2023年质量工作总结3篇

质量工作总结病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗病历的重要反映形下面是小编为大家整理的质量工作总结3篇,供大家参考。

质量工作总结篇1

病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗病历的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗病历、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。加强从xxx书写到病历监控的各个环节的管理，全面提高xxxxxx，是医院管理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手，提高病历质量。

一、加强医师“三基三严”培训

医师“三基”水平和“三严”作风是提高病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。同时通过积极参加各类病历质量评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。

二、加强医务人员法律法规培训

定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等，使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规，做到合法执业。同时结合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识，充分认识xxx在医疗活动中的重要证据作用，规范病历书写，维护患者和自身的合法权益。

三、严格执行三级医师查房制度

查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一，是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度，是提高医疗xxx、贯彻各级规章制度和规范的重要环节，而病历是临床医疗工作过程的记录。住院医师是住院病历书写者。主治医师既指导住院医师的诊疗行为，同时也承担对病历的审核责任，因其熟悉病人情况，对xxx审核专业性强，能及时提出针对性意见，并可监督病历书写的时效性。主任医师对诊疗活动提出指导性意见，对xxx内涵xxx起到把关作用。我院严格加强和规范三级医师查房制度，对查房的时限、查房参与人员、查房内容、记录内容都有明确规定，以保障三级医师查房病历质量

四、加强病历质量监控

我院建立了“三级”病历质控体系，进行病历质量监控。一级质控由科室质控员完成，质控员负责本科室医疗管理工作及病历质控工作，并对本科室xxx从格式到内涵进行全程审核，出科前全面检查并签字。二级质控由科室主任完成，科主任把病历质量管理作为科室医疗病历质量管理的重要内容，每月对本科内各专业组的病历进行抽查，督促和检查质控员职责落实情况，同时也避免了不同专业组医师对病历书写规范理解不一致或掌握标准尺度不同而造成病历书写评估标准不一致的问题。三级质控由医院医务科病历质控办公室的专职质控人员完成，医院医疗病历质量管理部门医务科和质控办建立了科学的病历质量考核制度，院委会组织专职质控人员定期深入病房对运行病历质量进行环节质控，对医师规范书写进行督导。病案室质控人员对归档病案进行终末质控，负责对归档xxx格式规范化及完整性以及病历内容进行审核，经审核合格的病案方可上架归档。

五、严格奖惩制度

医务科每月将科内运行xxx和终末病案质控考核情况在院周会上通报，并以书面形式向各科室进行反馈。对存在较严重问题的xxx先限期予以整改，并与xxx书写医师进行沟通，共同探讨其在xxx书写中出现的问题，今后将如何改正等，如同样的问题再犯将予以重罚。xxx考核结果作为科室工作绩效的重要指标进行考核，与经济效益挂钩。

通过以上措施加强管理，近年来，我院病案xxx有了较明显的提高。总之，只有充分认识到xxxxxx的重要性，从多方面加强管理，才能有效提高xxxxxx，最大限度发挥xxx的内在价值，促进医疗xxx提高。我们会再接再励争取更好的成绩，提高xxx书写xxx。

质量工作总结篇2

各位领导、各位专家、你们好！

首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示诚挚的欢迎！

产科医疗保健是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康，是医疗保健机构的一项重要工作。

为加强我院产科建设，按照《陕西省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在分管院领导的直接领导下，我科认真自查，现具体汇报如下：

一、医院的基本情况

我院是一所非营利性二甲综合医院、爱婴医院，占地面积2.4万m，建筑面积3.5万m，现有固定资产近1.5亿元，拥有CT、CR、彩超、全自动生化分析仪、DR、数字胃肠机、乳腺钼靶机、遥控透视机等医疗设备。全院职工748人，其22

中在编正式职工492人，临聘人员121人，离退休职工135人。专业技术人员中，高级职称23人，中级130人。从学历层次来看，本科以上学历172人，约占35%。目前，医院开设1513个临床病区、7个医技科室、5个行后职能部门。医院编制床位400张，开放床位492张，病床使用率95%以上。

二、产科基本情况

创建爱婴医院以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个南郑县的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均基本符合南郑县产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。

三、产科质量管理工作情况

（一）健全组织领导

我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长陈彦文担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好南郑县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，我院自开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，

筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。

（二）科室设置

严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护室、抢救室，科室设置及设备均达到标准要求。设产科病床20张，分娩床 4张，隔离产房1间，待产床 6张，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。

（三）人员编制

医院妇产科现有医护人员35人，其中副主任医师 3人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1人，主管护师4 人， 护士14 人，助产士7 人，基本满足产科日常工作。副主任医师定期巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。

（四）产科门诊

设普通门诊、高危门诊、宣教室。由高年资主治医师专上门诊，配副主任护师上门诊，认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高

危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。

（五）病房

产科病房环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损。

（六）产房

由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。

（七）质量管理

门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、DIC、中重度妊高征、羊水栓塞、新生儿窒息等诊疗常规。

（八）质量指标

1、危重孕产妇抢救成功率≥85%；

2、院内子痫发生率＜0.2%；

3、滞产发生率＜0.5%；

4、产后出血发生率＜2%；

5、子宫破裂发生率为零；

6、会阴侧切率＜20%；

7、Ⅲ度会阴撕裂发生率为零；

8、新生儿重度窒息发生率＜3%；

9、院内母乳喂养率≥85%；

10、剖宫产率＜15%；

11、无指征剖宫产率为零；

12、住院产妇死亡率＜0.02%；

13、住院孕产妇可避免死亡率为零；

14、新生儿死亡率＜0.5%；

15、围产儿死亡率＜1.5%；15、

16、围产儿死亡报告率、出生缺陷报告率100%；

17、高危孕妇健康状况跟踪率100%；

18、院内感染率＜10%；

19、无菌手术切口感染率＜0.5%；

20、医疗事故发生率为零。

（九）健康教育

门诊及住院病区有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。

（十）医德医风

加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，无医疗事故的发生。

（十一）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规

质量工作总结篇3

根据成质强领办〔20xx〕54号文精神，对照成府目督发〔20xx〕30号和成华质监〔20xx〕12号各项目标内容，认真梳理总结，现将20xx年质量强市工作总结如下：

一、20xx年质量强市工作开展情况

（一）领导重视，制定专项目标，工作责任落实

20xx年4月17日，召开了质量强区动员大会，区质量强区工作领导小组各成员单位及14个街办等相关人员参加了会议。通报了XX市质量工作暨争创“全国质量强市示范城市”工作会议的相关精神，部署了质量强区下一阶段工作任务，下发了《关于全面推进质量强区工作的实施意见》（成华府〔20xx〕28号），成立了由区长任组长，分管质量工作的副区长任常务副组长，区政府办公室副主任、区质监局局长任副组长的XX区质量强区工作领导小组，建立了质量强区联席会议制度，定期召开质量强区联席会议。分解下达了《XX区质量强区工作专项目标的通知》（成华质监〔20xx〕12号），确定我区质量工作重点由“质量兴区”转变为“质量强区”，全面推进全区产品质量、工程质量、服务质量、环境质量的提升，以品牌创建提升城市综合价值，推动全区质量总体水平走在全市前列。并设立了专职质量安全监管员和兼职的质量安全协管员，由区财政保障其经费开支，将质量强区工作纳入政府目标管理，按照目标要求，我区各部门和街办对目标及时进行了贯彻和落实，制定了相应的计划和措施，扎实有效推进质量强市工作。有的成员单位还专门成立了以局长、办事处主任或党工委书记为组长，各职能科室参加的"质量强市专项工作领导小组，为“质量强市”工作提供可靠的组织和人员保障。使我区质量工作呈现了政府推动，部门联动，企业看重，齐抓共管，协调推进的新格局。

（二）加大宣传力度，提高名牌影响，质量强市逐步深入人心

为了进一步提高对质量强市和创建全国质量强市示范城市工作的认识，建立更加开放的质量发展工作格局，增强质量监督的社会参与，形成符合城市特点的质量精神，结合我区实际情况，我们一是在新成华报开设“创建全国质量强市示范城市”专栏，通过专版、专题，深度报道我区示范点建设以及在创建全国质量强市示范城市工作中涌现出的典型单位、突出人物。二是在XX区门户网站首页以游动浮标形式推出“创建全国质量强市示范城市”宣传标语，同时在政务要闻和视频新闻栏目中，及时上传更新相关报道。三是开展质量文化进企业、进社区、进学校活动，发放质量宣传手册、张贴质量宣传画、悬挂质量宣传横幅等，增加市民对质量创建活动的知晓度和参与度。四是建立“质量教育基地”，从娃娃开展抓质量教育。在区教育局的协助和企业支持的基础上，确立了“成都光明乳业有限公司”作为“成华中小学生质量教育社会实践基地”，并制订了相关的质量教育社会实践计划，定期为学生普及质量法律法规，讲解乳制品生产工艺、质量控制及检测等产品质量知识及食品安全常识，帮助学生树立起正确的质量观念、品牌观念，同时借助“小手拉大手”的途径，通过学生向每一位家长、每一个家庭传播质量安全知识，把质量安全知识宣传到千家万户，全面促进质量安全基本知识的普及。通过广泛宣传质量强市工作，加强质量教育培训，普及质量知识，增强了全民质量意识，质量意识逐步深入企业、中小学生及老百姓心中，全区形成了人人关注质量，人人监督质量的局面。

（三）通力合作，部门联动，质量强市成效显著

充分发挥质量强区领导小组职责，组织协调质量强区各成员单位各司其职，共同协作。今年以来，共组织联合专项整治行动15次，出动联合执法人员20xx余人（次)，全面推进质量强市示范城市创建工作。一是品牌建设工作取得新实效。围绕战略主导产业，以优势骨干企业为主体，培育了一批拥有自主知识产权、核心技术和市场竞争力强的知名品牌。重点申报培育了“成都桃李食品有限公司”等7家企业。按照市局部署开展了质量信用等级评定工作，已申报3a企业1家，2a企业4家，a级企业1家，二是标准化工作实现新突破。积极推进XX区养老服务标准化国家级试点工作的开展。形成了包括国家标准23个、行业标准5个、XX市地方标准2个、XX区自制标准27个，总共57项标准构成的XX区养老服务体系建设基本标准，涵盖了集中式养老和分散式养老两种不同模式，标准覆盖率达到 90%以上。我区养老服务标准化试点工作已于12月13日顺利通过国标委的检查验收；三是质量管理工作再上新台阶。成华质监局充分运用生产许可、强制性认证、质量体系认证等手段，推动企业积极采用科学的质量管理方法，不断提高企业的质量管理水平和产品质量水平。截止目前，组织10余家企业参加首席质量官培训，率先在全区规模以上大中型企业和四川名牌创建企业中推行首席质量官制度，提高了企业质量管理的主体责任。打造了华润万象城为城市辖区示范点，使成华又多了一张城市名片，为老百姓提供了一个优美、舒适的购物环境。区城市管理局组织开展扬尘治理“三大工程”(道路硬化、裸土覆盖、绿化带提档降土）工作。对三环路以外重点区域道路、三环路以内主要街道、干道实施清扫除尘和冲洗除尘保洁360余次，推进建筑垃圾全密封运输和公司化运营管理工作，进行城市污水处理达到81%。区工商局建立健全质量诚信体系建设的政策措施，建立各部门间的联动机制。建立质量失信惩戒、公开制度，将严重违法违规企业纳入“黑名单”并向社会公布，推动质量信用服务机构的发展和质量信用服务产品的运用。区食药监局极积推进肉类蔬菜流通追溯体系建设，在菜市场、大型超市、学校食堂等36个单位实行肉类蔬菜可追溯，在食品种养殖环节、生活环节、餐饮环节培育省级食品安全示范企业2家。区建设局强化“北改”开工项目及地铁工程等重大建设项目的监督管理。强华对施工现场主体质量监管行为，定期对工程关键部位进行抽查和巡查，督促建设主体严格执行工程建设强制性标准规范。对保障性安居工程实行分户验收制度，加强质量管控，设置竣工工程永久性质量责任标牌568个，确保了城市保障房工程建设质量一次验收合格率达到100%。区环保局加强对噪声污染防治，防治交通、工业、建筑噪声和社会生活噪声污染，开展敏感时期区域噪声专项整治行动，严肃查处噪声污染行为，确保了区域环境噪声平均值≤55分贝。通过区质量强区成员单位根据职责，通力合作，我区质量强区工作取得显著成效。

（四）加大打假治劣力度，为品牌和质量保驾护航

今年以来，我区组织了20余起打假治劣联合行动，对涉及人身财产安全，假冒伪劣及侵犯知识产权及商标等的产品和行为开展了一系列专项整治。区质监部门开展了3c认证产品、生产许可证产品等专项整治，全年共办理行政执法案件1040件，其中立案案件42件，大要案27件，当场处罚968件，举报（申诉）13 件。药监部门开展了无证行医、无证经营药品以及医疗器械的专项整治，对21家药品批发企业301家零售连锁和零售药店实行了动态监管，开展专项检查23 次，立案查处了15家涉及药品的案件，保障了我区药品及医疗器械的质量安全。通过专项整治，有力地打击了制假售假行为，震慑了各类不法行为，促进了各企业按标准规范化生产。

二、下一步工作打算

（一)继续抓好“质量监管，质量提升”示范推广工作，抓好“质量发展纲要(20xx—20xx年）”的学习与宣贯，全面完成确定的“质量监管，质量提升”示范推广工作目标任务。

（二）继续抓好名牌培育工作，大力开展帮扶，支持企业质量创新、科技创新、人才创新，积极争创四川省名牌企业。

（三）继续加强质量强区各成员单位的协调与配合，加强重点工业产品、特种设备的安全监管，为XX市的经济发展做出更大贡献。

（四）继续抓好养老服务标准的贯彻实施，将试点成果向全区所有养老服务机构进行全覆盖。