大学生思想政治教育考究

　一、树立全员育人的教育理念，增强大学生思想政治教育工作者的事业心和责任感学生处、团委以及大学生思想政治教育专职教师、工作者要以人为本，随时关注、了解、掌握学生的日常思想动态，发现问题，及时处理；关心学生的学习生活情况，帮助他们解决实际困难，在大学生日常教育和管理中开展深入细致的思想政治教育和伦理道德教育，使学生逐渐形成自我教育、自我管理的理念，从而自觉规范自己的日常言行和网络行为。

　　党委部门、宣传部门要充分利用网络这个强大的信息平台，把涉及大学生思想政治教育内容的信息资源，包括马克思主义的基本理论、党的基本路线、方针、政策以及重大政治事件的报道和网络道德失范的案例用于教学，通过思想政治教育等各类专题网站、网页、特设栏目等形式链接到学生经常使用的校园网上。

　　同时在校园网上开设思想政治教育专题网页或栏目、心理健康教育、心理咨询网页或栏目，方便大学生浏览、阅读并获取正确的资料信息，以正确的舆论引导大学生。

　　学校网管部门要加强校园网络建设，利用网络技术手段保证校园网络畅通，过滤删除有害信息，增强服务功能，为学生提供快捷、方便的网络服务。

　　相关思想政治教育、管理部门及人员要随时对校园网络特别是学校进行监管，加强正面引导。

　　与此同时，还要充分发挥关工委的作用，关工委的离退休老同志是学校的宝贵财富，他们既有较高的理论知识水平，又有丰富的实践经验，他们事业心责任心强，有时间和精力，特别是长期从事思想政治教育的离退休老同志，对大学生更有一种不可割舍的情结，因此，他们是不可多得的大学生思想政治教育工作者，应充分调动他们的积极性，为大学生思想政治教育再立新功。

　　总之，全校教职员工都要加强责任意识，在各自的岗位上从我做起，从小事做起，为大学生思想政治教育尽职尽责，进一步增强事业心和责任感，真正做到教师育人，管理育人，服务育人。

　　二、加强校园网络文化建设，保证大学生思想政治教育的正确方向中共中央国务院颁布的《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中指出，必须要主动占领网络思想政治教育新阵地，牢牢把握网络思想政治教育主动权。

　　中共中央《关于进一步加强大学生思想政治教育的若干意见》又明确提出努力拓展新形势下大学生思想政治教育的有效途径，全面加强校园网的建设，使网络成为弘扬主旋律、开展思想政治教育的重要手段。

　　因此，网络时代，要增强大学生思想政治教育的实效性，就必须占领网络思想政治教育新阵地，牢牢把握网络思想政治教育的主动权，加强校园网络文化建设，将高校校园文化建设和大学生思想政治教育的资源整合，更好地营造健康向上、生动活泼的校园文化氛围，充分利用网络快捷、生动、便利、开放等优越条件，不断开辟网上思想政治工作的新阵地，保证大学生思想政治教育的正确方向。

　　从而构筑网上网下联动、全时关注、全程覆盖的立体交叉网络。

　　高校作为传播先进思想文化的前沿阵地，必须努力加强校园网络建设，建立思想政治教育网站网页，结合网络图文并茂的优势，将严谨的政治思想理论以浅显易懂的形式传授给大学生。

　　对于一些重大、敏感的政治问题，通过网络增强大学生的鉴别力，提高其自觉抵制不良信息侵蚀的能力。

　　大学生的心理问题是当下比较严峻的一个问题，健康与否关系到人格是否健全，学校可对大学生进行网上心理咨询，思想政治教育者或心理专家能够及时对学生进行心理指导或治疗。

　　当然，还需要加强网络文化建设，把握文化主旋律。

　　网络文化既是网络思想工作的教育手段，也是网络思想教育的战斗武器。

　　高校要尽量为大学生提供一个良好的网上生活空间，使大学生从中受到教育与感染，进一步树立民族文化的认同感和自豪感，使他们拓宽视野，在潜移默化中受到思想政治教育，增强教育的实际效果。

　　三、学校、家庭、社会齐抓共管，增强大学生思想政治教育的实效性把大学生培养成社会主义事业的合格建设者和可靠接班人是全社会共同的责任和任务，为大学生创造良好的成长成才环境，是高校、社会、家庭的共同责任和义务。

　　因此，以学校教育为主渠道，依靠社会力量，加强学校与家庭、社会之间的密切联系，形成相互作用、相互协调配合的学校—家庭—社会的大学生思想政治教育模式，共同营造优良的育人环境，是增强大学生思想政治教育实效性的重要举措。

　　第一，高校应采取有效措施，进一步加强对大学生的思想政治教育。

　　高校不仅担负着教学科研的重任，更重要的是肩负着培养国家需要的高素质人才的重要职责。

　　因此，大学毕业生必须是思想素质好、业务能力强、体格健壮、人格健全的能担当起建设现代化国家重任的优秀人才。

　　为此，高校在加强科学文化知识教育的同时，必须加强大学生思想政治教育。

　　特别是网络时代的今天，必须改进和创新大学生思想政治教育的方法手段和模式，充分利用网络优势，开展网络思想政治教育。

　　一是要加强思想政治教育专题网站网页的建设，采用网络的形式向大学生传播马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表和科学发展观的理论和观点，帮助学生牢固树立正确的世界观、人生观和价值观。

　　二是要开设网络两课课堂，充分利用网络技术和平台以及图文声像的特点，制作丰富多彩、生动形象的两课软件或课件，激发学生的学习兴趣，增强吸引力。

　　三是要构建良好的安全、快捷、方便的网络平台，满足学生的需求和思想政治教育工作者的工作需要。

　　四是要进一步加强校园网络的监控管理，采用网络现代化技术对高校网络进行严密检测，安装绿色上网过滤软件，对不良信息和有害信息进行过滤、拦截和屏蔽。

　　五是要加强大学生的网络法制教育、网络道德教育、网络诚信教育等，提高他们的网络道德素质，自觉规范自己的网络行为。

　　六是要求从事思想政治教育的工作者及专家学者应不断总结、积极研究和探索网络时代大学生思想政治教育的经验和规律，提升大学生思想政治教育理论，以便更好地指导大学生思想政治教育实践。

　　第二，家庭应在大学生思想政治教育过程中起重要作用。

　　作为学生家长，应担负起家庭教育的责任，应主动关心子女的成长，对子女从小就要进行正面教育，加强与子女的沟通和交流，使子女遇到困惑和问题时主动向家长寻求帮助。

　　家长还应经常主动与学校保持联系，随时了解子女在学校的政治表现、学习生活情况、网络使用情况等，并积极配合学校，做好学生的思想政治教育和网络道德教育，使学生健康成长，成为国家建设的合格人才。

　　第三，社会相关部门应通力配合，为大学生提供一个安全健康的网络环境，这是社会义不容辞的责任。

　　政府相关部门如文化信息管理部门应研究网络时代的特点，制定相关网络法律法规和管理规章制度，督促相关部门净化网络市场和网络环境。

　　公安、国安部门要加大网络监管力度，严厉打击网络犯罪行为，构建和谐的网络环境。

　　网络经营者应严格遵守国家有关网络法律法规，树立责任意识，为青少年包括大学生筑起一道网络绿色屏障。

　　社会各界应围绕网络育人的运行机制，充分发挥合力作用，保证网络思想政治教育的实效性。

　　政府相关部门应进一步加强和完善网络法律法规建设，坚持以法治网；继续加强网络道德建设，坚持以德治网；同时进一步加强网络监控和防范，做到技术管网，及时监控管理网民特别是大学生的上网行为，尤其是网上聊天、论坛、微博、留言簿等，及时处理存在的各种问题，净化网上环境，为大学生思想政治教育的有序开展保驾护航。

　　四、网络时代大学生思想政治教育长效机制的建立社会的网络化发展趋势势不可挡，网络在给大学生思想政治教育工作带来严峻挑战的同时，也给大学生和思想政治教育工作带来了新的机遇。

　　关键的是如何利用这些优势适应新形势下思想政治教育工作的要求，从而形成长效机制，更好地开展大学生思想政治教育工作。

　　当前高校中还有一些长期从事思想政治教育工作的老一辈工作者，他们理论水平高，实践经验丰富，但对于现代网络技术知识和水平较低，于是导致思想政治教育内容无法很好地应用于网络，无法发挥长效机制作用；一些年轻的思想政治教育工作者具有较高的现代网络知识和水平，但又缺乏大学生思想政治教育的理论和实践经验，也难以很好地开展学生思想政治教育。

　　因此，必须努力解决这一问题，构建网络时代大学生思想政治教育的长效机制。

　　首先，要提高思想政治教育工作者的理论水平，加强网络时代大学生思想政治教育理论的探索与研究。

　　高校思想政治教育工作者的理论水平、政治信息敏锐力及计算机网络操作技能关系到创造性人才的培养水准，只有不断提高才能发挥网络的引导功能提高思想政治教育的作用和效率。

　　同时，要深入探索和研究网络时代的大学生思想政治教育工作的特殊规律。

　　要摒弃旧观念，拓宽工作思路，把传统的灌输式教育转变为启发引导式教育，尊重学生的主体地位，有的放矢地启发引导学生。

　　通过大学生思想政治教育实践的总结与研究，掌握网络时代大学生思想政治教育的基本规律，建立适合网络时代发展的思想政治教育理论体系，以便更好地指导大学生思想政治教育工作。

　　其次，需要建立和完善大学生思想政治教育的理论体系和教育模式，促进长效机制的建立。

　　对大学生进行思想政治教育的目的是提高其思想政治素质，需要从长计议，多管齐下，建立和完善一套思想政治教育的系统和模式。

　　不仅是要抓好思想政治理论课教学这一主阵地，还要将思想政治教育内容渗透到其他课程的教学中，建立健全思想政治教育的组织研究机构。

　　这些组织、机构应与校园网管队、网监队紧密结合，掌握情况，研究思想政治教育规律，建立完善理论体系和教育模式。

　　再次，要结合传统思想政治教育工作经验，构建网络时代的大学生思想政治教育长效机制。

　　高校要构建网络时代的大学生思想政治教育的长效机制，必须在总结传统思想政治教育工作的成功经验的基础上，了解掌握网络时代的特点和大学生思想行为变化，以及网络环境下思想政治教育的特点及规律，创新思想政治教育工作机制，探索和研究网络时代大学生思想政治教育的新方法新手段和新途径。

　　长效机制包括保障机制、评估机制、预警机制、调控机制等，保障机制就是通过建立一系列制度和规章，为大学生思想政治教育工作的开展提供各方面条件保障，保证思想政治教育的各种计划得到落实。

　　评价机制是通过建立大学生思想政治教育工作效果的反馈系统，全面科学地评估思想政治教育内容、方式方法的效果。

　　预警机制就是建立大学生思想政治教育网络信息系统，通过多种渠道收集、整理和分析相关信息资料，为宣传及思想政治教育部门及早提供信息和应对对策，制定预警方案。

　　调控机制要注重对思想政治教育工作原定计划和方案进行调整、修正、补充与完善，使思想政治教育工作的计划更加完善，重点更加突出，措施更加得力，方式方法更加科学，效果更加明显。

　　网络时代对高校思想政治教育工作的挑战与冲击已经成为无法回避的现实。

　　高校大学生思想政治教育是一个复杂、深入、持久的过程，任何一种传统的或基于网络和移动通信的大学生思想政治教育手段的单独使用都很难取得良好的效果，必须将传统思想政治教育手段和基于网络、移动通信的大学生思想政治教育手段结合起来综合运用。

　　因此，需要转变教育观念，积极探索网络时代下加强大学生思想政治教育的新模式，紧扣时代脉搏，不断增强思想政治教育实效性，开创网络时代的大学生思想政治教育工作的新局面。

　　作者胡澜单位川北医学院

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。