切口不愈的后果_白虎汤加减治疗马蹄瘘术后切口不愈1例

时间：2019-05-21 03:32:53　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　.病例报告　　患者，男，48岁，主因肛门反复溢液2年就诊。入院诊断：高位复杂肛瘘（马蹄瘘）。常规术前检查无手术禁忌，于局麻下行高位复杂肛瘘挂线治疗术，术中将瘘管全部打开发现瘘管呈蹄铁型，遂于后位挂线，主管、支管全部打开，充分引流，术后紫草油纱条换药，半月挂线脱落，两侧创面生长良好。术后1个月支管（右侧）愈合，主管（左侧）创面缩小，换药3月，后位残余创面2cm，分泌物较多，创基欠红润，肉芽水肿，呈紫红色，无异味，触之无新鲜出血，创面生长停滞。经中医辨证，患者舌红，苔厚燥，喜冷饮，脉洪滑，属肺胃湿热，给予中药白虎汤加减，具体用药：石膏30g，知母15g，玄参20g，滑石20g，乳香、末药各15g，内金10g，连翘20g，皂刺10g，中药口服3服，创面创基生长迅速，苔润薄，继续服用6服，创面愈合。
　　2.体会
　　高位复杂肛瘘病程长，管道走行复杂，手术难度大，愈合时间长，患者心情易烦躁。本例病人因病程时间太长，出现易怒，喜凉食，故本病例采用清热、利湿、凉血组方，效果显著。经此病例治疗经验，对于复杂肛瘘术后经久不愈的治疗，中西医结合治疗不愧为一个良好的途径。
　　中医治疗原发性高血压50例的体会
　　翟华勇1 李进2
　　1.山东曲阜中医药学校，山东曲阜 273100；2.山东曲阜中医院，山东曲阜 273100
　　【摘要】目的：对发病率最高原发性高血压的中医治疗疗效的分析。方法：对我院心血管内科50例原发性高血压病患相关的临床资料进行回顾性地分析。结果：50例原发性高血压病患的治疗疗程最短为15d，最长的达50d。其中38例为治愈，占76%；6例为显效，占12%；3例为有效，占6%；3例为无效，占6%；总有效率是94%。结论：原发性高血压发病率最高，本研究采用中医治疗，临床疗效较好，值得推广使用。
　　【关键词】原发性高血压；中医治疗；疗效分析
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-03-0231-02
　　1.前言
　　原发性高血压，主要的临床表现为血压升高，是一种伴有多种类心血管疾病因素的高危综合症。在祖国医学方面研究，结合该病临床症状，将其归属为中医的“头痛”以及“眩晕”的范畴之内［1］。近年来，临床治疗原发性高血压以中药治疗为主，可以有效降低血压，且可以有效保护人体的相关脏器，中药作用较为温和，毒副作用少，能够有效改善相关症状。如下，对我院心血管内科2010年下半年至2011年下半年收治的50例原发性高血压病患相关的中医治疗资料进行回顾性地分析，现做具体报道如下：
　　2.临床资料及方法
　　2.1 临床资料：我院心血管内科2010年下半年至2011年下半年收治的50例原发性高血压病患中，男性24例，女性26例；年龄都是在35岁~65岁之间，平均年龄为46.8岁；病程最短的为5个月，最长的为8年。
　　2.2 中医辨证的标准：中医对原发性高血压的辨证标准主要是以《中医内科学》为参照。结合病患具体的情况分为如下几种类型：①肝阳上亢：主要表现为头部胀痛、眩晕、脉弦、耳鸣、面潮红、舌质红、暴躁、口苦、苔黄。②痰浊中阻：主要表现为头重、眩晕、胸闷、少食、苔白、恶心、多寐、苔白、脉滑。③气血亏虚：主要表现为眩晕、面色白、心悸、失眠、少食、舌质淡、脉弱。④肾精不足：主要表现为眩晕、失眠、精神不振、健忘、耳鸣。劝阻病患均排除继发性高血压、心脏疾病、肝肾功能异常、1型或者2型糖尿病、已经妊娠期［2］。
　　2.3 临床治疗方法：全组病患均是进行单纯的中药治疗，以中医辨证的标准为根据进行治疗。①肝阳上亢型：主要是以20g熟地、20g天麻、9g枸杞子、15g山药、20g生石决、12g山萸肉、15g茯苓、15g钩藤、9g丹皮、9g泽泻、12g桑寄生。②痰浊中阻型：主要以15g半夏、20g白术、20g天麻为主，如果是痰阻气机，则应以化热为主，加服温胆汤。③气血亏虚型：主要是以25g生地黄、16g山萸肉、25g枸杞子、15g天麻、20g山药、15g何首乌、25g珍珠母、20g桑寄生、20g泽泻、15g丹皮、26g杜仲、20g白芍、16g川牛膝。④肾精不足型：如果是偏肾阴虚的应以滋补肝肾为主，12g山萸肉、20g龟板、12g女贞子、10g当归、12g元参；如果是偏肾阳虚的主要以右归丸加减治疗［3］。
　　3.效果判定的标准
　　①痊愈：头晕头痛、失眠以及心悸等全部消失。②显效：病患头晕头痛、失眠以及心悸等症状明显得到改善，舒张压降到正常的范围。③好转：病患头晕头痛、失眠以及心悸等临床症状有所改善，舒张压降到正常的范围之内。④无效：病患的头晕头痛、失眠以及心悸等临床症状没有改善或者加重，血压没有下降，甚至升高。
　　4.结果（见表1）
　　
　　5.体会
　　5.1 原发性高血压发病病因病机。祖国医学对于原发性高血压的发病机制记载如下：“风火均为属阳，一般为兼化，阳主乎动，两动相搏后，则为之眩。”认为该病和风火有关系。对于原发性高血压的病因和病机，当前诸多学者表示多是认为肾阴亏虚，由于水不涵木，造成肝阳上亢，使得虚火炎上引发眩晕头痛。本病为本虚标实，以肝肾亏虚为本，而以风火痰瘀为标，由于阴亏于下以及阳亢于上，内为风动，外为火炎外，造成痰瘀阻碍经络进而导致本病。
　　5.2 原发性高血压宜及早发现与治疗。大多数原发性高血压病患，在早期无明显不适症状，有少数出现轻度症状，易忽视进而导致延误治疗。若不及时治疗，则会加重此病对各类脏器的损害程度，因此必须及早发现病治疗。在本研究中，以病患的相关临床症状为根据，分为肝阳上亢型、痰浊中阻型、气血亏虚型、肾精不足型等证型，并分别采用相对应的治疗方法。全方中的相关中药，具有降压、平肝潜阳、活血化瘀、滋补阴液以及利尿渗湿等作用。例如：钩藤以及生石决等起到平肝潜阳之效；当归以及丹参等具有血化瘀之效；何首乌、白芍等起到滋补阴液之效等。在中医治疗上，给予病患合理饮食起居、调理情绪等。通过临床观察以及疗效显示，本研究的临床总有效率为94%，疗效令人满意，值得临床的进一步推广使用。
　　参考文献
　　［1］耿云涛.中医辩证分型治疗中老年高血压病100例分析［J］.中国医药指南，2009，(20).
　　［2］郭艳艳，方显明.中医治疗阴虚阳亢型高血压病的临床研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，(02).
　　［3］仇兆丰.中医辨证治疗原发性高血压病97例临床观察［J］.中国民族民间医药，2010，(11).
　　

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