酒精性肝炎传染吗 [硫普罗宁治疗酒精性肝炎62例临床分析]

时间：2019-04-06 03:15:19　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】目的：观察探讨硫普罗宁治疗酒精性肝炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年6月至2011年6月62例酒精性肝炎的患者，随机分为观察组和对照组，各31例，观察组采取硫普罗宁治疗；对照组采取熊去氧胆酸治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。结果：观察组无不良反应出现，总有效率为93.5%；对照组不良反应1例，总有效率80.7%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组治疗前后肝功能指标均有所下降，观察组下降幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组治疗前后血脂指标均有所下降，观察组下降幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：硫普罗宁治疗酒精性肝炎的临床疗效显著，明显优于采取熊去氧胆酸治疗，能够有效改善患者的临床症状，改善肝功能，降低血脂，不良反应少，安全可靠，值得临床上合理推广。
　　【关键词】硫普罗宁；熊去氧胆酸；酒精性肝炎；肝功能；血脂
　　【中图分类号】R471.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0116-01
　　随着人们生活水平的日益提高，应酬、生活压力、家庭压力等因素作用下的饮酒量也日益增加，随之而来的是酒精性肝炎的发病率越来越高。酒精性肝炎是由于长期地大量饮酒，引起肝脏受损的一直疾病，目前，尚未特效治疗方法，一般来说，嘱咐患者戒酒是治疗的前提。本文通过观察探讨硫普罗宁治疗酒精性肝炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料选取我院2009年6月至2011年6月62例酒精性肝炎的患者，男48例，女14例，年龄在19~57岁，平均年龄为39.7±2.1岁，均有饮酒史，经评估日常饮酒量，联合B超、实验室检查、临床表现进行诊断，均符合中华医学会关于酒精性肝病的临床诊断标准［1］，均排除非酒精性原因导致的肝损害，随机分为观察组和对照组，各31例，观察组采取硫普罗宁治疗；对照组采取熊去氧胆酸治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 : 两组患者皆嘱咐戒酒、注意休息、饮食以低脂、高蛋白、高热量为主，给予口服维生素B、C、K，叶酸，保肝药物（如能量合剂、肝泰乐、强力宁等）进行常规处理。
　　(1)观察组采取硫普罗宁治疗，给予口服200mg/d的硫普罗宁片（凯西莱，河南省新谊药业股份有限公司生产），1天3次，连续使用3个月为一个疗程。
　　(2)对照组采取熊去氧胆酸治疗，给予口服300mg/d的去氧胆酸（上海医药集团有限公司信谊制药总厂生产），1天2次，连续使用3个月为一个疗程。
　　1.3 疗效评价标准根据治疗前后临床症状、实验室检查结果、B超检查结果等对治疗效果进行评价，显效：经治疗后临床症状消失，肝功能指标基本恢复正常，TG下降幅度≥40%或TC下降幅度≥20%，经B超检查肝内后部回声的衰减明显减少，前部回声明显减弱；肝前的边缘清晰可见，肝脏显著回缩；有效：经治疗后临床症状好转，肝功能指标有降低，TG下降幅度在20~40%或TC下降幅度在10~20%，经B超检查声像图有好转；无效：经治疗后临床症状、实验室结果、B超检查结果均无明显改善［2］。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学方法本组疗效及不良反应的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义；本组肝功能、血脂指标的数据经SPSS13.0软件检验，计量单位以X±S表示，期间采取t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组显效17例，有效12例，无效2例，无不良反应出现，总有效率为93.5%；对照组显效14例，有效11例，无效6例，不良反应1例（出现皮疹，不影响治疗，在停药后可自行缓解），总有效率80.7%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组不良反应比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；观察组和对照组治疗前后肝功能指标均有所下降，观察组下降幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组治疗前后血脂指标均有所下降，观察组下降幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2
　　3 讨论
　　酒精性肝炎属于酒精性肝病进一步发展成为严重肝脏病变的过渡阶段，因此，积极对酒精性肝炎进行防治，具有重要的临床意义。临床上一般认为酒精性肝炎的发病机制是由于酒精的代谢增加了氧自由基、H2O2、乙醛等中间得毒性物质的产生，而脂质过氧化是酒精性肝病发生肝损害的最早作用，会引起细胞膜发生完整性的改变，进而对细胞功能造成影响，毒性物质会随之聚集在细胞内；同时，由于肝脏代谢的产物会引起肝脏受损，发生脂质过氧化反应，加快自由基形成，对谷胱甘肽的生物合成作用进行抑制［3］。若患者继续长期大量地饮酒，就容易进一步引起消化吸收功能出现障碍，继发营养不良，使维生素、蛋白质、矿物质等营养物质进一步缺乏，进展为肝纤维化、肝脂肪变性，需要引起临床的高度重视，早期治疗是关键。
　　*为两组组内比较差异显著（P＜0.05），#为两组组间比较差异显著（P＜0.05）
　　本文采取硫普罗宁治疗，总有效率达93.5%，且无不良反应，可见硫普罗宁能够有效缓解临床症状，改善肝功能，治疗后的肝功能指标及血脂指标均有明显下降，也显示出此治疗方法能够从有助于阻碍酒精性肝炎进展为肝纤维化、肝脂肪变性，究其原因是由于硫普罗宁作为一种含巯基的甘氨酸衍生物，能有效使肝细胞线粒体的ATP酶活性降低，肝细胞内ATP的含量升高，从而使肝细胞内的谷胱甘肽浓度上升；有效使肝细胞线粒体形成过氧化脂质体的作用受到抑制，其保护肝细胞膜和快速消退黄疸的作用，显著使血清AST和ALT水平降低，全面改善肝功能，且能够改善血脂水平，从根本上减少向肝纤维化、肝脂肪变性进展的可能。
　　综上所述，硫普罗宁治疗酒精性肝炎的临床疗效显著，明显优于采取熊去氧胆酸治疗，能够有效改善患者的临床症状，改善肝功能，降低血脂，不良反应少，安全可靠，值得临床上合理推广。
　　参考文献
　　［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，酒精性肝病诊疗指南［J］，实用肝脏病杂志，2007，10(1)：4
　　［2］叶建中，还原型谷胱甘肽治疗乙醇性肝病25例的临床效果分析［J］，第四军医大学学报，2009，30(24)：2951
　　［3］侯瑞芳，牛卫理，赵明志，硫普罗宁治疗酒精性肝炎36例临床观察［J］，中国临床研究，2010，2（18）

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