[吞咽障碍,可能致命] 吞咽功能障碍

时间：2019-06-01 03:17:59　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　一位帕金森病患者的妻子来门诊咨询时，讲述了1个月前发生的一件事。她的先生上个月因为吃汤圆突然发生了窒息，心跳、呼吸一度停止，虽经抢救挽回了生命，但仍在重症监护病房中接受治疗。她很自责，自己原先就知道先生有吞咽困难，却如此大意。
　　
　　事实上，讨论帕金森病患者的吞咽障碍已不再是一个新鲜的话题，然而由吞咽障碍所引起的问题，小到饮水呛咳，大到窒息甚至死亡，却一直没能引起患者本人及家属的注意，更谈不上会主动从医生那里获得帮助，以便在日常生活中正确应对和处理了。
　　
　　是什么让人“饮食难安”
　　吞咽障碍，也称吞咽困难，通常是指患者在进食液体或固体食物时，经口腔向胃运送过程中产生的一种困难感，常表现为进食后即刻或数秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后产生粘滞与堵塞感，严重者食物停留在口腔或食管里。少数患者已存在客观吞咽障碍，但无主观症状。
　　常见导致吞咽障碍的疾病除了帕金森病之外，还包括中风（脑卒中）、运动神经元病、多发性硬化、重症肌无力、食管炎等。此外，还有研究发现，伴有步态障碍（容易跌倒）、认知功能下降（记忆力受损）、情绪异常（焦虑与抑郁）、营养不良、语言障碍（言语不清、声调变小）的患者更容易出现吞咽障碍，而吞咽障碍与患者的性别、年龄、病程长短并无直接相关性。
　　
　　吞咽障碍不是老年人的自然现象
　　正常人即使到了老年也不应出现吞咽障碍，吞咽障碍是一种疾病的表现，它不仅直接影响患者的生活质量，还可导致患者出现反复的肺部感染，甚至是突发的窒息死亡。应当引起患者及家属和医生的高度重视。
　　
　　诊断吞咽障碍，谁说了算
　　简易问卷
　　首先，需要指出的是，目前还没有哪一种量表或问卷可以作为评估帕金森病患者吞咽障碍的金标准，现有的评估量表只能对诊断提供帮助和借鉴。
　　下列两个问题只要其中一个回答为“是”，都高度提示您可能已出现吞咽障碍。
　　1. 您吃东西或吞服药物时是否有吞咽困难的感觉？
　　2. 您是否常常在吃完东西或喝水后出现呛咳？
　　诊断吞咽障碍的金标准
　　目前可确诊为吞咽障碍的检查主要是视频（电视）透视吞咽检查，价格相对昂贵，对仪器和检查人员要求较高，同时也并非所有帕金森病患者都需要检查，因此，该检查通常只对已发生可疑物吸进气管的患者更有意义。
　　
　　吞咽障碍的康复训练
　　康复训练对吞咽障碍的改善作用是目前国内外公认的，在此介绍几种简单易行的居家锻炼方法：
　　空吞咽练习患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌板支撑身体，做空吞咽动作，每次5~10分钟，反复练习，练习次数可灵活掌握。
　　呼吸训练操分缩唇呼吸、腹式呼吸2种。缩唇呼吸操是口唇做吹笛状，快速吸气2 秒，缓慢呼气5~6 秒；腹式呼吸操是吸气时腹肌放松、膈肌收缩，腹部隆起，呼气时腹肌收缩、膈肌放松，腹部收缩。训练时以缩唇呼吸和腹式呼吸交替或同时进行，姿势以立位为主，若患者体质不允许，则可半卧位或卧位，每次20~30分钟，一天2~3次。
　　进食训练进食时以坐位为宜，选择易咀嚼易消化的食物，给予适于吞咽的摄食入口量，每次先从3~4毫升开始，然后酌情增加。进餐前后还要注意清洁口腔，喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。

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