【外固定支具在四肢骨折病人转运过程中应用的护理体会】四肢固定支具

时间：2019-05-21 03:33:26　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　随着科学技术的发展，各种意外伤害也逐年增加。各种创伤所占比例也逐年升高，创伤病人多伴有骨折，甚至多发性骨折。骨折固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再次损伤有极好作用。正确的固定不仅可以减轻患者痛苦，减少并发症，而且有利于患者的转运。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带等。而小夹板临床使用过程中发现固定不牢固，且易滑脱，石膏绷带又不适用于骨折的临时固定，我科自2010年1月起对院前及院内就诊的四肢骨折患者在转运过程中使用外固定支具，起到了良好的效果，现报告如下：
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料：226例患者均为本科2010年1月～2011年11月间就诊的四肢骨折患者，其中男144例，女82例，年龄7-73岁。骨折类型：开放性骨折98例，闭合性骨折128例。其中胫骨多段骨折、腓骨单骨折122例，14例伴有主要血管神经损伤；股骨干骨折53例，前臂骨折26例，上臂骨折11例。患者意识均清楚，未合并心脑及重要脏器损伤。
　　1.2 方法：闭合性骨折直接手法复位后支具固定；开放性骨折由无菌棉垫包扎止血后手法复位，再由支具固定。
　　1.3 支具的应用：采用太原市康喜佳义肢矫形有限公司生产的骨科支具，本产品采用高分子板板材、塑料板、呢绒粘扣组合而成，适用于患者的骨折复位固定支撑，并可根据骨折的部位、类型，患者的年龄选择相应型号合适的支具。
　　1.4 支具固定后的护理：
　　1.4.1 调定支具：根据患者具体情况调定好支具，松紧适宜，固定期间要求随时检查肢体血液循环有无障碍及皮肤有无压伤等情况，防止支具过紧引起血液循环障碍，发生并发症。
　　1.4.2 健康指导：告知患者及家属应用支具固定的重要性、必要性，并不可随意拆除、调紧或调松支具，做到随时交流，及时沟通。
　　1.4.3 病情观察：在转运过程中严密观察病情变化，观察有无骨折移位及二次损伤，观察有无支具滑脱现象。
　　2.结果
　　患者全部安全转运，无一例发生骨折移位、二次损伤，无一例滑脱，且患者主诉疼痛明显缓解。
　　3.讨论
　　急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口，病人从接诊到院内转运都需要进行正确的搬运，以减轻病人的痛苦，否则会加重病情或造成新的损伤，以致贻误治疗［1］。骨折发生后常在局部出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限、异常活动等，在移动患肢时疼痛加剧，骨折正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。临床上凡疑为骨折者应常规进行X线检查，即使临床上已表现为明显骨折者，X线检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。因而在院前急救及院内转运检查时行妥善的固定是至关重要的。目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带等。而石膏绷带又不适用于骨折的临时固定，而小夹板在临床使用过程中发现虽然操作简单方便，但仍有其缺点：一是限制关节活动的作用不强，易于滑脱，也易因关节活动出现骨折再次移位；二是小夹板的型号比较单纯，一般只有大、中、小号3种，因而难以与个性化的患者肢体长短、周径相匹配，使固定不够确切［2］；三是小夹板固定后肢体受力不均匀，可导致局部肿胀，甚至发生神经压迫等并发症。外固定支具就是克服了小夹板的缺点而设计的。
　　3.1 外固定支具的优点：
　　3.1.1 外固定支具有多种型号，可根据骨折部位、类型、患者年龄选择相应型号。
　　3.1.2 外固定支具硬度大，重量轻、透气性能好，不受温、湿度影响，不易折断变形，无毒无味，具有一定弹性，对骨突处皮肤不会磨损，且舒适透气，使用方便，同时装有搭扣，可随人体胖瘦调整松紧度，能达到最佳固定效果。
　　3.1.3 外固定支具固定稳定，克服了小夹板因限制腕关节不力所引起的骨折移位。
　　3.1.4 外固定支具塑形良好，能与患肢形状紧密结合，维持肢体功能位。
　　3.1.5 外固定支具方便调节，可以随时根据患肢肿胀情况调整松紧度，而不致引起骨筋膜室综合症的发生。
　　3.1.6 外固定支具穿戴方便，作用明显，立竿见影，患者从心理上容易接受，便于其它治疗的实施。
　　3.2 外固定支具的功能：外固定支具能有效限制骨折肢体的异常活动，保持关节的稳定性，减少骨折患者转运过程中的二次损伤；能保护受损肢体，减轻患者疼痛；能有效节约固定时间，提高医务人员的工作效率。
　　参考文献
　　［1］席淑华，潘乃林，赵建华.创伤急救［J］.实用急诊护理，2005，4(5)：127.
　　［2］陈伯健，张莉，王昭佩，等.两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床对比研究［J］.时珍国医国药，2007，18(8)：1878.
　　

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