专家答疑:答疑类app

时间：2019-04-26 03:23:01　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　为何粒细胞减少须防感染　　黑龙江齐齐哈尔读者柳某来信说：我母亲因甲亢服用他巴唑已有一年多的时间，病情稳定。但在近期复查中发现白细胞总数降低，中性粒细胞只有0.75×109/升。医生叮嘱暂停服用他巴唑，每周复查血象一次，特别告诫要加强对感染的预防，一有发热就应立即就诊。我和母亲都想知道粒细胞减少与感染风险的关系，能否告知。
　　答柳某读者：
　　传统上将外周血的中性粒细胞数目小于1.5×109/升定义为粒细胞减少症。抗甲亢药物如他巴唑、甲亢平等都有可能成为粒细胞减少的诱因。因此，在服用抗甲亢药物期间必须定期监测血象。
　　当粒细胞数目小于1.5×109/升时就应加强预防感染，因为粒细胞减少症具有不同程度的感染危险性，二者之间的关系为：粒细胞（1.0～1.5）×109/升为轻度，感染危险性小；粒细胞（0.5～1.0）×109/升为中度，感染危险性增加；粒细胞（0.2～0.5）×109/升为重度，感染危险性显著增大；粒细胞小于0.2×109/升为极重度，感染危险性极大。
　　可见，你母亲的粒细胞减少症已属中度，感染危险性较大，必须加强对感染的预防。要密切观察有无发热，因为发热是粒细胞减少症合并感染的最重要标志，也是最早出现的临床症状之一，易发展为严重感染如败血症、脓毒败血症等，千万大意不得。所以，你母亲一有发热就应及时就诊，在医护人员的监护下观察治疗，以降低严重感染的发生几率。
　　陕西省宝鸡职业技术学院
　　主任医师魏开敏
　　这样喝水解苦夏
　　河南郑州读者李某来电说：每到夏天，我的食欲便会变差，特别在炎热无雨的天气里，饭前常常要先喝杯凉开水才能咽下饭。朋友说，为了身体健康，每天应该保证2 000毫升的饮水量。那是不是每天大量喝水就可以避免身体缺水，恢复正常食欲了？还有，为什么喝饮料、吃冷饮，并不解渴呢？
　　答李某读者：
　　健康成人，应每日分多次饮用2 000毫升左右的水才可维持体液的平衡，夏季或重体力劳动者应适当增加些。人为的过多与不及都是有害的。
　　当人体缺水量占体重的2%～3%时即可出现口渴感觉。这是因为流出的汗水带走了体内部分盐分，此时若立即狂饮，只补充水而不补充盐，血液中水与盐比例便失去了平衡。当缺钠多于缺水时，就会感到疲乏、头晕、手足麻木、腹部剧痛，重则可能引起周围循环衰竭或休克的危险。因此千万别等口渴再喝水，更不能狂饮。
　　有人认为，多饮水会把体内代谢的废物清除体外，并派生出多饮水能“减肥”“美容”之说。但医学专家指出：过多的水分积存体内，反会导致体液代谢和酸碱平衡失调，加重心、肾的负担而得不偿失。
　　一些人在夏天食欲减退，有大量饮水的习惯，要靠水才能把食物吃下去。这种饮食习惯并不好。在炎热的夏季，人体胃肠功能减退，胃酸分泌减少，如再大量饮水会冲淡胃液，很难将食物消化，引起消化不良或营养不良，即俗称的“苦夏”现象。
　　口渴必须喝水，但如狂饮各种营养保健之类的饮料，欲“一箭双雕”，则弊多利少。专家对不同含糖或咖啡之类饮料在胃内停留时间进行试验，结果这些饮料喝得越多，在胃内停留的时间越长，造成越喝越不解渴的现象。这也是为什么运动员在运动间歇时一般不用各种营养保健之类的饮料，而是喝新鲜的温白开水的原因。
　　夏季大量饮冰水也无益，因为低温的冰水会使胃肠血管迅速收缩，消化道肌肉组织发生痉挛而致腹痛。同时，由于身体需消耗大量热能来使冷水变热，人容易感到疲乏和嗜睡。
　　中国人民银行合肥中心支行卫生所
　　副主任医生吴国隆
　　老年高血压患者鼻出血要警惕脑溢血
　　甘肃读者刘某来信说：患有高血压病多年的父亲近日鼻出血，不知是否与入夏后天气燥热、鼻腔干燥有关?
　　答刘某读者：
　　根据你发来的短信，我认为令尊的鼻出血，不是天气燥热造成的，而是高血压动脉硬化所致。
　　高血压病人多数伴有动脉硬化，特别是随着病情发展，当病变累及小动脉如鼻部的细小动脉时，该部位的血管在内外力作用下（多数是在一种内在因素作用下，如愤怒、紧张、惊恐等异常情绪）致使血压增高，很容易发生破裂出血。虽然鼻腔黏膜干燥、挖鼻孔、擤鼻以及打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便等，都可以使鼻部血管压力增加而发生鼻出血，但这些对于高血压患者来说，都仅仅是诱因，主要原因还在于血管的病变。
　　在临床中屡见不鲜的是，由于老年高血压患者的小动脉严重病变，他们的鼻出血多数是在内因作用下的血管自发性破裂，出血量较大，局部止血也较困难，治疗上还需从全身着眼，如降压、镇静、止血等等。
　　尤其要说明的是，老年高血压患者发生鼻出血，往往是出血性脑中风的预兆，甚或提示就在鼻出血同时已经发生。据有关统计资料，老年人的鼻出血后有半数以上在1～6个月会发生不同程度的脑溢血，即出血性中风。所以，老年人，尤其是伴有高血压者，发生鼻出血绝不是一个孤立的症状，切不可掉以轻心，要立即去医院诊治。
　　西安交大医学院附属第九医院主任医师李国安

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