2019年XX县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动实施方案范本

时间：2020-10-28 08:31:09　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　为了切实加强我县医疗保障基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，维护医疗保障基金安全，根据国家医保局《关于做好20XX年医疗保障基金监管工作的通知》（医保发〔20XX〕XX号）文件精神，结合我县实际，特制定打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动实施方案。

　一、工作目标

　聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，对照国家医保局通报福音医院存在问题，深挖根源，举一反三，在全县范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动，形成打击医疗保障领域欺诈骗保的高压态势，增强医患双方遵守法律法规及相关政策的自觉性，保障医保基金安全和广大参保人的切身利益。

　二、整治重点

　（一）定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

　（二）定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

　（三）参保人员的欺诈骗保行为。伪造医疗服务票据，骗取医保基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的；涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

　（四）医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的；违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为，以及其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

　三、工作措施

　（一）开展集中宣传月活动。4月XX日上午启动“打击欺诈骗保·维护基金安全”集中宣传月活动，通过宣传海报、折页、宣传片、警示教育片等多种形式，集中宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和

相关热词搜索： 2019年医疗保障基金专项治理总结 骗取 实施方案 范本

2019年XX县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动实施方案范本

最新文章

热门文章