综合性护理措施应用于肛周脓肿患者术后康复的临床效果分析
时间：2023-01-24 10:00:07 来源：柠檬阅读网 本文已影响 人 
黄 衔 张 妍 王晏如
(深圳市中医肛肠医院(福田)/肛肠外科 广东 深圳 518031)
肛周脓肿是指发生于肛门、肛管和直肠周围的感染性、化脓性病灶，是肛肠科常见病和多发病[1]。本病起病急，伴有剧烈疼痛，若未得到及时有效的治疗，可进展为肛瘘，严重影响患者的生活质量[2]。手术是治疗本病的主要方法，但肛周神经末梢丰富，术后可产生剧烈疼痛，严重影响术后康复质量[3]。如何有效缓解肛周脓肿术后疼痛，是肛肠科护理的难点和重点。综合性护理措施围绕患者术后生理、心理、疼痛、饮食等各个方面进行护理，重视患者身心状态的改善，提高对疼痛的耐受力，避免不良心理状态对术后恢复的影响，有助于提高术后康复质量[4-5]。本研究进一步分析综合性护理措施应用于肛周脓肿患者术后康复的临床效果，现汇报如下。
1.1 一般资料
将2019年3月至2021年12月在我院肛肠科治疗的160例肛周脓肿手术患者随机分为两组。观察组80例，男43例，女37例，年龄21-67岁，平均年龄(41.2±11.5)岁，病程3-12d，平均(5.6±1.8)d；
对照组80例，男44例，女36例，年龄20-69岁，平均年龄(41.6±12.1)岁，病程3-14d，平均(6.2±2.1)d；
对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。纳入标准：所有患者均符合《肛周脓肿临床诊治中国专家共识》[6]中诊断标准，行手术治疗；
均首次发病，生命体征平稳；
具备良好的沟通交流能力；
排除标准：合并其他肛肠疾病；
合并严重脏器功能障碍；
凝血功能障碍；
合并急慢性感染等。
1.2 方法：对照组使用常规护理，术后常规换药，观察切口有无渗血、渗液，遵医嘱给予抗感染、消炎等用药，疼痛剧烈者遵医嘱使用止痛药物。观察组使用综合性护理措施：①心理护理。肛周结构特殊，术后可出现明显疼痛，患者容易发生烦躁易怒、焦虑、抑郁等负面情绪。护士人员应个体化评估患者的心理状态，告知患者术后疼痛是一个正常的生理过程，无需过度担忧，可针对性疏导患者情绪，并采取应转移注意力、以情胜情、陶冶情操等方法，帮助患者调畅情志，稳定情绪[7]。还可讲解治疗成功的案例，给予患者心理支持和鼓励，增强其克服疼痛、战胜疾病的信心。②用药护理。严格遵医嘱进行引流条、敷料以及胶布等换药护理，尊重患者隐私，在换药前讲解相关方法，取得患者的理解后方可进行。换药时屏风遮挡，操作轻柔，以防对创面造成刺激引发疼痛。指导患者进行坐浴，讲解坐浴可达到的治疗效果，在坐浴前清洁外阴，采用特制的中药激光熏洗，保持温度在40℃左右，先熏后洗，完成后清洗患处，用无菌纱布包扎[8]。指导患者进行提肛训练，促进肛门括约肌功能恢复。③疼痛护理。评估患者的疼痛程度，术后1-3d为疼痛高峰期，结合患者对疼痛的耐受程度，使用耳穴压豆，取神门、肛门、直肠、大肠等穴位，用王不留行籽贴敷，两耳交替按压，2次/d[9]。选择双侧二白穴，次髎穴等穴位，行揿针埋针处理，每次按压5min，以患者自觉酸麻胀重感为宜，在换药及大便前30min按压1次，留置48h后取出针体，之后于相同位置再次刺入揿针，共治疗1周[10]。可指导患者运用深呼吸、慢节律呼吸等呼吸法放松肌肉，通过听音乐、看电视、做自己感兴趣的事等分散注意力，也有助于减轻疼痛。日常护理中，护理人员应主动帮助患者定时更换体位，指导患者有效咳嗽，排便时避免用力，指导患者按压切口部位，固定引流管道，以防牵拉痛。若患者存在排便困难、便秘或因惧怕疼痛而减少排便等情况，护理人员应给予正确引导，指导患者每日定时排便，养成良好排便习惯。④饮食护理。手术当天流质饮食，术后2d可逐步恢复普食，讲解合理补充营养的重要性，以高蛋白、高纤维素、高热量食物为主，口味清淡，可使用山楂、酸奶等促消化食物，保持大便通畅[11]。
1.3 观察指标：①评估术后6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分，总分0-10分，得分越高，疼痛越剧烈；
②统计有无肛区疼痛、伤口感染、尿潴留、便秘等并发症发生；
③护理前后评估SAS评分和SDS评分；
SAS评分以50分为临界值，≥50即认为存在焦虑；
SDS评分以53分为临界值，≥53分存在抑郁；
④护理前后评估以Kolcaba量表评估舒适度，包括生理、心理、社会文化、环境等4个维度，共28个条目，每个条目1-4分，得分越高，舒适度越高。
2.1 两组术后VAS疼痛评分比较
观察组术后6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组术后VAS疼痛评分比较(分，
2.2 两组并发症发生率比较
观察组肛区疼痛、伤口感染、尿潴留、便秘等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组并发症发生率比较(n%)
2.3 两组护理前后心理指标比较
观察组护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 两组护理前后心理指标比较(分，
2.4 两组护理前后舒适度评分比较
观察组护理后生理、心理、社会文化、环境等舒适度评分明显高于对照组(P<0.05)，见表4。
表4 两组护理前后舒适度评分比较(分，
肛周脓肿是常见的肛肠疾病，主要由肛隐窝感染引起，沿着肛腺及淋巴引流方向扩散，造成肛周直肠周围间隙脓肿。手术治疗技术较为成熟，但肛周神经丰富，敏感性高，术后肛周疼痛明显，可引发机体应激反应，加快机体组织分解代谢，给患者的生理、心理状态带来较大影响，也不利于术后康复[12]。因此，加强肛周脓肿术后护理至关重要。
常规护理以基础病情护理为主，对疼痛及生理、心理等改善作用有限。临床研究显示，肛周脓肿术后疼痛与致痛源存在密切关联。肛周末梢神经丰富是引发疼痛的关键，而手术不可避免对机体产生创伤性应激反应，引发焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，可进一步加剧机体对疼痛的敏感性，降低疼痛耐受力，严重影响术后康复质量[13]。综合性护理措施以患者为中心，通过心理、生理、疼痛等针对性的护理干预，增强对肛周脓肿术后疼痛的控制力，同时辅以坐浴、功能训练、中医外治、饮食等指导，促进肛周创面的愈合，降低并发症发生率，提高术后康复质量[14]。本研究中，心理护理从消除负面情绪，调畅情志等方面入手，帮助患者减轻主观疼痛感受，避免心理应激性刺激。疼痛护理除了用药镇痛外，还通过转移注意力、用药、排便等指导，有助于提高疼痛耐受性，降低疼痛感。此外，通过坐浴，能提高肛周药物浓度，发挥抗菌消炎的作用，促进创面愈合，也能加快疼痛缓解。通过耳穴压豆、揿针等治疗，能发挥中医特色外治优势，能达到良好的止痛作用，避免镇痛药物的使用。而给予科学、合理的饮食指导，一方面能补充机体营养，增强抵抗力，另一方面能维持排便通畅，避免用力排便、排便不畅等增加肛周疼痛感。
本研究结果显示，观察组在术后疼痛、并发症、心理状态、舒适度等指标上均优于对照组(P<0.05)。充分证明综合性护理措施对肛周脓肿术后恢复有积极作用，符合现代护理的要求，能够满足患者的个体化需求，达到良好的护理效果。
综上所述，综合性护理措施应用于肛周脓肿患者术后康复的临床效果确切，明显减轻了术后疼痛，改善患者的心理及舒适状态，降低并发症发生率，值得推广使用。
猜你喜欢 肛周脓肿舒适度 中西医联合治疗慢性肛周湿疹1例基层中医药(2022年7期)2022-11-17纤维砂场地的性能及舒适度影响研究建材发展导向(2022年3期)2022-04-19高位肛周脓肿给予切开挂线引流术的治疗效果健康体检与管理(2022年2期)2022-04-15私人定制和舒适度完美结合的典范 金地九龙壁别墅影音室家庭影院技术(2021年10期)2021-11-20基于用户内衣穿着舒适度的弹性需求探讨纺织科学研究(2021年9期)2021-10-14鱼刺致不典型小肠腹壁瘘并脓肿形成1例现代临床医学(2021年1期)2021-01-26农村公共厕所如厕舒适度调查分析新农业(2020年18期)2021-01-07治疗难易不同的肝脓肿家庭医学(2016年8期)2017-01-10以肛周扁平湿疣为皮肤表现的二期梅毒一例右江医学(2014年1期)2014-03-22肛周赘生物１例报告中国美容医学(2004年1期)2004-08-11
