CBS-RISE教学法与传统讲授式教学法在留学生“药理学”教学中的联合应用
时间：2023-02-09 10:50:04 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
马俊婷 贺 威
（安徽医科大学基础医学院药理学教研室，安徽 合肥 230032）
中国医学教育事业正在蓬勃发展，对外交流机会不断增加，来华交流的医学留学生日益增多。安徽医科大学正式招收六年制英语授课的临床医学专业的本科学历教育的自费留学生（Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery，MBBS）已有十多年，每届60人左右。“药理学”是临床医学必修课程之一，亦是基础医学与临床医学的桥梁学科，存在知识点多，新药物不断涌现，理论知识与临床实际用药脱节等特点。学生普遍反映药理学“三多一难”（即药物多、临床用途多、不良反应多，难记忆）。传统的填鸭式教学模式背景下，学生处于被动接受的状态，学习兴趣缺乏和积极性较低。在教学过程中迫切需要教师在传统教学方法基础上，寻找出新型教学方法。因此，笔者采用案例引导式联合以文献为导向的自我学习（Case based study-reference induced self education，CBS-RISE），结合药理学基本知识点的集中讲授。不仅极大激发留学生的学习兴趣，还提高学生的思考、分析和解决问题的能力，促进留学生教学质量的有效提升。本文介绍联合应用CBS-RISE和传统知识讲授（Lecture-based learning，LBL）两种教学法，拟探讨二者联合应用在留学生药理学教学中的重要性及可能途径[1]。
1.1 CBS-RISE教学法含义
CBS指在教学过程中，根据具体教学内容选取典型临床案例，围绕临床案例提出一系列相关又具有发散性的问题，以这些问题为基础开展教学。RISE指在教学过程中，教师设置问题，推荐相关文献、参考资料，学生通过查阅文献或资料寻找问题的答案。CBS为RISE的开展设定了教学方向，RISE为CBS提供了分析和解决问题的途径，两者相辅相成[2]。
1.2 CBS-RISE教学法实施的必要性
CBS-RISE教学法以培养学生科研意识为目标，通过临床案例为引入，以文献阅读为导向的自我学习法，其目的是提高学生自主学习能力和科研探索精神。
首先，来华留学生性格活泼好动，存在教育水平、文化素质以及学习能力参差不齐等特点。大部分留学生在课堂上不认真听讲，与同学交头接耳，吃零食，玩手机，表现散漫懈怠。他们对传统的填鸭式教学模式不适应，专心听课的留学生寥寥无几。
其次，药理学是一门涉及生理学、病理学以及临床医学等多学科内容的综合性课程。随着科学技术不断发展，每年都会有许多新药进入市场，也有许多老药研究发现具有新的药理作用、临床应用以及不良反应。所以，学习药理学要紧密联系药物研究最新发现和最新进展，不断更新知识要点。
最后，改变教师为中心的传统教学方法是高等学校教学改革的主要目标之一。建构既能发挥教师的主导作用又能充分体现学生认知主体作用的新型教学模式，实现教学方法、教学内容的全面创新。研究表明，与LBL相比，CBS教学模式强调发挥学生的主观能动性，且寓理论于实例和问题之中，对学生主动学习、双向交流、临床思维等方面能力的培养都具有一定优势[3]。目前已逐渐成为国际流行的医学教育模式，也是我国医学教学改革探索的新方向。
目前广泛采用的LBL教学模式以大班课的形式结合多媒体等现代化手段讲授教学内容。虽然讲授的知识体系具有系统性，教师容易控制教学进程，但是学生处于被动地接受状态，不利于培养学生独立思考的能力，学生将所学知识运用到实际病例中的能力较差。CBS-RISE教学与传统LBL教学法相比，具有明显的优点：（1）培养学生的综合能力：CBS-RISE教学方法可锻炼学生搜集资料的能力、分析和解决问题的能力、团队合作能力以及科研思维能力。（2）提高教师综合素质：授课教师自身要有深厚专业知识，只有不断学习和提高能力，才能对学生的讨论过程中遇到的突发问题进行回答、组织和引导，达到预期的教学效果。（3）显著提高教学质量。教师针对教学内容和设定的问题，以临床病例导入可激发学习兴趣，使学生主动地查阅资料，通过分析资料得出结论并进行讨论。通过这种教学模式提高学生学习的积极性和主动性，加深理论知识点的记忆。然而，CBS-RISE教学模式在具体实施时也存在不足之处，具体不足如下：（1）CBS-RISE教学模式缺乏教学的系统性，对教学进度很难控制。（2）CBS-RISE教学法不仅要求教师投入大量的时间做充分的准备，而且对于学生查阅文献、讨论和交流，需要花费大量的时间。因此，在留学生教学实践探索中，师生都要积极配合，师生思想观念需要转变，师生的主观能动性需要充分调动。通过CBS-RISE和LBL联合应用于教学中，有效提高留学生药理学的教学质量[4]。
3.1 选择合适的教材，编写教学大纲
针对留学生自身的特点和不同教材的特点，笔者选用了清华大学出版社出版的，娄建石主编的《药理学》英文版教材，供来华留学生双语教学使用。针对此教材，结合以前的教学经验，组织多名教授以及教学一线的老师共同编写采用双模式（LBL+CBS-RISE）教学的药理学教学大纲。
3.2 在教学中合理应用两种教学模式
留学生“药理学”课程共计90学时，其中理论课60学时，实验课30学时。针对药物的体内过程，药理作用以及不良反应内容采用集中讲授方法。针对药物的临床应用以及使用禁忌注意事项则采用临床案例分析，设计问题和推荐阅读的文献。通过钉钉群发送给每位学生，让学生对选定的临床案例进行分组讨论和总结归纳。
3.3 选好临床病例，编写好教师指南
根据教学大纲的要求，针对每个章节的代表药物从临床上筛选并确定下来经典的病例。病例涵盖信息量大，突出用药情况。病例涉及面广，如有机磷中毒及其解救。此外，在选择病例时要选择符合当前实际用药情况的病例，如抗高血压药物中的血管紧张素转化酶抑制剂类药物、血管紧张素II受体拮抗剂、长效钙拮抗剂等。为了避免不同的教师对问题理解不同，做出的解答可能有差异，笔者编写了教师指南，对每个问题提供了参考答案。
3.4 文献查阅，总结和讨论
教师向留学生介绍并提供相关网站数据库的查询资源，在设计的问题后面做了相关参考文献推荐，引导学生在课外进行自我学习、资料查阅和讨论提纲准备。在文献的查询和阅读过程中，教师会在班级钉钉群里及时回答学生提出的问题，从而保证预期教学目标的实现。
3.5 分组交流，提交报告总结
按照6人一组建立学习小组，每两个小组配备一名指导教师。围绕问题学生首先通过检索阅读英文文献，然后组内讨论寻求最佳解释。在课堂上每组随机选出一位同学代表进行组间汇报，汇报过程中教师鼓励学生自主发挥。
汇报结束时教师逐一进行全方位、多角度归纳总结，提出现阶段上述议题的最可行的解决方案，并对学生的分析思路和处理方法进行重点点评。课程结束后，学生以小论文形式上交总结报告。
3.6 评价考核
留学生药理学最终成绩采用形成性评价方式获得，由平时成绩（30%）+实验课成绩（20%）+期末考试成绩（50%）构成[5]。平时成绩包括出勤情况，针对临床案例问题进行文献查阅的准备情况，平时成绩占最终考评成绩的30%。将来华留学生的实验参与度、实验动手技能以及实验报告的撰写整合为一次实验课成绩。药理学实验成绩占最终考评成绩的20%。药理学教研室授课教师从题库中抽取相关题目，组卷成A、B两份试卷，期末考试卷面成绩占最终考评成绩的50%。
CBS-RISE教学法以学生为主体，一方面调动学生学习的积极性，培养留学生科研能力，提高他们综合学习能力；
另一方面教师在整个过程中起到引导和指导的作用。这要求教师需要具备相应的基本能力，并且具有能够评判学生对与错的能力。在CBS-RISE教学法实施过程中也存在着一些问题。首先，除了药理学这门课程之外，留学生还有其他专业课程的学习，所以花费在药理学课程时间有限。再加上留学生本身学习能力参差不齐，势必影响学习效果。其次，CBS-RISE要求每两组有一名指导教师，这要求多名教师参与教学中。教师教学经验缺乏也会不利于整个教学进度的推进。最后，目前教研室多数教师不具有良好的英语口语能力，在与留学生交流上还存在一定的障碍，这大大限制了CBS-RISE教学法在留学生药理学中的应用。为了克服这些问题，有待留学生不断转变观念，教师不断提高自身素质，以及现代教育技术不断发展，进一步完善国际教育改革。
