪短，将环慢慢拉出，对取环时间长者，术中出血多者，术后给予抗生素和止血治疗。
　　3.结果
　　取环困难的66例，单金环和6例T型环与6例麻花环断裂8例、环嵌顿8例、组织包裹的3例宫颈闭合的2例，未取出2例，残留1例。断裂8例均单金环。
　　放环≤12α3例，13至16α4例，＞19α的1例，绝经＜1α的为2例，1至3α者，为3例，＞10α3例，环嵌顿的8例中6例单金环，2例麻花环，放环15至23α者为5例，20至28α者为3例，绝经＜1α者1例，2至3α2例，3α者2例，10α者2例，20α1例，组织包裹3例，均为单金环，放环20α者为2例，16α1例。
　　4.讨论
　　绝经后妇女的功能衰退。生殖功能终止。绝经后阴道宫颈子宫均发生一系列变化，加上放环的时间较长，均给取环带来困难。在取环的过程中采取一定的措施，如口服药物或宫颈注射药物等，可改善宫颈条件，提高取环成功率，避免不必要的损伤。个别妇女宫颈闭合较早，本组2例均发生在绝经3α内，绝经＞2α者部分不发生宫颈闭合。
　　需以探针轻分才可以进入，因此可在更年期月经紊乱时取环，此时多为无排卵月经，此时取环，第一可以排除因环所致的月经紊乱便于治疗；第二可以避免绝经后取环可能遇到的一系列问题，取环最好时机在绝经0.5α内取环，最迟不超过1α。
　　绝经后妇女卵巢功能渐渐减退，雌激素水平下降，宫颈萎缩变硬，难以扩张，此时不可强行扩张，重在术前口服米非司酮或宫颈注射利多卡因加654-2注射液改善宫颈条件后再进行，以避免造成不必要的损伤，绝经时间较长者，由于子宫萎缩，环放置时间长，钢丝变形，变质，增加嵌顿率，放取环前必须查清子宫位置、大小，并由操作熟练者进行。
　　有取环史者：术前需B超检查环腔情况，取环困难者及绝经＞10α前B超下不得进行取环，必要时在宫腔镜下或经腹取出。
　　参考文献
　　［1］张苑华.围绝经及绝经后妇女宫颈节育器取出困难的临床分析.现代中西医结合，2008，12，中国刊第17卷，第35期，5486.
　　［2］朱磊.绝经后取环体会.现代中西医结合杂志，2009，6，中国刊，第18卷，第17期2008.
　　

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