预防心脑血管疾病吃多少阿司匹林_阿司匹林在心脑血管疾病中的应用研究

时间：2019-04-06 03:15:11　来源：柠檬阅读网本文已影响人

　　【摘要】随着社会的发展,人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发生率逐年上升，严重威胁了人民群众身体健康。阿司匹林不仅有解热镇痛的作用，还具有抗血小板聚集的作用，广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗。本文就阿司匹林的作用机制、临床用途及注意事项等的进行阐述。
　　【关键字】阿司匹林;心脑血管疾病;药理学
　　【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-02
　　随着人们生活水平的不断提高，心脑血管疾病的发病率也呈逐年上升的趋势，对人们的生活质量产生严重影响。阿司匹林不仅仅是一种解热镇痛药，做为环氧化酶的抑制剂，在抗血小板中有着重要作用。就目前而言,阿司匹林不但在抗血小板聚集中广泛应用,而且在治疗心脑血管疾病的过程中也被广泛使用。但是因为人们对阿司匹林的作用机制、疗效等方面缺乏足够的认识，使得它在临床应用过程中还存在许多问题，下面笔者就从作用机制、适用疾病以及不良反应等反面对阿司匹林在临床上的应用作简要概述。
　　1.阿司匹林的作用机制
　　众所周知，阿司匹林在抗炎和抗血栓方面有很好的治疗效果。阿司匹林抗血栓的作用机制就是通过使环氧化酶乙酰化而抑制该酶的活性。小剂量的阿司匹林口服进入体内后，在人体内发生反应，其反应产物之一便是水杨酸，水杨酸可以结合血小板中的环氧化酶(COX)，水杨酸中的乙酰基与COX-1不可逆结合,抑制了血栓素(TXA)的,与此同时对血管内皮上的COX也产生抑制,减少前列环素(PGI )合成。但是研究表明，小剂量阿司匹林对PGI的合成几乎不产生影响,但对TXA的合成却能产生重大影响。由于血小板成熟后便丧失了合成蛋白的能力，其环氧化酶失活为永久性的，在其生存期内无法补偿，也就是说，血小板的凝血功能受到抑制后，直等到有新的血小板进入才能恢复。血小板在血液中的生存期也只有7天左右，因此，一次口服阿司匹林后其抗血小板作用的时间可持续7天左右，药效时间较长。由此看来，只需小剂量的阿司匹林便能起到抗血栓的疗效，这样既避免了阿司匹林对胃黏膜的损伤，又起到了抗血栓的作用。近年来,随着对心脑血管疾病研究的不断深入,人们发现阿司匹林的除上述的抗血小板作用机制外,还存在其他的作用方式，例如阿司匹林能够通过白细胞介导的NO/cGMP依赖机制，促进白细胞对激活后血小板的抑制作用。
　　2.应用范围
　　2.1心肌梗死为检验阿司匹林对心脑血管在临床上的作用效果，进行了著名了内科医师实验，该实验的研究对象为波士顿的2万名内科医师，每日服用阿司匹林325mg，隔日1次，并与安慰剂组服用胡萝卜素进行对比，5年后实验的随访结果显示阿司匹林能够使首次心肌梗死发生率下降44%，但长期服用对心血管病总病死率无显著的影响。因此，对于年龄较大有冠心病家族史和高血压高脂血症糖尿病等高危因素的人群，长期服用阿司匹林要需要严格遵循医嘱。
　　2.2心绞痛当冠状动脉血液循环受阻时，血浆中的血浆球蛋白、血小板凝血因子Ⅳ及冠状窦内TXB2的含量均会有所升高，它们的升高均会促进TXA2 的形成。阿司匹林能够有效地减少血小板对血管壁的黏附，并能够抑制肝脏中凝血酶原的形成，因此阿司匹林可以用来防止心绞痛，因而可用于防治心绞痛，通常口服每日40~300mg以达到预防的目的。还有资料显示，稳定型心绞痛患者增加外源性阿司匹林能够抵抗血小板聚集，进而使得心血管疾病的病死率和发病率有所降低；在不稳定型心绞痛患者中，小剂量阿司匹林可以有效降低不稳定性心绞痛患者发生急性心肌梗死的几率。
　　2.3缺血性脑血管病阿司匹林是临床上治疗脑缺血发作最常用的药物之一，其治疗效果得到了医药界的广泛认可。大规模的临床资料调查研究显示，阿司匹林能够有效减少脑缺血中风或短暂性脑出血患者发生脑缺血事件的相对危险性。阿司匹林因其能够够有效地抑制血小板的聚集，因此对脑缺血发作和脑梗死有良好的防治效果。脑血栓患者体内的TXA2水平明显升高，临床上主要用阿司匹林为脑血栓者进行脑血管扩张，具有良好的治疗效果。在急性期治疗期内使用阿司匹林进行治疗，能够有效的减少患者脑卒中再次发生和死亡的几率。目前的研究结果显示，阿司匹林对缺血性脑卒中的治疗效果，有年龄和性别的差异，在年龄较大和男性的患者中能取得更好的治疗效果。
　　3.不良反应及应对措施
　　3.1主要不良反应虽然阿司匹林对心脑血管疾病有很好的防治效果，但是在临床使用过程中发现长期使用的患者有不良反应的发生，其中最常见的为胃肠道反应。口服阿司匹林后, 药物与胃黏膜直接接触,对胃黏膜产生刺激，不仅能够破坏胃黏膜的粘液层，还破坏了胃黏膜上皮细胞层完整性。这不但为胃蛋白酶、胃酸侵蚀胃部的组织提供了通道，还增加了H+的逆向扩散, 使胃黏膜出现浅表糜烂、瘀斑。因此，有消化性溃疡或出血史的患者在服用阿司匹林的时候最好能够做到定期复查血常规和大便隐血试验。近年来也有报道长期小剂量服用阿司匹林会对肝肾造成一定损伤，因此在使用过程中应注意定期查肝肾功能、尿常规。
　　3.2 预防阿司匹林不良反应的主要措施: (1)合适的剂量大量的研究资料显示，每天服用75~ 300mg的阿司匹林能够很好地抑制血小板的凝聚，对预防心肌梗死、心绞痛、脑梗死等心脑血管栓塞事件的发生有良好的效果。此剂量不但能够达到最好的预防效果，又可以最大限度的降低药物的不良反应。(2)正确的用药方法在使用阿司匹林的时候应避免同时服用增加胃酸分泌的药物，胃酸的分泌, 降低了胃肠黏膜对胃酸的屏蔽作用，若二者同时服用有引起胃肠出血的危险。服用阿司匹林必要时加服受体拮抗剂或胃肠黏膜保护剂。
　　4总结：
　　综上所述,阿司匹林因其低廉的价格和确切的疗效，在临床防治心脑血管性病中有着举足轻重的作用，在使用过程中只要严格地把握适应症，进行合理规范的用药，并尽量的降低其副作用，就可有效降低心脑血管病发病率，提高人们的生活质量。
　　参考文献
　　［1］张宾 ,郝呈泉,长期服用阿司匹林的不良反应及防治措施［J］.中外医学研究,2011,9(12).
　　［2］梁雪.阿司匹林在心血管疾病患者中的临床应用［J］.临床医学工程,2011,18(10).
　　［3］邵群慧.浅谈阿司匹林在心血管疾病中的应用［J］.中国民族民间医药,2012,06(16).

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